今天20200908周二手術日，今日手術：精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結扎術2臺，其中一人合并附睪囊腫同時做手術切除；頑固性血精行精囊鏡手術1臺；梗阻性無精癥行顯微鏡下輸精管附睪吻合術1臺（手術中發現輸精管發育不良，僅行探查手術）。今天簡

今天20200908周二手術日，今日手術：

精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結扎術2臺，其中一人合并附睪囊腫同時做手術切除；

頑固性血精行精囊鏡手術1臺；

梗阻性無精癥行顯微鏡下輸精管附睪吻合術1臺（手術中發現輸精管發育不良，僅行探查手術）。

今天簡單介紹一下這個血精和精囊鏡微創手術。

一、病例介紹

患者肖大明（化名），48歲，4993316666（化號），因反復發作血精十余年入院。

在大明當年還是小明的時候，第一次在X生活后射出鮮紅色精液，著實把小明嚇壞了！整個過程可以說是精神痛苦并快樂著！

經過檢查治療后，后來精液顏色有所減輕，但是之后的這么多年以來，反反復復，就沒有斷過根。雖然沒有其他什么明顯的不適，但是每次生活后看到射出來的鮮紅色或者淡紅色的液體，心里總是有點陰影，有點障礙。

最近一次發作后，小明在醫院就診聽說了精囊鏡微創手術效果比較好，決定住院做手術。

手術前檢查的精囊磁共振片子，提示雙側精囊飽滿，有炎癥出血

二、精囊鏡微創手術中的情況

手術中發現左側精囊出血炎癥明顯，右側基本正常。予以微創手術治療。手術非常順利。

精囊鏡手術中見左側精囊出血明顯

精囊鏡手術中見右側精囊情況還好，從內部看的話，精囊類似蜂窩狀結構，有多個小囊狀的空間結構。

三、關于血精的簡單介紹

血精是男科臨床常見的一種癥狀表現，一般都是肉眼可見發現的，少數人是肉眼看不到，做精液檢查時在顯微鏡下發現的。

血精的顏色可以是鮮紅色、粉紅色、咖啡色、黃褐色等等。

血精大多數是血液和精液混合的很均勻。少數人是紅色和白色分開的。

少數人血精后第一次排尿，開始一段有血尿。甚至有很嚴重的血尿和血塊情況。

很多血精患者對出現血精情況非常擔心，焦慮不安，有的人擔心是性病或者惡性腫瘤。部分患者反復發作，久治不愈，導致心理緊張焦慮，甚至影響性功能狀態，嚴重影響患者的生活質量。

實際上，血精的原因絕大多數都是良性疾病造成的，其中以感染發炎最常見。惡性腫瘤造成的比較少見。

大多數初發的血精患者通過保守治療藥物治療可以緩解癥狀。

少數人比較頑固性的血精可以考慮做精囊鏡微創手術，絕大多數都有效果。手術后極少數人可能會有復發。

精囊鏡微創手術不開刀，不打洞，類似泌尿外科男科做尿道鏡膀胱鏡，類似消化科做胃鏡、腸鏡。

（2020.9.8）

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