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醫學女博士美麗說原創美文第40期素素生下寶寶后，食量大增，奶水也夠，只是難以啟齒的是拉粑粑幾天才來一次，有道是三天不大便，勝吸三包香煙。那毒素、有害物在胃腸道、體內不慢慢積累，每天帶著一肚子粑粑和寶寶一起玩...素素每每想起這事，就覺得后怕
素素生下寶寶后，食量大增，奶水也夠，只是難以啟齒的是拉粑粑幾天才來一次，有道是三天不大便，勝吸三包香煙。那毒素、有害物在胃腸道、體內不慢慢積累，每天帶著一肚子粑粑和寶寶一起玩...
素素每每想起這事，就覺得后怕——自己還好說，這總不去拉粑粑，對寶寶有沒有影響呢？
素素覺得吃西藥、用開塞露之類的指定不好，至少是總是用開塞露之類的不好。
那產后便秘中醫怎么看，什么原因，又該怎么去治療呢？
這就是今天醫學女博士美麗說原創美文第40期內容，深度解讀北中醫婦科專家郭志強教授對于產后便秘的病因病機和治法治則解讀。
就像文章開始的素素一樣，如果一個寶媽在產后飲食正常，但是大便卻幾天才去一次，如廁艱難難以解出的，中醫上稱為“產后大便難”，又可稱為“產后便秘”。
隋代大醫學家在《諸病源候論》中稱為“產后大便不通”。
《衛生家室產科備要》中名為“產后大便秘澀”、“產后大便難”，且是《金匱要略》中新產的三大疾病之一。
說到產后便秘的發生原因，中醫認為多是營血驟虛，津液耗傷，腸道失于濡潤；或脾肺氣虛，傳導無力，或飲食太過，積滯化熱，復傷陰津，從而導致腸道痞澀，而大便艱難解出。
血虛津虧：
血虛津虧導致的產后便秘，多因胎前陰血聚以養胎，營陰本虛，產時、產后血去過多，血水俱下，或產后多汗，津液耗傷，腸道失于濡潤，致腸燥大便艱澀難下。
《產育保慶集方》中說：“產婦水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也”。
肺脾氣虛：
肺脾氣虛所致產后便秘，乃因體素氣虛，產時努力耗氣，脾肺更虛，脾虛升降無權，肺虛肅降失司，氣虛傳導無力，導致產后大便難解。
陽明腑實：
陽明腑實所致的產后便秘，乃產褥期過食肥甘厚味、煎炸燥熱之品，積滯內停而化熱，熱為陽邪灼傷津液，腸道痞澀，從而導致產后便秘。
對于產后便秘的辯證識別要點，重點在于辨別在氣，在血；屬實，屬虛。氣虛者益而行之；血虛者滋而潤之；腑實者瀉而濡之。總之治療當以濡潤而通之，切記一定不要苦寒之藥?下。
對于血虛津虧所致產后便秘的治療，治以養血生津、潤腸通便之法，方劑可用《婦科病中醫診療》中之蓯蓉當歸湯，組方由肉蓯蓉、當歸、熟地黃、柏子仁、火麻仁、玄參、太子參、枳殼、炙甘草組成。
對于脾肺氣虛所致產后便秘的治療，治以補益潤肺、佐以潤腸之法，方劑可用《婦科病中醫診療》中之烏術湯，組方由炙白術、生何首烏、太子參、沙參、炙黃芪、當歸身、全瓜蔞、檳榔、杏仁組成。
對于陽明腑實所致產后便秘的治療，治以清熱養陰、潤腸通腑之法，方劑可用《傷寒論》中之小承氣湯合《溫病條辨》中的增液湯，組方由大黃、厚樸、枳實、玄參、麥冬、生地黃組成。
對于產后便秘，如果存在產前陰血既虛的，要及時治療；飲食上要避免滋膩、辛燥食物。適當下床活動，促進腸道蠕動，多食含纖維素較多的食物。
本文參考（侵刪）：2011年人民軍醫出版社出版郭志強《郭志強婦科精華》。
內容預告，明天開始將分別介紹現代女性婦科病—產后小便不通，中醫認為啥原因咋治療？
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張原遠