我是孫醫(yī)生，關注孫醫(yī)生講糖，了解更多控糖知識！一個病人找到我，苦著臉，告訴我，孫醫(yī)生啊，我這腿啊，麻木、疼痛、感覺那個涼啊，這樣的天，感覺就像泡在冰水里一樣，該怎么辦啊！想死的心都有啊！這個病人血糖高10年了，血糖高高低低，控制很差。他讓我

我是孫醫(yī)生，關注孫醫(yī)生講糖，了解更多控糖知識！

一個病人找到我，苦著臉，告訴我，

孫醫(yī)生啊，我這腿啊，麻木、疼痛、感覺那個涼啊，這樣的天，感覺就像泡在冰水里一樣，該怎么辦啊！想死的心都有啊！

這個病人血糖高10年了，血糖高高低低，控制很差。他讓我給他拿些治療下肢神經(jīng)病變的藥物。這樣的病人還有很多，我就簡單說一說治療神經(jīng)病變的藥物。

隨著糖尿病的進展，由于長期血糖控制不理想，可能會出現(xiàn)各種各樣的糖尿病周圍神經(jīng)病變情況，這些癥狀可能是麻木、疼痛、熱冷異常感覺、蟻走感、便秘、腹瀉、尿失禁、尿潴留等等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)截肢、睡眠障礙等后果。總之，這是非常讓人難以忍受的一種感覺。

下面介紹臨床常用的一些治療神經(jīng)病變的藥物，但是，我覺得，最根本的治療方法還是平穩(wěn)血糖，盡量不出現(xiàn)并發(fā)癥。

【甲鈷胺】是一種內(nèi)源性的輔酶，我們在臨床上經(jīng)常使用，效果非常好，它可促進神經(jīng)元合成，促進葉酸利用和核酸代謝。目前廣泛用于神經(jīng)病變和神經(jīng)營養(yǎng)治療。目前臨床應用廣泛、經(jīng)久，有口服和靜脈應用兩種劑型。口服1片每日3次的常規(guī)劑量幾乎沒發(fā)現(xiàn)不良反應，長期應用可維持療效。長期服用二甲雙胍控制血糖的患者可能會影響維生素B的吸收，也需要補充甲鈷胺。通常在服用半月后有效，服用1月，血藥濃度就可達到正常的2倍，所以如果服用1月效果不明顯，就可以停用，選用其他藥物治療。

【依帕司他】治療痛性神經(jīng)病變效果較好，是多元醇通路的限速酶，可通過抑制醛糖還原酶的活性，減少山梨醇和果糖在周圍神經(jīng)組織的沉積，可以有效的改善糖尿病的神經(jīng)病變的臨床癥狀，尤其是減輕麻木和疼痛癥狀最為明顯，還可有效提高神經(jīng)傳導速度，對糖尿病自主神經(jīng)病變，如胃輕癱，糖尿病性膀胱等也有一定的效果。口服用藥，比較方便。

【硫辛酸注射液】目前已廣泛用于治療糖尿病的神經(jīng)病變，它是強力抗氧化劑，可以防止糖尿病進展，促進血糖利用，對糖尿病神經(jīng)病的神經(jīng)痛也有一定療效，有靜脈滴注，肌肉注射及口服多種用藥途徑，滿足患者不同需求，但活性成分對光敏感，用前配藥，遮光注射。

【貝前列素鈉和前列地爾】主要用于改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍，間歇性波形，疼痛等癥狀，因而是糖尿病下肢血管及神經(jīng)病變的首選藥物之一。

【加巴噴丁】是一種新的抗癲癇藥，單藥治療可顯著緩解疼痛和疼痛繼發(fā)的睡眠障礙，有效改善患者的情緒和生活質(zhì)量，但有嗜睡，困倦，體重增加等不良反應。卡馬西平作為一種抗癲癇老藥，治療疼痛性神經(jīng)病變，效果也非常好。

【中成藥物】中醫(yī)理論認為，糖尿病神經(jīng)病變，其病機與陰虛燥熱，病邪久羈、傷及血絡，血淤不行，肌膚失養(yǎng)且伴淤血有關。木丹顆粒、復方丹參滴丸可明顯改善血液流變學指標，降低血液粘度，紅細胞壓積，舉行蛋白含量。可一定程度上減輕血栓形成，改善微循環(huán)障礙，改善周圍神經(jīng)，營養(yǎng)不良的狀態(tài)。從而對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有一定的治療作用。

把一切問題解決在源頭上，重要的是預防，這些藥物可能效果非常好，但是保證血糖平穩(wěn)，不出現(xiàn)并發(fā)癥，不出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，就能明顯的提高生活質(zhì)量。

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