科技改變生活 · 科技引領未來
甲亢即甲狀腺功能亢進,甲亢的主要表現有:多食消瘦、怕熱多汗、心悸、手抖、易怒、眼凸等。故中醫診斷可診斷為:心悸、汗證、顫證等。但不管診斷哪種疾病,都應以辨證論治作為治療基礎。甲亢的病位主要在肝,與心脾腎有密切關系,以氣滯、郁火、痰凝、血瘀為
甲亢即甲狀腺功能亢進,甲亢的主要表現有:多食消瘦、怕熱多汗、心悸、手抖、易怒、眼凸等。故中醫診斷可診斷為:心悸、汗證、顫證等。
但不管診斷哪種疾病,都應以辨證論治作為治療基礎。
甲亢的病位主要在肝,與心脾腎有密切關系,以氣滯、郁火、痰凝、血瘀為主或相雜為病,久病則可見氣陰兩虛,甚則脾腎陽虛和陰陽兩虛。因此常用理氣、解郁、滋陰、降火、補氣、化痰、軟堅、健脾、除濕、活血治法組方。
因本病本虛標實療程長,故運用以上治法組方時常常是兩法、三法、四法并用,通過整體辨證論治,調節氣血津液、臟腑陰陽、祛邪扶正,??墒盏綕M意療效。
中醫治療甲亢常用療法
甲亢在中醫中被稱為癭病,早在2000多年前就已經有相關文獻記載。
中醫認為癭病的發生與情志、環境、體質及飲食等多種因素密切相關,基本病機是氣滯、痰凝、血瘀,其中陰虛火旺及氣、熱、瘀結于頸前是主要原因。
故中醫治療癭病一般選用滋陰降火、化痰散結、祛瘀的中藥,主要治療方法有四,一是內治法,二是外治法,三是針灸療法,四是食療法。
一、內治法
是根據每個病人的不同情況進行辨證論治,配置不同的中藥處方,服用湯藥。常用理氣、滋陰降火、補氣化痰、健脾除濕、活血等治療方法。一人一方,對癥治療,輔助散結的同時主要是消除內因,臨床效果往往很好,
二、外治法
給予膏藥外貼和中藥足浴,對結節消散幫助很大。因此我開方,經常會給患者搭配散結膏藥或中藥足浴包。
三、針灸療法
根據證型選擇針灸穴位,對癥治療。這種一般輔助改善機體內環境,助力內服中藥功效,但由于比較費時間而且疼痛,臨床上我很少給患者使用。
四、飲食療法
根據患者的陰陽偏盛體質,給予相應藥膳建議,配合中藥內服和外用共同調理。
甲亢中醫病機
中醫認為,由于七情不遂,肝氣郁結 ,氣郁化火,上攻于頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,頭暈目眩;肝郁化火,灼傷胃陰,胃火熾盛,故消谷善饑;脾氣虛弱,運化無權,則消瘦乏力;肝郁氣滯,影響沖脈,故月經不調,經少,經閉;腎陰不足,相火妄動,則男子遺精等;腎陰不足,水不涵木,則肝陽上亢,手舌震顫;心腎陰虛,則心慌、心悸、失眠、多夢、多汗;陰虛內熱,則怕熱,舌質紅,脈細數。
患者素體陰虛,遇有氣郁,則易化火,灼傷陰血。總之,患者氣郁化火,煉液為痰,痰氣交阻于頸前,則發于癭腫;痰氣凝聚于目,則眼球突出。
中醫治療甲狀腺疾病,平衡陰與陽
在《黃帝內經》中陰陽的概念貫穿始終,也是中醫體系的中心,比五行學說重要得多,在臨床望聞問切四診要分陰陽,辨證要分陰陽,處方用藥同樣要分陰陽,如果在這個基本問題上沒搞清楚,即使有效果,也無法除根,正所謂,治病必求于本。
甲狀腺就像是人體的一個開關,甲亢和甲減不僅是名字上是一個相對的概念,臨床表現也同樣如此。甲亢容易出現消瘦、多汗、心跳加快、疲乏無力、失眠多夢、飯量增大的不適癥狀,甲減容易出現虛腫、心動過緩,記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應遲鈍等等癥狀。
甲亢中醫將甲亢分為三種類型
臨床上根據癥狀的不同,尋找不同的致病因素,對癥下藥來確保療效。
一、肝郁脾虛痰結型甲亢
1.癥狀:精神抑郁,胸悶脅痛,吞咽不爽,胃納不佳,餐后飽脹或有惡心,有消瘦乏力,大便溏薄,又目突出,甲狀腺增大,舌質淡胖,可有齒痕,苔薄白、膩,脈弦細,或細滑。
2.分析:肝郁木氣不達則精神抑郁,胸悶脅痛,突眼;氣機郁滯,脾虛生痰,痰濁壅阻頸部,故見吞咽不靈,頸前腫塊。脾失健運,胃失受納,不能升清降濁則納差,餐后飽脹或有惡心,消瘦乏力,便溏。舌淡胖有齒印,苔薄白、膩,脈弦細或細滑,為肝郁脾虛、痰濕內結之象。
3.治法:治宜健脾解郁,化濕豁痰,軟堅消癭。方用逍遙散合六君子湯(《醫學正傳》)加減:柴胡、當歸、白術、茯苓、甘草、制半夏、陳皮、香附、白芍、白蒺藜、夏枯草、白芥子、澤漆等。
二、氣陰兩虛型甲亢
1.癥狀:形體消瘦,神疲乏力,怕熱多汗,心悸怔忡,腰膝酸軟,甲狀腺腫大;舌質紅,苔薄黃,脈細數。
2.分析:氣虛氣不化血,陰虛陰精失于充養,則形體消瘦,神疲乏力;陰虛內熱則怕熱多汗;心陰虧虛,心失所養則心悸怔忡;腎陰虧損則腰膝酸軟。氣虛氣不化津而生痰則頸部可見腫塊。舌紅苔 薄黃,脈細數為氣陰兩虛之象。
3.治法:方用生脈飲合六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減:黨參、麥冬、五味子、生地、山藥、萸肉、白芍、黃杞、枸杞子、生牡蠣、制首烏、生甘草等。
三、陰虛陽亢型甲亢
1.癥狀:此系心肝腎同病,氣陰不足,虛陽上潛,證見心煩失眠,心悸怔忡,腰酸乏力,怕熱多汗,面紅升火,急燥易怒,手指震顫,多食易饑,口渴,消瘦,舌質偏紅或邊光紅,脈弦數或細數。
2.分析:心陰虛,心失所養則心煩失眠,心悸怔忡;腎陰虛則腰膝酸軟;陰虛火旺則怕熱多汗;陰虛陰不斂陽,肝陽肝火上炎則面紅升火,急躁易怒;虛風內動則手指震顫;肝郁化火,的傷胃陰,胃火熾盛故多食易饑、口渴、消瘦。舌質紅或邊光紅,脈弦數或細數為陰虛陽亢之象。
3.治法:治以益氣養陰,滋腎潛陽。方用當歸六黃湯(《蘭室秘藏》)診治,藥物組成包括當歸、生地、熟地、黃芪、黃連、黃柏、黃芩,當歸用以活血,黃芪用以補氣,生地、熟地用以滋補腎陰,同時配伍三味清熱藥,即黃連、黃芩和黃柏。
丁夕