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臨床工作中, 對如何運用骨傷科中成藥常常存在一些誤區。那就是:服骨傷科中成藥不需要辨證或辨病;服骨傷科中成藥不需要醫生指導;骨傷科中成藥無副作用;跌打跌傷的早中晚期都可選用一種中成藥。其實不然, 要正確運用骨傷科中成藥治療骨科疾病也必須遵循一定的規律和原則, 必須掌握正確的方法, 具體來講就是要注意“ 三辨” , 即辨證、 辨病、 辨期。而且必須在醫生指導下進行“ 三辨” 后才能服用。

1 、 辨證

傷科中成藥不是萬金油, 不是包醫百病的靈丹妙藥, 它有特定的藥物組成和主治功效, 有偏寒偏熱的特性, 有偏重于行氣活血或溫經散寒或清熱涼血的作用, 選用時一定要根據損傷患者的癥狀和體征及舌象和脈象, 運用臟腑陰陽五行學說和四診八綱理論, 確定患者的病因(六淫、七情、金刃跌打損傷等)，明確損傷的病機(氣滯血瘀、 濕熱蘊結、 腎氣虧虛、痰濕中阻、肝陽上亢等), 采用實者瀉之、 虛者補之、寒者熱之、熱者寒之、結者散之等治療原則，然后與傷科中成藥的作用比照, 從而正確選取。如大活絡丹雖然可以舒筋活絡, 行氣活血, 可以治療骨與關節疼痛, 關節屈伸困難等, 但因藥物組成主要是溫燥藥, 所以要注意對關節紅腫熱病、 口干口渴、 小便短少、 大便干結、 舌紅少苔脈細數等陰虛火旺者最好不用, 而且在服用大活絡丹時若出現以上反應時要注意及時停藥。

2 、 辨病

辨病就是根據現代醫學理論如X線、 CT、 核磁共振(MRI)、 生物化學等技術以確定正確的診斷, 還要注意有無胃潰瘍、 心臟病、 高血壓病、 支氣管哮喘、 肝炎。如云南白藥主要是起止血作用, 對早期的骨折脫位伴有巨大血腫者可以運用, 但對于頸椎病或骨性關節炎合并有房室傳導阻滯或急性腎功能衰竭者, 它可以引起死亡。

3 、 辨期

傷科疾病的發展常常表現為階段性, 根據病程的不同可以分為早中晚三期或者急性期、 亞急性期、 慢性期, 不同的病期必須運用不同的中成藥。如骨折早期以活血祛瘀、 消腫止痛為主, 可用中華跌打丸、 三七片。中晚期以和血舒筋、 補益氣血、 補益肝腎為主, 可用和血舒筋丸、 筋骨痛消丸、 補中益氣丸等。感染性骨科疾病如骨髓炎可出現急性期、 亞急性期、 慢性期的過程, 急性期常常選用清熱解毒、 利水消腫的中成藥如外用的消瘀止痛膏、 金黃散及內服的龍膽瀉肝丸等。亞急性期和慢性期可用補氣養血、 祛腐生肌、 活血排膿的中成藥如外用的拔毒生肌散、 生肌玉紅膏及內服的十全大補膏、 歸脾丸、 補中益氣丸等。

跌打損傷為骨傷科常見病、多發病，中成藥治療跌打損傷療效顯著，現介紹幾種常用的中成藥。

1.云南白藥

雖然曾經因為成分問題一度站在風口浪尖，但仍不失為一代神藥！

主治跌打損傷，外傷出血。一般每次服 0.2-0.3 克，癥狀較重的每次服 0.5 克，每日 2-3 次。該藥盒內裝有保險子，凡遇較重的跌打損傷，可先用黃酒送服 1 粒，但輕癥及其他病癥不可服用，孕婦也需忌服。

2.三七傷藥片

主治跌打損傷。每次服 3 片，每日 3 次，不可超量服用。

3.三七片

主治跌打損傷之瘀腫疼痛。每次服 3-5 片，每日 1-2 次。孕婦慎服。

4.七厘散

主治跌打損傷后瘀滯腫痛。每次服 0.6-1.5 克，每日 1-2 次。孕婦忌服。

5.跌打丸

主治跌打損傷之瘀滯腫痛。每次服 1 丸，每日2-3 次。孕婦忌服。

6.治傷酊

主治扭傷、挫傷。使用時，涂擦患處，每日數次。本品專供外用，切忌內服。

7.正紅花油

主要用于救急止痛，消炎止血。只可外搽，不可內服。

8.正骨水

主要用于跌打扭傷，各種骨折、脫臼。骨折、脫臼者，先用藥涂搽患處周圍止痛，待復位后再用藥棉浸透藥液敷上，用紗布輕扎，1-2 小時后，去掉藥棉，后每日搽藥液 2-3 次至痊愈。此藥不能內服；不能搽入傷口（皮膚有破損、出血最好不用）；用藥過程中如有瘙癢起疹，應暫停使用。

9.活血膏

主要用于治療跌打損傷之瘀滯腫痛。一般外貼 1-2 天更換1次。孕婦忌貼腹部。

10.吊筋藥

主治跌打損傷后傷處疼痛、屈伸不利等癥。本品專供外用，不可內服。使用時，用藥粉 15 克，以燒酒、面粉、雞蛋清等調敷患處，每日換藥 1 次。

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