科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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一、術(shù)前（修復(fù)術(shù)前）美女經(jīng)同行醫(yī)生的介紹過(guò)來(lái)，術(shù)前十分痛苦，完全不敢出門(mén)，希望修復(fù)后能過(guò)回正常生活......術(shù)前檢查：外院做過(guò)兩次手術(shù)，第一次為雙側(cè)上瞼下垂矯正術(shù)，第二次為左側(cè)修復(fù)術(shù)，術(shù)后雙側(cè)黑眼珠暴露不對(duì)稱(chēng)（左眼更小），左側(cè)眼裂7mm，
一、術(shù)前
（修復(fù)術(shù)前）
美女經(jīng)同行醫(yī)生的介紹過(guò)來(lái)，術(shù)前十分痛苦，完全不敢出門(mén)，希望修復(fù)后能過(guò)回正常生活......
術(shù)前檢查：外院做過(guò)兩次手術(shù)，第一次為雙側(cè)上瞼下垂矯正術(shù)，第二次為左側(cè)修復(fù)術(shù)，術(shù)后雙側(cè)黑眼珠暴露不對(duì)稱(chēng)（左眼更小），左側(cè)眼裂7mm，右側(cè)9mm，平視睜眼抬眉抬額。
診斷：雙側(cè)上瞼下垂術(shù)后（左側(cè)重度下垂，右側(cè)中度下垂）
處理意見(jiàn)：先行左側(cè)重度上瞼下垂術(shù)后修復(fù)術(shù)，待左眼修復(fù)后再行右側(cè)上瞼下垂矯正術(shù)后修復(fù)術(shù)。
就診目的：改變眼小，矯正術(shù)后睜眼不開(kāi)的狀況。
二、手術(shù)方案
重度上瞼下垂矯正常用方法包括：
? 額肌瓣懸吊；
? 額肌瓣和上瞼提肌腱膜懸吊
? 額肌瓣和眶隔筋膜瓣懸吊；
? 提上瞼肌超長(zhǎng)縮短；
? 提上瞼肌米勒肌復(fù)合體等等；
而本次手術(shù)（左側(cè)重度上瞼下垂矯正）所采用的方法是翼狀韌帶懸吊術(shù)（CFS）
? 手術(shù)具體方法是翼狀韌帶與瞼板進(jìn)行固定
? 該手術(shù)方法由瑞典Holstrom2002年通過(guò)隨訪3個(gè)月—9.6年共62病例總結(jié)首次報(bào)道
? [Holmstr?m H, Santanelli F. Suspension of the eyelid to the check ligament of the superior fornix for congenital blepharoptosis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2002;36:149-156.] 。
? 其定義是起始于提上瞼肌和上直肌的外鞘和Tenon 氏囊之間彈性組織的結(jié)締組織板。
? A plate of connective tissue emanating from the sheaths of the levator muscle and the superior rectus muscle and from Tenon’s capsule
? 翼狀韌帶作用是與上穹窿（superior fornix）水平結(jié)膜相連起穩(wěn)定（stabilize）它的作用。
三、 術(shù)中
? 手術(shù)步驟：重瞼線(xiàn)設(shè)計(jì)、暴露瞼板、從結(jié)膜上分離
? 在上直肌前1/3和提上瞼肌之間找翼狀韌帶。
? 拉出掛提上瞼肌一同與瞼板固定，調(diào)整瞼緣弧度。
? 縫合形成重瞼。
重度上瞼下垂的患者下看露白是正常的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為上瞼遲滯現(xiàn)象，意思是下看的時(shí)候眼皮無(wú)法跟著往下走，這和肌肉先天發(fā)育不良或上瞼延展性差有關(guān)，隨著時(shí)間恢復(fù)，上瞼的彈性會(huì)越來(lái)越好，眼球遲滯現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越改善，閉合、上下運(yùn)動(dòng)也會(huì)越來(lái)越自如，最終能回到接近術(shù)前或比術(shù)前稍微嚴(yán)重一點(diǎn)點(diǎn)的狀態(tài)。
有得必有失，目前重度上瞼下垂的上瞼遲滯現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上屬于無(wú)法改變的客觀事實(shí)，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)還是非常值得的，因?yàn)槲覀內(nèi)粘：腿私涣鬟€是以平視眼位為多數(shù)，所以要以保證雙眼平視的大小對(duì)稱(chēng)性為重。
因術(shù)前診斷為雙側(cè)重度上瞼下垂，為考慮術(shù)后能順利恢復(fù)，經(jīng)溝通后決定先行左側(cè)重度上瞼下垂矯正修復(fù)術(shù)，但是術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)左眼較右眼大的外觀，同時(shí)右眼會(huì)比現(xiàn)在變小，待左眼恢復(fù)舒適后再行右側(cè)修復(fù)術(shù)。
由于美女是重度上瞼下垂，晚上需要用眼藥膏保護(hù)眼睛，術(shù)后給美女蒙上紗布之前特別加重了眼藥膏的用量，方便美女當(dāng)晚不用揭開(kāi)紗布補(bǔ)眼藥膏。
四、術(shù)后恢復(fù)
美女問(wèn)術(shù)后需要打點(diǎn)滴或者打針消炎嗎？其實(shí)是不需要的，沒(méi)有什么特殊情況的話(huà)只需要口服抗生素就足夠。
翼狀韌帶懸吊術(shù)（CFS）簡(jiǎn)單概括有如下的優(yōu)點(diǎn)：
? 眼瞼提拉符合生理、外觀自然
? 閉眼時(shí)間通常更快，甚至一周！
? 不破壞其他的解剖結(jié)構(gòu)-如上橫韌帶
? 可不考慮上瞼提肌肌力是否存在
其缺點(diǎn)是：
? 手術(shù)解剖位置深，層次難以掌握
? 也可能因彈性減弱導(dǎo)致不同程度的復(fù)發(fā)
手術(shù)因上提翼狀韌帶時(shí)結(jié)膜的穹窿也同時(shí)被提升，故不會(huì)引發(fā)結(jié)膜脫垂現(xiàn)象。
美女說(shuō)眼角有點(diǎn)紫色，這個(gè)不用擔(dān)心，會(huì)慢慢散瘀的。
美女問(wèn)什么時(shí)候可以化妝，我們建議至少10天后，平日可以用土豆片敷敷或者繼續(xù)冰敷，對(duì)消腫都有幫助。
已叮囑美女術(shù)后要注意用眼，滴眼藥水保護(hù)眼睛，直到能完全閉眼。美女很聽(tīng)醫(yī)囑，恢復(fù)很順利，目前閉眼雖有縫隙，但沒(méi)有露黑眼球（角膜）。
必須強(qiáng)調(diào)，重度上瞼下垂術(shù)后出現(xiàn)閉合不全為正常現(xiàn)象，這是由患者的先天肌肉發(fā)育不良所決定，并不是因?yàn)槭中g(shù)失敗。美女的縫隙在重度上瞼下垂中不算大了，甚至屬于偏少，大家必須有心理準(zhǔn)備，16天的露白可能比這更大。
縫隙會(huì)隨著恢復(fù)越來(lái)越小，不用擔(dān)心。
叮囑美女一個(gè)月內(nèi)不要用力睜眼閉眼鍛煉，美女很配合，沒(méi)有使勁去閉眼，特別愛(ài)惜自己的眼睛，做得非常好，現(xiàn)在術(shù)后效果也越來(lái)越好了~
晚上保護(hù)眼睛的眼藥膏我們常用是兩種，一是紅霉素眼藥膏，二是金霉素眼藥膏。
美女說(shuō)她現(xiàn)在晚上已經(jīng)沒(méi)有再用眼藥膏了，閉眼只是有一點(diǎn)點(diǎn)縫，現(xiàn)在就戴個(gè)眼罩，也不會(huì)覺(jué)得干。
越來(lái)越消腫了，微信回訪說(shuō)眼睛沒(méi)有感覺(jué)有什么不舒服的地方，十分感謝我們。
閉合程度越來(lái)越好了，雖然有縫隙，但自我感覺(jué)閉眼也是全黑的，不會(huì)感覺(jué)光線(xiàn)刺眼，所以不會(huì)影響睡眠。我們微信也在一直追蹤美女的近況，關(guān)心她眼睛是否能完全閉合。
美女說(shuō)她現(xiàn)在自信完全回來(lái)了，出門(mén)和不熟悉的人見(jiàn)面，還會(huì)夸她的眼睛很美！單憑這張照片，已經(jīng)很能分辨出哪邊才是術(shù)眼了。
美女說(shuō)現(xiàn)在的效果超乎了她的想象！只是有時(shí)候做夢(mèng)會(huì)夢(mèng)到左眼又塌下來(lái)了，然后在夢(mèng)中驚醒，趕緊開(kāi)燈，照鏡子，長(zhǎng)呼一口氣，原來(lái)只是夢(mèng)境！前兩次的失敗讓她落下了這個(gè)心理陰影，現(xiàn)在總算順利跨了過(guò)去，度過(guò)了這場(chǎng)人生難關(guān)。
這是術(shù)后接近一年的照片，美女在微信上一直道謝，一年以來(lái)不斷和我們反饋照片，十分感謝手術(shù)做好了沒(méi)有忘記我們，祝愿越來(lái)越好！
五、最后對(duì)比
美女說(shuō)她以前不化妝不敢出門(mén)，所以幾乎沒(méi)有不化妝的照片，有的話(huà)只有上兩次外院手術(shù)術(shù)前拍的留底照片了，現(xiàn)在化妝對(duì)她來(lái)說(shuō)已經(jīng)不再是遮掩，而是錦上添花，跨過(guò)了人生這道坑后，心境都完全不同了，整個(gè)世界變的廓然開(kāi)朗，無(wú)比美好~
#上瞼下垂##提肌##上瞼下垂矯正##上瞼下垂修復(fù)##提肌修復(fù)#
李熙