7月24日上午9時許，四川大學華西醫院日間手術中心室里一位肺部疾病患者正在進行左肺上葉結節切除手術，手術總共耗時80分鐘。據了解，該例手術是四川大學華西醫院日間手術中心成功完成的第6例微創胸科肺手術。今年3月，國家衛生健康委員會印發《201

7月24日上午9時許，四川大學華西醫院日間手術中心室里一位肺部疾病患者正在進行左肺上葉結節切除手術，手術總共耗時80分鐘。據了解，該例手術是四川大學華西醫院日間手術中心成功完成的第6例微創胸科肺手術。今年3月，國家衛生健康委員會印發《2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》明確指出，要對首批日間手術的43個病種完成診療規范，同時要研究確定第二批日間手術的病種。華西醫院胸外科車衛國教授聯合麻醉手術中心以及日間手術中心于6月19日至7月19日期間，成功完成了5例微創胸科肺手術，且患者術后均恢復良好。這標志著在嚴格控制適應癥的情況下，部分肺手術日間化成為現實。

采取日間手術

患者費用節省15%-20%

日間手術最早源自歐美發達國家，是指選擇一定適應癥的患者，在一至二個工作日內安排患者的住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院。患者可在術后24小時內出院，是一種安全可靠的手術模式。

華西醫院胸外科是國內加速康復外科最早踐行中心之一，負責這次胸科肺日間手術主刀的車國衛教授告訴記者：“一個多月以來，已經先后開展了6例該項手術。”

24日上午進行的手術，患者為一名32歲的女性。手術于上午9：10分正式開始，10：30分結束，共耗時80分鐘。手術為胸科肺部微創手術，完成了左肺上葉的結節切除。“患者通過日間手術及時的切除了結節，對于下一步化驗該結節是否有癌變，以及進行更為精準的治療提供了保障。”華西醫院日間服務中心醫生蔣麗莎介紹稱，這樣的日間手術與普通手術 相 比 費 用 可 以 節 省15%--20%，也就是說，以前需要花費4萬多元的普通手術，現在日間手術可能只需要花費3萬多元，對患者來說是一大福音。

同時，在時間耗費上來說，日間手術患者只需 24小時便可出院，相對于常規普通手術住院所需要的3—5天，住院時間節省了80--85%。四川大學華西醫院日間手術中心主任馬洪升教授告訴天府早報記者，2018年全年，日間手術完成量占全院手術量的25.11%，同時進行日間手術的患者對日間手術的滿意度達到了95%以上。日間手術的推行還有利于醫院緊缺的醫療資源最大化，為更多病人提供優質服務，真正惠及患者。

給患者更多自由

不把患者“捆”在床上

相對常規手術，胸外科日間手術以微創手術為主，手術方案也進一步優化。車教授講到：“我們主要的原則就是減少醫療干預，增加醫療服務。”其中包括減少各種管道應用、控制麻醉液體、做好鎮痛工作、減少不必要的監護等重要細節。“術前精準評估、術中合理優化、術后按需服務，這就是胸科日間手術與常規手術方案的不同。”車教授說。

營養科也還會對患者的飲食進行專業化管理，例如：術前給患者喝糖水，術后兩小時為患者準備開胃湯，幫助患者胃腸功能快速恢復，改善頭暈癥狀，并且為患者定制餐食。

在常規手術方案中，為了監測患者生命體征，通常醫生都會給術后患者安插各種監測設備、電極片和各種管道，而車教授卻說：“我們不把患者‘捆’在床上，而是讓護士每隔兩個小時對患者的血壓和飽和度進行測量。”這給予了患者更多的方便和自由時間。

胸外科日間手術無論對患者還是醫生都提出了嚴格要求，并且制定了不同的準入制度。“肺結核、肺支氣管擴張癥等良性肺部疾病就不適合日間手術，日間手術主要針對早期的肺癌患者。”車教授說。為了保證患者安全，制定應急預案、建立轉診渠道是開展胸科日間手術必須遵循的原則，這樣能最大程度的控制風險，減少術后出血、肺栓塞、氣胸等并發癥的發生。日間手術開展當中一旦發現病情復雜，可立即轉為普通的正常手術。

而胸外科日間手術對醫生的準入標準則是主刀醫生必須是高年資質醫師、獨立完成該種手術量在150例以上、技術精湛、有良好的溝通能力。

天府早報記者 趙霞 實習生 張恩銘