案例一女性，35歲，常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。骨密度測量結果如下：案例二男性，36歲，常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。骨密度測量結果如下：案例三男性，54歲，常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。骨密度測量結果如下：總結上述案例中三位檢查者均為中

案例一

女性，35歲，常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。

骨密度測量結果如下：

案例二

男性，36歲，常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。

骨密度測量結果如下：

案例三

男性，54歲，常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。

骨密度測量結果如下：

總結

上述案例中三位檢查者均為中年人，但骨密度測值均低于正常值，與同性別同齡人相比均處于低下水平，診斷為低骨量或骨質(zhì)疏松（類似年輕人群很多）。

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）是一種以骨量減少及骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是老年人常見的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)部位是椎體，腰椎負重大，發(fā)病率更高。腰椎OP早期可無明顯癥狀，當骨質(zhì)脆性進一步加大椎體出現(xiàn)壓縮骨折造成疼痛才會引起患者注意，同時有研究證實，患者隨后再發(fā)椎體骨折的風險增加10倍，由于治療相對滯后，造成大多數(shù)老年人生活質(zhì)量顯著降低并導致骨折后10年內(nèi)的死亡率明顯增高。

定量CT（Quantitative Computed Tomography，QCT）是利用臨床CT掃描的圖像經(jīng)過體模校準，進行骨密度和體成分精準測量的方法。QCT利用臨床CT機的X線衰減原理，加上QCT專業(yè)質(zhì)控體膜，將掃描圖像的CT值準確轉(zhuǎn)換成羥基磷灰石等效密度，是真正的體積骨密度，不受體重、血管鈣化和脊柱退變的影響，是更精準的骨密度測量方法，而且診斷骨質(zhì)疏松比其他技術更敏感。

中華健康管理學分會中國骨質(zhì)疏松雜志同期發(fā)布QCT指南，QCT骨質(zhì)疏松診斷標準腰椎>120mg/cm3正常，80-120mg/cm3低骨量，<80mg/cm3骨質(zhì)疏松，髖部=DXA標準。

骨質(zhì)疏松癥不是老年人的專屬，當代年輕人社會工作壓力大，加上運動少、喝酒、抽煙、熬夜等不良生活習慣及一些不恰當?shù)臏p肥方式，會導致骨量大幅減低，骨質(zhì)疏松風險越發(fā)年輕化，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以減少骨折的發(fā)生率及致殘率，QCT骨密度測定年度體檢越發(fā)重要。而低劑量胸部CT肺篩查能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，顯著降低病死率、又顯著降低患者輻射劑量，廣泛應用于健康體檢。低劑量胸部CT與QCT椎體骨密度測量一站式掃描，即能同時完成肺篩查及評估全身骨密度，又可以降低輻射劑量、節(jié)約醫(yī)療成本及患者的時間。

目前CT機在我國各級醫(yī)療機構得到普及,隨著CT掃描和重建技術的飛速發(fā)展，QCT技術也從骨密度測量擴展到體部和肝臟脂肪含量測定等領域，其提供了一種全面的影像評價手段，以后發(fā)展的趨勢是合理運用大數(shù)據(jù)，制定標準，更為準確地評估身體的健康狀況。我國近年來積極開展QCT的臨床應用和科研,探索QCT在骨質(zhì)疏松、肥胖和脂肪評價的臨床應用價值和科研價值,取得了一定的成績,但QCT的臨床應用還遠未普及。積極開展QCT的應用是對我國現(xiàn)在大量CT檢查的附加利用,不增加受檢者的輻射劑量,不增加掃描時間,做到一次檢查多個結果，具有重要的臨床應用價值和科研價值。

作者簡介

黃小顏

高尚醫(yī)學影像診斷中心 主治醫(yī)師

畢業(yè)于南方醫(yī)科大學醫(yī)學影像專業(yè)，原工作于南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院放射科，從事醫(yī)學影像工作8年，完成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，參加過全國放射醫(yī)師學會、省級放射學會、讀片組會和全國住培影像技能大賽等學術會議。

擅長：熟悉全身MR診斷，尤其對腦部、體部常見病、疑難病有一定的臨床經(jīng)驗和研究。