在治療風濕性關節炎的中成藥名單里，有兩個很像的藥，一個叫做大活絡丸，一個叫做小活絡丸，那么，這兩個活絡丸有什么區別，什么聯系呢？首先，來看兩者之間的共性。第一，大活絡丸和小活絡丸都是很有歷史的經典中成藥，大活絡丸首載于清代的《蘭臺軌范》，但

在治療風濕性關節炎的中成藥名單里，有兩個很像的藥，一個叫做大活絡丸，一個叫做小活絡丸，那么，這兩個活絡丸有什么區別，什么聯系呢？

首先，來看兩者之間的共性。

第一，大活絡丸和小活絡丸都是很有歷史的經典中成藥，大活絡丸首載于清代的《蘭臺軌范》，但在明代的《奇效良方》中也能找到蹤跡。而小活絡丸首載于宋代的《太平惠民和劑局方》。所以，兩個中成藥都是具有悠久歷史的經典中成藥。

第二，大活絡丸和小活絡丸都是臨床常用的中成藥。從國家食藥總局的數據來看，大活絡丸、大活絡膠囊共有105個品種，小活絡丸、小活絡片共有184個品種，都屬于生產廠家較多的大品種。也就是說，很多廠家都在生產這兩個藥。

第三，大活絡丸和小活絡丸都是治療風寒濕痹（風濕性關節炎）的常用藥，從說明書功效主治來看，大活絡丸能夠用于治療“風濕痹證（風濕性關節炎）引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛”，而小活絡丸能夠用于治療“風寒濕邪閉阻、痰瘀阻絡所致的痹病，癥見肢體關節疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、關節屈伸不利、麻木拘攣”。同樣是風濕痹病，同樣是關節疼痛，同樣是拘急麻木。所以，大活絡丸和小活絡丸的主治癥有相同之處。

但是，他們之間也有很多區別。

第一，大活絡丸和小活絡丸的組方藥味不同。目前臨床使用的大活絡丸由48味中藥組成，包括蘄蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖、麻黃、貫眾、甘草、羌活、肉桂、廣藿香、烏藥、黃連、熟地黃、大黃、木香、沉香、細辛、赤芍、沒藥（制）、丁香、乳香（制）、僵蠶（炒）、天南星（制）、青皮、骨碎補（燙、去毛）、豆蔻、安息香、黃芩、香附（醋制）、玄參、白術（麩炒）、防風、龜甲（醋淬）、葛根、豹骨（油酥）、當歸、血竭、地龍、水牛角濃縮粉、人工麝香、松香、體外培育牛黃、冰片、紅參、制草烏、天麻、全蝎、何首烏。而小活絡丸只有僅僅6味藥，分別是膽南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香（制）、沒藥（制）。所以，二者的組方藥味差距很大。

大活絡丸組方藥味

第二，大活絡丸與小活絡丸的執行標準不同。大活絡丸沒有進入《中國藥典》，執行標準采用衛生部中成藥標準，而小活絡丸進入了《中國藥典》，執行標準是藥典標準。別小瞧這樣一個區別，藥典標準在藥品質量控制、成分檢測、安全性限量檢查方面，還是都要做的好一些的。

《中國藥典》收錄的小活絡丸組方藥味

第三，大活絡丸具有小活絡丸沒有的一些功效。由于大活絡丸組方中藥多，由50味中藥組成，所以功效比較豐富，除了治療風寒濕痹之外，還常用于腦血管病中風偏癱、跌打損傷的治療，甚至還能夠用于冠心病和婦科疾病。與此相比較，小活絡丸的適應癥就要更為狹窄和專注，就是專注于風寒濕痹的治療。

好啦，這就是大活絡丸和小活絡丸的區別和聯系，需要注意的是，由于二者均含有制川烏、制草烏，所以屬于含毒中成藥，臨床不良反應報道多見。在臨床應用時，應嚴格注意用法用量，并避免與其他含毒中成藥聯合使用。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者