龐大的人工流產(chǎn)威脅國家人口安全！委員呼吁：開展未婚人群流產(chǎn)干預(yù)近日，中國計劃生育協(xié)會發(fā)布了2022年工作要點，其中提出，要扎實推進生殖健康服務(wù)，實施生殖健康促進行動，重點解決青少年、育齡人群及其他特定人群生殖健康的突出問題，開展未婚人群人工

龐大的人工流產(chǎn)威脅國家人口安全！委員呼吁：開展未婚人群流產(chǎn)干預(yù)

近日，中國計劃生育協(xié)會發(fā)布了2022年工作要點，其中提出，要扎實推進生殖健康服務(wù)，實施生殖健康促進行動，重點解決青少年、育齡人群及其他特定人群生殖健康的突出問題，開展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專項行動，減少青少年意外懷孕和人工流產(chǎn)，提高群眾生殖健康水平。這一消息，引發(fā)了諸多關(guān)注。

在全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師趙瑞華看來，關(guān)注生殖健康特別是青少年生殖健康問題，非常重要且尤為必要。因為，日趨嚴重的青少年生殖健康問題，已經(jīng)對國家的人口安全構(gòu)成了“重大威脅”。

我國人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，已成為影響群眾生殖健康的主要問題之一

“為什么要開展未婚人群流產(chǎn)干預(yù)？主要是因為近年來我國人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，且這一問題成為影響群眾生殖健康的主要問題之一。”趙瑞華告訴記者，未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)，既是生殖健康促進行動的一項重要目標，也是重要手段。

我國年人工流產(chǎn)的數(shù)量可用龐大來形容。據(jù)國家衛(wèi)健委編寫發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2020年）》數(shù)據(jù)，自2017年以來，中國人工流產(chǎn)人數(shù)逐年增加，2019年中國人工流產(chǎn)人數(shù)達976.2萬例，較2018年增加了2.2萬例，同比增長0.23%。另一篇由《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章中也指出，近5年來，我國每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬例左右。

也有專家指出，中國每年實際人工流產(chǎn)數(shù)量約在1300萬例，這也是一個被媒體廣泛報道的數(shù)字。實際數(shù)量明顯多于統(tǒng)計數(shù)量的原因，是統(tǒng)計并沒有覆蓋私立醫(yī)院和地下診所。多項有關(guān)調(diào)查還顯示，人工流產(chǎn)的女性中，年輕、未婚、未育占比不斷升高，多次重復(fù)流產(chǎn)和年齡在20歲以內(nèi)的高危人工流產(chǎn)占比顯著增加。每年24歲以下未婚青少年人工流產(chǎn)數(shù)占我國人工流產(chǎn)總數(shù)的40%以上，其中近20%有反復(fù)人工流產(chǎn)經(jīng)歷。

“讓人揪心且可惜的是，我們在臨床診療以及專門調(diào)研的過程中，都發(fā)現(xiàn)青少年對人工流產(chǎn)危害性的認識遠遠不足。特別是現(xiàn)在，無痛人流、藥物流產(chǎn)的應(yīng)用已經(jīng)極為普遍，甚至有些宣傳把無痛人工流產(chǎn)描述為‘如同睡一覺一般簡單’，很多青少年因此忽視了人工流產(chǎn)對身體的傷害。實際上，即便人工流產(chǎn)感覺不到疼痛，但傷害依然存在，且這種傷害跟流產(chǎn)的方式是不是無痛無關(guān)。”趙瑞華時常在臨床上向患者解釋，人工流產(chǎn)就如同把一個剛過花期的水嫩嫩的瓜給從秧上強扭下來，這對瓜秧也就是人的身體的損害是顯而易見的。

趙瑞華介紹，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、盆腔炎以及宮腔黏連等，都是人工流產(chǎn)比較常見的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥，又都影響著流產(chǎn)者日后的懷孕能力。

“需要強調(diào)的是，流產(chǎn)的并發(fā)癥對于成年女性損害尚且如此，而對于青少年來講，因為其身體條件尚未完全發(fā)育成熟，影響更甚，可能給青少年帶來心理、未來職業(yè)發(fā)展不暢，以及因?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)認識不到位而導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)等問題。”趙瑞華表示。

“不想生，生不出，生不好”，成為我國群眾生殖健康問題面臨的三大現(xiàn)狀

與龐大的人工流產(chǎn)數(shù)量相對應(yīng)的是我國的人口出生數(shù)量。在2021年，這一數(shù)據(jù)僅為1062萬，創(chuàng)下了1978年以來的歷史新低。這也意味著，我國的人工流產(chǎn)數(shù)量與新生人口數(shù)量幾近持平。

“所以，我們不得不關(guān)注群眾的生殖健康，不得不推進生殖健康促進行動。具體來說，目前我國群眾的生殖健康存在‘生育意愿低’‘生不出’以及‘出生缺陷率升高’三大問題，這需要有針對性地解決。”趙瑞華說。

趙瑞華介紹，在“生育意愿低”的人群中，既包括因養(yǎng)育成本高、女性產(chǎn)后職業(yè)發(fā)展空間受影響等原因“不敢生”的人群，也包括因更加注重個人生活質(zhì)量而“不想生”的人群。與此同時，我國的不孕不育率逐年上升也尤為值得關(guān)注。

“有數(shù)據(jù)顯示，我國育齡婦女的不孕不育率，現(xiàn)在已經(jīng)達到了12%~18%。這其中的影響因素有很多，比如此前的反復(fù)人工流產(chǎn)，以及年輕人經(jīng)常熬夜、過度減肥等不健康的生活方式等，都在影響育齡女性的身體素質(zhì)，進而影響她們的生育能力。我在臨床上有一個直觀的感受，雖然近30年我國的經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民的生活質(zhì)量顯著提高，但女性的身體素質(zhì)及生育能力卻在下降。這需要國家重視以及醫(yī)療服務(wù)的介入。”趙瑞華憂慮地表示。

在廣安門醫(yī)院以及廣大患者那里，趙瑞華是“送子觀音”，但在日常工作中，她常常解決的都是“懷不上，保不住，生不好”的問題。其中的“生不好”，就是指出生缺陷。

數(shù)據(jù)可以說明我國人口出生缺陷面臨的嚴峻形勢。以人口大省江蘇為例，2016年該省各地上報24類主要出生缺陷患兒3546例，發(fā)生率3.72‰，2017年為4567例，發(fā)生率4.89‰，2018年為4689例，發(fā)生率6.09‰，2019年，出生缺陷患兒增至7893例，發(fā)生率上升至10.90‰。

“這種狀況，并非江蘇獨有。因此，要保障我國的人口安全，就要從方方面面關(guān)注影響居民生殖健康的因素。”趙瑞華強調(diào)。

多措并舉，才能形成生殖健康促進行動的合力

“關(guān)注青少年的生殖健康，首先需要加強校園生殖健康教育，特別是由醫(yī)務(wù)人員提供的生殖健康教育。”生殖健康是趙瑞華已經(jīng)關(guān)注了多年的話題，但在調(diào)研中她發(fā)現(xiàn)，不管是大學還是中小學，生殖健康教育都“過于簡單”，老師基本上是照本宣科授課，學生們要么不以為然，要么云里霧里，這“遠不能達到健康宣教的目的”。

因此，趙瑞華認為，應(yīng)該建立涵蓋大中小學并逐步深入的生殖健康教育體系。并且，這樣的課堂教育應(yīng)該至少有一部分是由醫(yī)務(wù)人員參與授課，這才能通過醫(yī)生的臨床經(jīng)驗讓孩子們明白如何保護自己，如何避免受到傷害。與此同時，趙瑞華還建議，加強媒體對青少年生殖健康問題的健康宣教，并由國家主導(dǎo)，在政府層面設(shè)立生殖健康免費咨詢熱線。

“現(xiàn)在，很多地方開設(shè)了‘12345市長熱線’，那么能不能開設(shè)一個生殖健康咨詢熱線呢？”趙瑞華介紹，在調(diào)研的過程中她發(fā)現(xiàn)，很多計劃外懷孕的孩子之所以會選擇人工流產(chǎn)，主要就是因為他們對生殖健康知識知之甚少又羞于或者不便到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。

比如，關(guān)于緊急避孕藥的使用。實際上，緊急避孕藥的成分和流產(chǎn)藥物的成分一樣，只是緊急避孕藥較之流產(chǎn)藥物劑量上要小一些。但很多孩子不了解緊急避孕藥長期服用的危害，甚至把緊急避孕藥作為常規(guī)避孕藥來服用，最終給身體帶來了不可逆的傷害。

“如果開設(shè)類似市長熱線電話的咨詢熱線，也許就能在很大程度上解決青少年面對計劃外懷孕和人工流產(chǎn)的這些困惑。”趙瑞華建議，這樣的熱線可以先行先試。

除此之外，趙瑞華還建議設(shè)立人工流產(chǎn)國家監(jiān)管和服務(wù)的技術(shù)門檻。“目前，在大城市已經(jīng)普遍設(shè)立了這樣的門檻，但是在一些欠發(fā)達地區(qū)，從事人工流產(chǎn)的地下診所并不鮮見。這樣的診所，醫(yī)療技術(shù)條件可能不達標，如果進行人工流產(chǎn)手術(shù)，可能給孩子們帶來很多后遺癥。而提高國家監(jiān)管和服務(wù)的技術(shù)門檻，就能夠?qū)η嗌倌甑纳硇暮蜕辰】翟黾右粚颖Ｗo。這樣多措并舉，才能形成保障青少年生殖健康的合力。”趙瑞華最后表示。

來源：《人民政協(xié)報》（2022年02月23日05版）

記者：劉喜梅

版面編輯：陳晶

新媒體編輯：薛婧

審核：周佳佳