科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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7月24日上午9時許，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心室里一位肺部疾病患者正在進(jìn)行左肺上葉結(jié)節(jié)切除手術(shù)，手術(shù)總共耗時80分鐘。據(jù)了解，該例手術(shù)是四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心成功完成的第6例微創(chuàng)胸科肺手術(shù)。今年3月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《201
7月24日上午9時許，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心室里一位肺部疾病患者正在進(jìn)行左肺上葉結(jié)節(jié)切除手術(shù)，手術(shù)總共耗時80分鐘。據(jù)了解，該例手術(shù)是四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心成功完成的第6例微創(chuàng)胸科肺手術(shù)。今年3月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案》明確指出，要對首批日間手術(shù)的43個病種完成診療規(guī)范，同時要研究確定第二批日間手術(shù)的病種。華西醫(yī)院胸外科車衛(wèi)國教授聯(lián)合麻醉手術(shù)中心以及日間手術(shù)中心于6月19日至7月19日期間，成功完成了5例微創(chuàng)胸科肺手術(shù)，且患者術(shù)后均恢復(fù)良好。這標(biāo)志著在嚴(yán)格控制適應(yīng)癥的情況下，部分肺手術(shù)日間化成為現(xiàn)實(shí)。
采取日間手術(shù)
患者費(fèi)用節(jié)省15%-20%
日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國家，是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至二個工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院。患者可在術(shù)后24小時內(nèi)出院，是一種安全可靠的手術(shù)模式。
華西醫(yī)院胸外科是國內(nèi)加速康復(fù)外科最早踐行中心之一，負(fù)責(zé)這次胸科肺日間手術(shù)主刀的車國衛(wèi)教授告訴記者：“一個多月以來，已經(jīng)先后開展了6例該項(xiàng)手術(shù)。”
24日上午進(jìn)行的手術(shù)，患者為一名32歲的女性。手術(shù)于上午9：10分正式開始，10：30分結(jié)束，共耗時80分鐘。手術(shù)為胸科肺部微創(chuàng)手術(shù)，完成了左肺上葉的結(jié)節(jié)切除。“患者通過日間手術(shù)及時的切除了結(jié)節(jié)，對于下一步化驗(yàn)該結(jié)節(jié)是否有癌變，以及進(jìn)行更為精準(zhǔn)的治療提供了保障。”華西醫(yī)院日間服務(wù)中心醫(yī)生蔣麗莎介紹稱，這樣的日間手術(shù)與普通手術(shù) 相 比 費(fèi) 用 可 以 節(jié) 省15%--20%，也就是說，以前需要花費(fèi)4萬多元的普通手術(shù)，現(xiàn)在日間手術(shù)可能只需要花費(fèi)3萬多元，對患者來說是一大福音。
同時，在時間耗費(fèi)上來說，日間手術(shù)患者只需 24小時便可出院，相對于常規(guī)普通手術(shù)住院所需要的3—5天，住院時間節(jié)省了80--85%。四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心主任馬洪升教授告訴天府早報記者，2018年全年，日間手術(shù)完成量占全院手術(shù)量的25.11%，同時進(jìn)行日間手術(shù)的患者對日間手術(shù)的滿意度達(dá)到了95%以上。日間手術(shù)的推行還有利于醫(yī)院緊缺的醫(yī)療資源最大化，為更多病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正惠及患者。
給患者更多自由
不把患者“捆”在床上
相對常規(guī)手術(shù)，胸外科日間手術(shù)以微創(chuàng)手術(shù)為主，手術(shù)方案也進(jìn)一步優(yōu)化。車教授講到：“我們主要的原則就是減少醫(yī)療干預(yù)，增加醫(yī)療服務(wù)。”其中包括減少各種管道應(yīng)用、控制麻醉液體、做好鎮(zhèn)痛工作、減少不必要的監(jiān)護(hù)等重要細(xì)節(jié)。“術(shù)前精準(zhǔn)評估、術(shù)中合理優(yōu)化、術(shù)后按需服務(wù)，這就是胸科日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)方案的不同。”車教授說。
營養(yǎng)科也還會對患者的飲食進(jìn)行專業(yè)化管理，例如：術(shù)前給患者喝糖水，術(shù)后兩小時為患者準(zhǔn)備開胃湯，幫助患者胃腸功能快速恢復(fù)，改善頭暈癥狀，并且為患者定制餐食。
在常規(guī)手術(shù)方案中，為了監(jiān)測患者生命體征，通常醫(yī)生都會給術(shù)后患者安插各種監(jiān)測設(shè)備、電極片和各種管道，而車教授卻說：“我們不把患者‘捆’在床上，而是讓護(hù)士每隔兩個小時對患者的血壓和飽和度進(jìn)行測量。”這給予了患者更多的方便和自由時間。
胸外科日間手術(shù)無論對患者還是醫(yī)生都提出了嚴(yán)格要求，并且制定了不同的準(zhǔn)入制度。“肺結(jié)核、肺支氣管擴(kuò)張癥等良性肺部疾病就不適合日間手術(shù)，日間手術(shù)主要針對早期的肺癌患者。”車教授說。為了保證患者安全，制定應(yīng)急預(yù)案、建立轉(zhuǎn)診渠道是開展胸科日間手術(shù)必須遵循的原則，這樣能最大程度的控制風(fēng)險，減少術(shù)后出血、肺栓塞、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。日間手術(shù)開展當(dāng)中一旦發(fā)現(xiàn)病情復(fù)雜，可立即轉(zhuǎn)為普通的正常手術(shù)。
而胸外科日間手術(shù)對醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)則是主刀醫(yī)生必須是高年資質(zhì)醫(yī)師、獨(dú)立完成該種手術(shù)量在150例以上、技術(shù)精湛、有良好的溝通能力。
天府早報記者 趙霞 實(shí)習(xí)生 張恩銘
何熙