腰痛是很常見的癥狀，尤其對于一些腰椎疾病的患者，在進行重體力勞動和長期久站和久坐之后癥狀會出現明顯加重的情況，大多數腰椎間盤突出癥的患者根據臨床癥狀或體征即可做出正確的診斷，還需要經過一些檢查來判斷是否患有腰椎間盤突出的癥狀體格檢查：主要的

腰痛是很常見的癥狀，尤其對于一些腰椎疾病的患者，在進行重體力勞動和長期久站和久坐之后癥狀會出現明顯加重的情況，大多數腰椎間盤突出癥的患者根據臨床癥狀或體征即可做出正確的診斷，還需要經過一些檢查來判斷是否患有腰椎間盤突出的癥狀

體格檢查：主要的癥狀和體征是什么？

• 腰痛合并“坐骨神經痛”放射至小腿部位或者是足部位置，直腿抬高試驗陽性。
• 在腰4至腰5骶1棘間韌帶側方有明顯的壓痛點，同時有小腿或者足部的放射性痛。
• 小腿前外或外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失、X線片可排除其他骨性病變。

影像學檢查

• X線檢查：需要拍腰骶椎的正、側位片，必要時加拍左、右斜位片，常有脊柱側凸，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生，x線征象雖然不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據，但是可以借此排除一些疾病，比如說腰椎結核、骨關節炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。
• 2CT和MRI檢查：可直觀地顯示椎間盤突出的大小、側別、區域，是診斷腰椎間盤突出癥的主要的手段，MRI在CT影像的基礎上可以發現脫垂以及有游離的椎間盤組織，特別對診斷早期椎間盤變性、突出有特殊的意義。
• 脊髓造影檢查;脊髓造影和脊髓造影不同，椎間盤造影是將造影劑直接打入硬膜囊，從而通過間接顯示受壓部位來確定有無椎間盤突出，由于這個方法是有創的，所以現在已經很少應用。
• 椎間盤造影：椎間盤造影和脊髓造影不同，椎間盤造影是將造影劑直接打入椎間盤，通過椎間盤內的造影劑的流向來顯示椎間盤是否有退變或破裂，椎間盤造影主要是在確定的責任椎間盤時。

其他檢查

電生理檢查（肌電圖、神經傳速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍以及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別的作用。

腰椎間盤突出癥的診斷是什么？

對于典型的病理診斷需要結合病史和一些影像學的檢查，一般多無困難，尤其是在CT與核磁共振技術廣泛應用的今天。如僅有CT以及MRI表現無臨床癥狀，不應該診斷為腰椎間盤突出的病癥。

腰椎間盤突出癥的患者平時需要注意

腰椎間盤突出癥是在退行性病變的基礎上累積傷所致，所以平時需要注意有良好的的坐姿，可以采取正確的方法進行適當的鍛煉，加強腰背肌的訓練，增加脊柱的內在穩定性，有癥狀的患者需要在醫生的指導下合理治療，不要采取盲目的治療措施和手段，避免導致腰椎間盤瓶突出的癥狀加重。

#清風計劃# #真相來了# #腰椎管狹窄癥#

歡迎關注@骨科醫生申劍，關注骨科健康