科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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最近，國家發(fā)布了一份重磅文件：《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。
我們在反復(fù)閱讀后，整理出了對大家影響最大的5個變化，以及最新的異地就醫(yī)備案流程，下面一起來看看。
在了解新規(guī)之前，先來說說什么是異地就醫(yī)。其實就是交醫(yī)保和看病的地方不一樣，比方說，父母交的是老家醫(yī)保，卻在我們工作的地方看病，這種情況就算異地就醫(yī)。
根據(jù)醫(yī)保局發(fā)布的公告，2021年全國異地就醫(yī)超過1.07億次，治療總費用高達4648億元。
然而，由于各地的政策不一，異地就醫(yī)常常會出現(xiàn)各種各樣的報銷問題：
跨省看病又貴又難，醫(yī)療費報銷手續(xù)復(fù)雜、時間長效率低
辦了異地就醫(yī)備案后，萬一在老家生病，醫(yī)保可就用不了了
像高血壓、糖尿病、癌癥放化療等門診費用，一些醫(yī)院不能直接報銷
可喜的是，好消息來了！7月26日，國家發(fā)布了一則《通知》，將于明年1月1日起，開始實施統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策。
這個政策，對咱們主要有五大利好：
1、外地看門診，更多地方醫(yī)保能直接報了
以前去外地看病，即便備案，有些地方也報不了普通門診、慢性病門診、或特殊門診的費用。
而這次的新規(guī)明確，以后會有越來越多的醫(yī)院，能報銷普通門診和5種慢特病門診費用。
5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。
一般老年人得糖尿病、高血壓的比較多，長期吃藥，一年也得幾千塊；另外像癌癥放化療等特殊門診，雖不用住院，每次治療大概也要幾千甚至幾萬塊。
新規(guī)落地之前，這些患者的醫(yī)療費，都只能自己承擔(dān)；等新規(guī)實施后，這些門診費醫(yī)保也能報，確實能減輕不少負擔(dān)。
2、備案后回老家看病，也能用醫(yī)保結(jié)算
之前有不少城市規(guī)定，辦理異地就醫(yī)備案后，只能在外地使用醫(yī)保；如果想回老家（交醫(yī)保的地方）用，就必須先撤銷備案，比如廣州、廊坊等地。
有些地方還不能隨時撤銷備案，比如要求一年后才能撤銷，這樣的話，萬一回老家時需要看病，醫(yī)保可能就報不了了。
現(xiàn)在，大家的難處被看到了，《通知》中明確規(guī)定：長期跨省居住的朋友，以后只要在備案有效期內(nèi)，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫(yī)保報銷了。
這下，大家可以安心給家里的老人辦異地就醫(yī)備案了，以后無論在哪里看病，都能用醫(yī)保報銷。
3、外地急診搶救，可不用備案
如果在外地遇到一些特殊情況，需要去看急診，比如旅游突發(fā)疾病、遭遇意外等，來不及備案也沒關(guān)系了。
明年開始，在外地發(fā)生急診搶救，不用提交備案，也可直接用醫(yī)保報銷。相比之前，手忙腳亂地辦理備案，或者回到參保地再提交材料報銷，真是省去了很大的麻煩。
4、出院前，還能補辦備案
以前對于長期在外地生活的人，大多地方都要求，必須在住院前辦好備案，否則醫(yī)療費就不能直接報銷。
新規(guī)中對這一點也做了調(diào)整，允許出院前補辦異地就醫(yī)備案。
這意味著，以后在外省看病，咱們可以“先住院、后備案”，只要在出院交費前補辦好備案手續(xù)，就不影響報銷。
5、長期跨省居住，一次備案長期有效
過往各地對異地就醫(yī)備案多久有效，并不統(tǒng)一。
比如有些城市要求，跨省異地長期居住人員備案有效期只有1年、3年等。這就容易導(dǎo)致，部分患者忘記備案過期了，出院時才知道不能用醫(yī)保報銷。
還有地方規(guī)定，跨省臨時就醫(yī)，備案只是單次有效，如果下一次去看病，還得重新再辦一次備案手續(xù)，流程上確實挺麻煩。
不過，以后上面的情況都不太可能發(fā)生了。新規(guī)對異地就醫(yī)備案的有效期進行了統(tǒng)一，默認長期在外省居住的朋友，辦理異地就醫(yī)備案后長期有效。
臨時外出就醫(yī)人員備案有效期不少于6個月，且在有效期內(nèi)不限制就醫(yī)次數(shù)，不用看一次病，辦一次備案。
以上就是本次異地就醫(yī)新規(guī)中的亮點信息，明年1月1日起實施，不過各地情況不一樣，具體落實可能會有先后之分。
看完前面的內(nèi)容，相信不少朋友都注意到了，異地就醫(yī)能否直接用醫(yī)保報銷，備案是很關(guān)鍵的一步。
那根據(jù)最新的政策，要怎么辦理備案？能報多少錢？下面，我們就來逐個擊破。
1、異地就醫(yī)，三步輕松搞定！
在省外看病，想要直接刷卡報銷，流程并不復(fù)雜，總結(jié)起來主要就三步：①備案；②確定醫(yī)院；③持卡就醫(yī)。
步驟一：備案
辦理異地就醫(yī)備案的渠道有很多，這里主要分為兩種：
線上：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序就能完成，比較方便。
線下：要帶上身份證、社保卡、跨省異地就醫(yī)備案登記表等資料，去參保地的社保局窗口辦理。
總的來說，線上線下都支持辦理，要是人不在參保地，建議首選線上；如果人在參保地，且操作手機不太順溜，咱們也可以直接去窗口申請。
下面，我們以“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”為例，給大家看看具體的操作流程：
如果沒有備案，跨省異地就醫(yī)，醫(yī)保不能直接結(jié)算。還得要自己收好病例、發(fā)票等相關(guān)資料，等出院后再拿回參保地進行報銷，不僅流程麻煩一些，有些地方還會降低報銷比例。
步驟二：確定醫(yī)院
備案完成后，只有在開通了跨省異地直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院看病，結(jié)算時才能直接用醫(yī)保卡報銷。
所以，我們在就醫(yī)前，還要確定自己打算去的醫(yī)院，能不能直接結(jié)算，以及能報銷哪些類型的費用，比如住院或門診。
想確認這點也很簡單，同樣是通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP就能查詢到。如下圖所示：
另外提醒下大家，有些地方要求，在外地看門診時，必須要在指定醫(yī)院看病買藥，才能直接刷醫(yī)保報銷。
要是不清楚你們當(dāng)?shù)氐漠惖亻T診就醫(yī)政策，也可以打社保局電話（12333）了解。
步驟三：持卡就醫(yī)
前兩步完成后，咱們就可以帶上社保卡去醫(yī)院掛號看病了，醫(yī)保可直接報銷。如果社保卡沒帶在身上也沒關(guān)系，大部分醫(yī)院還支持刷醫(yī)保碼支付。
不過，很多人不知道在哪里看到自己的醫(yī)保碼，其實渠道很多，最方便的就是搜索“我的醫(yī)保憑證”，接著點擊“刷醫(yī)保碼”就能看到了。
2、異地就醫(yī)，報銷金額這樣算
一些朋友好奇，異地就醫(yī)能報多少錢？具體是怎么算的？
其實，異地就醫(yī)的報銷涉及兩地的醫(yī)保政策，《通知》中也有明確：
給大家總結(jié)下：
能報哪些費用，以就地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn)：屬于目錄內(nèi)的藥品、診療項目、使用服務(wù)設(shè)施等，才能納入報銷。
能報多少，以參保地的政策為準(zhǔn)：包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。
也就是說，費用能不能報，看就醫(yī)地；具體能報多少，看參保地。
舉個例子：
劉阿姨交的是武漢職工醫(yī)保，前幾年退休后就來到深圳幫忙帶小孩。最近在深圳某三甲醫(yī)院看病花了5萬多，如果她在住院前辦理了異地就醫(yī)備案，報銷情況如下：
按深圳政策，劃定報銷范圍：比如深圳醫(yī)保目錄內(nèi)費用有3萬，這3萬就能納入報銷。
按武漢政策，計算報銷金額：武漢三甲醫(yī)院的起付線為800元，報銷比例88.8%。
最終可報銷：（3萬-起付線800元）*報銷比例88.8%=2.6萬，約占總費用的一半。
當(dāng)然，各地醫(yī)保政策都不一樣，實際的報銷金額也有區(qū)別。想知道更多更詳細的信息，可以撥打社保局電話、或者關(guān)注當(dāng)?shù)毓俜焦魈柫私狻?/p>
常見疑問解答
過往也有不少朋友向我們咨詢異地就醫(yī)的事情，這里選了兩個熱門問題進行回答，希望可以幫助大家進一步了解。
1、省內(nèi)不同城市看病，需要備案嗎？
看情況。
異地就醫(yī)分為“跨省異地”和“省內(nèi)異地”兩種情況，前文所說的新政策針對的是跨省異地人群。對于省內(nèi)異地就醫(yī)，是否需要備案，還得看當(dāng)?shù)卣呤侨绾我?guī)定。
以前大多數(shù)城市都要求，即便是在省內(nèi)不同城市看病，也要進行備案，才能直接用醫(yī)保報銷。
最近幾年，已經(jīng)有越來越多地方出臺文件，明確取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，比如河北、貴州、四川成都等地。
對省內(nèi)異地就醫(yī)，各個地方的政策不同，想了解更具體的情況，建議撥打12333咨詢。
2、我買的百萬醫(yī)療險，異地就醫(yī)能報嗎？
百萬醫(yī)療險和醫(yī)保不一樣，通常不會限制就醫(yī)地區(qū)。
一般情況下，只要去的醫(yī)院符合規(guī)定，比如大多產(chǎn)品要求在二級及以上公立醫(yī)院普通部就醫(yī)；治療費用在百萬醫(yī)療險的保障范圍內(nèi)，基本就能報銷。
不過，如果你是以有醫(yī)保身份買的百萬醫(yī)療險，那在外地看病時，記得先用醫(yī)保報銷，再去申請百萬醫(yī)療險理賠，否則大部分百萬醫(yī)療險的報銷比例會從100%變?yōu)?0%。
寫在最后
作為國家的基礎(chǔ)福利，醫(yī)保真是越來越人性化了。
不止異地就醫(yī)報銷，今年年底，醫(yī)保藥品目錄也會逐漸全國統(tǒng)一，這對于異地就醫(yī)的朋友也是一大利好，無論身處何地，能報藥品都一樣，更公平也更透明了。
可以預(yù)料到，未來肯定會有更多便民利民的醫(yī)保政策實行，我們的醫(yī)保待遇也會越來越好。
李俊一