科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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一、理賠簡報(bào)客戶概況：四川武女士理賠原因：腦出血住院總花費(fèi)：97717元醫(yī)保報(bào)銷：73370元自費(fèi)：10991元（1萬元免賠額+991元非保障范圍內(nèi)費(fèi)用，如輪椅拐杖等）實(shí)際理賠金額：13356元二、承保情況投保時(shí)間：2020年2月投保產(chǎn)品：
一、理賠簡報(bào)
客戶概況：四川武女士
理賠原因：腦出血
住院總花費(fèi)：97717元
醫(yī)保報(bào)銷：73370元
自費(fèi)：10991元（1萬元免賠額+991元非保障范圍內(nèi)費(fèi)用，如輪椅拐杖等）
實(shí)際理賠金額：13356元
二、承保情況
投保時(shí)間：2020年2月
投保產(chǎn)品：好醫(yī)保·長期醫(yī)療
保障內(nèi)容：一般醫(yī)療及意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：200萬/年；100種重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金：400萬/年
三、理賠經(jīng)過
2020年2月，自來保粉絲，四川武女士的家人，根據(jù)7125原則為武女士配置了好醫(yī)保·長期醫(yī)療。
2020年11月17日中午，武女士確診腦出血和急性梗阻性腦積水住院。
2020年11月25日轉(zhuǎn)入惠州市某人民醫(yī)院接受進(jìn)一步治療；
2020年12月24日轉(zhuǎn)入惠州市某中醫(yī)院接受康復(fù)治療，2021年1月12日出院。
住院前后門急診費(fèi)用和住院費(fèi)用總計(jì)：97717元。
四、理賠流程
2021年2月27日
武女士的家人向人保健康公司報(bào)案
2021年2月28日
武女士家人向人保健康公司郵寄相關(guān)資料
2021年3月1日-3月18日
保險(xiǎn)公司調(diào)查審核
2021年3月19日
武女士收到理賠款13356元
五、理賠點(diǎn)評(píng)
武女士投保時(shí)如實(shí)做對(duì)了健康告知，保險(xiǎn)公司在后期調(diào)查時(shí)也就不會(huì)出現(xiàn)任何問題，所以整個(gè)理賠過程是很順利的。
同時(shí)武女士家人的一些做法值得大家借鑒：
1、異地就醫(yī)時(shí)，提前做好“異地就醫(yī)備案”
武女士的新農(nóng)合參保地在老家四川達(dá)州市，但是長期在廣東惠州居住，此時(shí)提前做好“異地就醫(yī)備案”，在惠州就醫(yī)時(shí)可享受新農(nóng)合的正常報(bào)銷比例；否則只能報(bào)銷一小部分，甚至得不到報(bào)銷。
因?yàn)槲渑咳朐旱倪@三家醫(yī)院都屬于惠州市異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院，出院時(shí)可享受醫(yī)保直接結(jié)算。
如果不小心去了非定點(diǎn)醫(yī)院，那出院時(shí)需要自行墊付，然后拿著發(fā)票回參保地社保局進(jìn)行手動(dòng)報(bào)銷。
“異地就醫(yī)備案”可在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上或者“國家異地備案”小程序里線上操作，
個(gè)別不支持線上備案的省份，需要去參保地社保局進(jìn)行異地備案。
線上備案支持“為他人備案”，如果他人病情嚴(yán)重不能網(wǎng)上簽名，申請(qǐng)人可以代簽。
2、墊付服務(wù)
武女士家人在她生病的第二天，就咨詢好醫(yī)保的先行墊付服務(wù)。如果花費(fèi)較大，這服務(wù)能減輕病人和家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
由于武女士第一次入院的是縣級(jí)醫(yī)院，達(dá)不到墊付條件。
后期武女士轉(zhuǎn)院到市級(jí)醫(yī)院后是可以使用該服務(wù)的，不過家人覺得治療費(fèi)用可以承擔(dān)，就沒有申請(qǐng)。
3、使用“綠色通道”
武女士家人同時(shí)也咨詢好醫(yī)保的“綠色通道”服務(wù)，如果符合約定的100種重大疾病，就可以申請(qǐng)了，比如可以享受入住專家病房、安排專家手術(shù)等等。
武女士的病情未達(dá)到重大疾病的程度，所以無法申請(qǐng)此服務(wù)。
不過高先生這種意識(shí)還是很好的，需要就醫(yī)前建議先向客服咨詢。
4、盡量選擇續(xù)保條件好的百萬醫(yī)療
武女士投保的好醫(yī)保長期醫(yī)療險(xiǎn)是保障續(xù)保6年的，保證續(xù)保期內(nèi)不會(huì)因身體狀況變化、是否生病理賠、產(chǎn)品停售等影響保障；
如果產(chǎn)品停售，仍可免健告、免等待期轉(zhuǎn)到同類產(chǎn)品繼續(xù)續(xù)保，續(xù)保條件非常優(yōu)秀。
為了防止忘記續(xù)交保費(fèi)而失去保障，建議開通自動(dòng)續(xù)保功能。
溫馨提示：
通過自來保投保的粉絲，萬一出險(xiǎn)需要理賠，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們，
我們會(huì)免費(fèi)為您提供專業(yè)的理賠指導(dǎo)和協(xié)助，讓專業(yè)的事交給靠譜的人做！
愿所有人帶著足夠的保額，度過無需理賠的一生！
王俊遠(yuǎn)