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目前絕大多數醫院采用的都是激光或冷凍+光動力+免疫增強劑的模式治療,每個病人少則近萬,多則幾萬,花十萬以上的也不新鮮,其資源耗費遠勝于國人的餐桌,而且花的是病人的血汗,痛的是病人的身心。事實上,有這個必要嗎?激光或冷凍去除疣體,雖然痛苦、雖
目前絕大多數醫院采用的都是激光或冷凍+光動力+免疫增強劑的模式治療,每個病人少則近萬,多則幾萬,花十萬以上的也不新鮮,其資源耗費遠勝于國人的餐桌,而且花的是病人的血汗,痛的是病人的身心。事實上,有這個必要嗎?
激光或冷凍去除疣體,雖然痛苦、雖然花錢、雖然受罪,但實實在在把疣體去掉了,這是實打實。
那激光或冷凍去除了疣體后,如何治療亞臨床感染和潛在的攜帶的病毒呢?在亞臨床感染和防復發方面,除了所謂增強免疫有的藥物,公知的藥物乏藥可用,激光又不能燒灼外觀正常的皮膚,無奈之下,許多國內專家推薦光動力,而且經濟收益可觀。但素以嚴謹著稱的歐洲人經過大量循證醫學科學證據制訂的尖銳濕疣治療指南并不推薦光動力,其作用由此可見一斑,臨床大量的復發病例也提示光動力的作用很有限。
光動力防復發的不足
1、光線穿透皮膚深度有限,且能量衰減很快,經過表皮堅實的角質層和顆粒層反射和吸收后,到達表皮下部的棘細胞層已成強弩之末,而病毒感染可深達表皮下層。
2、亞臨床感染時病變細胞吸收的光敏劑有限,因為這些細胞增生不活躍,不能選擇性聚集。只有快速增殖的細胞才吸收較多的光敏藥物,正是基于這種特性光動力才應用于部分良惡性腫瘤的快速增殖細胞。
3、HPV感染受損的細胞稱為挖空細胞,已經沒有了細胞器和完整的細胞核,只是攜帶病毒顆粒,因此吸收光敏劑的量有限,因此可能出現選擇性空白,而不是所說得選擇性聚集。
4、有些部位光敏劑涂不到、光線照不到,如陰道內皺褶的“谷底”、陰道前后穹窿,宮頸外表和宮頸口內面的360度等。
5、尖銳濕疣好發于男性龜頭和包皮、女性外陰和/或陰道壁,這些用光動力猶如高射炮打蚊子,不僅打不住,更沒必要。
6、花費昂貴,患者需購買光敏劑——艾拉,無論國產或進口,每次至少需要一個最小包裝(3ml 或118mg)需700-900元,加上半導體激光每次至少需要300元,也就是說每次光動力至少1000元,這僅是甲蓋大小的治療面積治療一次的費用,一般至少需要3次以上,如需要治療不相鄰的兩處或三處,或一處超過甲蓋大小面積(疣體周圍),或超過黃豆大小疣體,花費就要更多,這還不包括其他必須的花費如其他配合的藥物、患者食宿差旅等費用,要想徹底治愈患者總費用常需要幾萬元。一般HPV感染者為青年人,工資和積蓄不多,這是筆不小的花費。
因此,如果尖銳濕疣就是采用激光或冷凍+光動力模式治療,其結果不僅讓病人飽受痛苦,如果可以無創治療,那就是一個很大的進步,當然這要有一個認識、質疑、再認識的過程。
高龍一