脂20減肥多少錢一盒（5種他汀降脂藥大對比）

“這么多的他汀類降脂藥，到底哪一種最好？它們之間都有什么區別？”這是很多心腦血管疾病患者想問的問題。這也不難理解，如果大家有去藥店買藥的經歷，很多人都會遇到類似情況，這么多的他汀，我應該買哪一個呢？今天張大夫就把當下最為主流的5種他汀給大家

“這么多的他汀類降脂藥，到底哪一種最好？它們之間都有什么區別？”這是很多心腦血管疾病患者想問的問題。這也不難理解，如果大家有去藥店買藥的經歷，很多人都會遇到類似情況，這么多的他汀，我應該買哪一個呢？今天張大夫就把當下最為主流的5種他汀給大家介紹一下，希望能夠幫到更多人。文章很好，大家耐心一定讀完，沒準就能幫到自己和家人。

一、為什么這么多人需要吃他汀？

說到他汀類降脂藥，它的普及程度，在人民群眾中的辨識度，可以說已經跟阿司匹林在一個“咖位”上了。之所以這么多人需要吃他汀類降脂藥，主要原因有兩個：第一，心腦血管疾病患者越來越多了，這些人需要吃他汀來穩定斑塊；第二，高血脂的人越來越多了，這些人需要吃他汀來降血脂。以上這兩點原因導致了需要吃他汀的人越來越多。

二、辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康有什么區別？

應該說，人類發明了不少他汀，可是說到中國人吃哪些他汀比較多，張大夫個人感覺到中國人現在吃辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康，五種他汀吃的比較多。下面給大家分別說一說它們之間的區別：

1、辛伐他汀

辛伐他汀的原研企業是美國制藥企業默沙東，商品名是舒降之。辛伐他汀是我們現階段使用時間最長的一種他汀類降脂藥物，國內也有很多它的仿制藥，不再一一列舉。

辛伐他汀經過肝臟的細胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細胞色素酶P450 3A4的藥物和食物都可能影響到辛伐他汀的代謝，導致副作用的出現。比如說西柚、柚子類水果，比如說酮康唑、克拉霉素、紅霉素等藥物。所以如果你正在吃辛伐他汀，注意不要吃這些食物和藥物。

辛伐他汀算是中短效他汀類降脂藥，常用劑量是20-40mg每天，一般需要晚上服用才能達到最好的降脂效果（因為人體合成膽固醇主要是在晚上）。嚴格地講，現階段辛伐他汀的價格便宜，可以說大家都吃得起。但是其降脂效果一般，不算最好的，而且還時常有副作用的出現（轉氨酶升高、肌肉損傷和升高血糖）。所以，隨著越來越多更安全有效他汀的出現，張大夫現階段在北京使用辛伐他汀的人越來越少。但是，在很多其他地區的基層醫院，這個藥還是在廣泛使用。因為這一點，所以咱們第一個講它。

2、阿托伐他汀

阿托伐他汀的原研企業是美國的輝瑞制藥公司，商品名立普妥。立普妥在國內有10mg和20mg兩種劑型。阿托伐他汀是現階段中國使用最多的一種他汀，也是老百姓最熟悉的一種他汀。

阿托伐他汀跟辛伐他汀一樣，也是經過肝臟的細胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細胞色素酶P450 3A4的藥物和食物也可以影響到阿托伐他汀的代謝。這一點大家也要特別注意，吃阿托伐他汀盡量別吃西柚、酮康唑、克拉霉素、紅霉素等藥物和食物。

阿托伐他汀算是降脂效果非常好的一種他汀，常用劑量是10-20mg每天，尤其是對于低密度脂蛋白的控制效果好。但是阿托伐他汀降脂效果好的同時，在臨床上也出現了不少不良反應。比如說轉氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，這3個副作用可以說時常能看到。現階段，的確有一些人吃阿托伐他汀身體不能耐受，所以在使用過程中大家一定要留心注意，必要時醫生指導下調整藥物使用方案。

3、瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀的原研企業是英國的阿斯利康制藥公司，商品名可定。可定（進口瑞舒伐他汀）在國內主要就是以10mg劑型出現。瑞舒伐他汀是2010年以后，在中國老百姓中使用最多的一種他汀類降脂藥。

瑞舒伐他汀不經過大名鼎鼎的細胞色素酶P450 3A4代謝，它是經過細胞色素酶P450 2C9和2C19代謝，這就有效的避開了很多藥物和食物反應。

瑞舒伐他汀的降脂效果明顯，所以它和阿托伐他汀一起被公認為是強效降脂藥，其常用劑量是5-10mg每天。瑞舒伐他汀的成名之處是被大家廣為提到的“逆轉斑塊”作用。但是，張大夫特別提醒大家，斑塊逆轉不是吃上瑞舒伐他汀每個人都能實現的。通俗講，逆轉斑塊那是一種可遇而不可求的狀態。瑞舒伐他汀最常見的不良反應也是導致轉氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，口服瑞舒伐他汀期間大家一定要留心注意。

4、匹伐他汀

匹伐他汀的原研企業是日本的興和株式會社研發，商品名力清之。力清之在國內主要是2mg制劑劑型出現。客觀地講，力清之算是第三代他汀的杰出代表，一經問世，以其出色的降血脂效果和更小的毒副作用，深受廣大醫生和患者青睞。

匹伐他汀的常用劑量范圍為 1-4 mg每天，相較于阿托伐他汀，其吸收率和生物利用度較高，甚至可達80%。它的代謝途徑也不同于其他幾種他汀，匹伐他汀主要在膽汁中以不變的方式排出，幾乎不經過細胞色素酶P450 3A4代謝，一小部分通過細胞色素酶P450 2C9 代謝，其余部分從糞便排出，部分被小腸重吸收，進入肝腸循環。代謝途徑上的不同，讓匹伐他汀和其他食物、藥物發生不良反應的機會大大較少。

匹伐他汀除了降血脂效果好，不得不說它的副作用相對較小，比如說它很少導致血糖升高。除此之外，很多醫學研究顯示，匹伐他汀在降低低密度脂蛋白的同時，還能輕度提升高密度脂蛋白（高密度脂蛋白是“好血脂”，越高越好）。這些的確也都是匹伐他汀的優勢所在。

其實一說匹伐他汀個，很多有較強民族情緒的朋友可能比較抵觸日本原研的藥物。其實藥物本無國界，都是人類智慧的結晶，只要選擇適合自己的藥物就是最好的，不要過度考慮其他因素。當然，對于一些難以接受日本國原研藥物的朋友，也可以考慮口服國內仿制的匹伐他汀，而且國內仿制的匹伐他汀價格也相對更加便宜，也都是可以考慮的不錯選擇。

5、血脂康

血脂康是中國原研的一種降血脂藥，原研企業是北大維信，血脂康是商品名，其中有效的降血脂成分是洛伐他汀。

參考趙水平教授主編的《他汀類藥物治療學》相關介紹得知，血脂康是以特種大米以及紅霉菌為原料，運用現代科技技術發酵而成，不添加任何人工合成成分。血脂康有效成分明確，副作用發生率低，自問世以來被廣泛應用于臨床。

下面談談張大夫自己在臨床上使用血脂康的心得，血脂康這個藥降血脂力度不如前面談到的幾個他汀明顯，但是其副作用發生率的確是比較低。對于一些吃他汀不能耐受的心腦血管疾病患者，很多時候我都換用血脂康，的確是有效，而且副作用發生率也的確是低。可以說，血脂康是很多他汀不耐受患者的備選方案之一。特別提醒大家，血脂康一般一天服用兩次，分別在早、晚飯后服用為佳，一般說來飯后半小時服用即可。只吃血脂康血脂不達標的話，可以考慮醫生指導下配合依折麥布一起使用。

三、哪個國家研發的他汀最好？

以上5種他汀，是現在我們國家心腦血管疾病患者和高脂血癥患者使用最大的5種他汀。張大夫不建議大家按照國籍來區分它們，它們5個都是人類智慧的結晶，它們5個屬于全人類，不單單屬于某一個國家。只要大家在醫生指導下，選擇適合自己的他汀就好。

如果非要說一說具體特點，美國研發的阿托伐他汀和英國研發的瑞舒伐他汀屬于強效降脂藥，降脂力度強，但是容易出現轉氨酶升高，肌肉損傷和糖尿病問題。而日本人的匹伐他汀的確比較領先，生物利用度比較高，屬于降血脂的同時，不引起血糖升高的問題，還能輕度升高高密度脂蛋白。但是也需要注意肝損傷和肌肉損傷的問題。中國原研的血脂康，按照權威著作《他汀類藥物治療學》介紹，血脂康屬于純天然，副作用小，這是它的最大優勢。很多因為副作用吃不了他汀的人，最后只能口服血脂康這個藥。但是降血脂力度不如強效降脂藥那么好，必要時候可以使用依折麥布協助一下。

總之，辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康這五種他汀，是現階段中國心腦血管疾病患者使用最多的5種他汀。就像一句話“龍生九子，子子不同”，這些常用的他汀之間也都有一些不一樣的差異，至于具體到每一個人使用哪個他汀好，那就要看具體情況了。

張大夫特別提醒：不管使用哪種他汀，一定要在醫生指導下使用他汀類降脂藥。

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