科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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大家好，歡迎來到萬保資訊。上周，市醫(yī)保局發(fā)布了《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》。在發(fā)布意見稿后的一個(gè)月內(nèi)，廣大市民可以通過電郵或信函向醫(yī)保局提意見。如無意外，意見稿很快就會(huì)通過成為正式法規(guī)，同時(shí)取消2015年開始實(shí)施的舊辦法。《廣州
大家好，歡迎來到萬保資訊。
上周，市醫(yī)保局發(fā)布了《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》。
在發(fā)布意見稿后的一個(gè)月內(nèi)，廣大市民可以通過電郵或信函向醫(yī)保局提意見。
如無意外，意見稿很快就會(huì)通過成為正式法規(guī)，同時(shí)取消2015年開始實(shí)施的舊辦法。
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》是醫(yī)保征繳和報(bào)銷的政策依據(jù)，對每個(gè)人都至關(guān)重要。
新辦法主要有三處修改值得關(guān)注，以下是我們的解讀。
01. 退休時(shí)可以一次性繳納
第一處重要修改，是增加退休時(shí)一次性繳納的機(jī)會(huì)。
達(dá)到法定退休年齡時(shí)，未達(dá)到本市規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的人員，可以繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。
第九條【繳費(fèi)年限】
按照目前政策，在2014年前參加廣州醫(yī)保，只要繳滿10年，退休后就不用繼續(xù)繳費(fèi)，看病住院依然可以報(bào)銷。
如果是2014年開始參保，也只需繳滿15年，退休后就不用再交錢。
但有人可能因此參保時(shí)間較晚，或者中途斷繳時(shí)間長，到退休時(shí)還沒繳滿10年或15年。
按照舊辦法規(guī)定，上述參保人只有繼續(xù)按月繳費(fèi)，直至滿足規(guī)定年限為止。
新辦法增加了一次性繳納的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)參保人盡快把錢交完。
一次性繳納的短期壓力會(huì)大一點(diǎn)，但好處是更劃算。
大家看上圖，廣州醫(yī)保年年都漲價(jià)。
醫(yī)保每月根據(jù)繳費(fèi)工資的一定比例扣費(fèi)，最低繳費(fèi)工資是去年平均工資的60%。
廣州醫(yī)保2017年最低繳費(fèi)還僅有406元，2021年已經(jīng)漲到502元，年均漲幅5.4%。
今年馬上就要公布2021年的社會(huì)平均工資，然后7月份開始醫(yī)保可能又要漲價(jià)。
所以，如果在退休時(shí)有能力把余下年限一次過繳納的話，長遠(yuǎn)來說還是劃算的。
02. 沒廣州戶口也能自己買醫(yī)保
另一處值得注意的修改，是擴(kuò)大了參保人群。
就業(yè)地或戶籍地在本市的靈活就業(yè)人員，包括就業(yè)年齡范圍內(nèi)無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員等，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第五條【職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍】
上述條款意味著即使沒有廣州戶口，只要在廣州有零散工作收入，也能用靈活就業(yè)人員的身份買醫(yī)保。
實(shí)際上，在今年2月份上述限制已經(jīng)放開，新辦法只是將此上升到更高的法規(guī)層面。
再來就是居民醫(yī)保，新辦法也放開了戶籍限制，只要有廣州居住證都可以購買。
未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民、本市居住證持有人、居住地在我市且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民；
第六條【城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍】
換言之，除了外國人都能參加廣州市居民醫(yī)保。
可能有朋友還不知道職工和居民醫(yī)保的區(qū)別，這里我們就簡單講幾句。
職工醫(yī)保是最為人熟知的，單位幫我們買的那種醫(yī)保。
它每個(gè)月按工資額扣費(fèi)，單位承擔(dān)5.5%進(jìn)入統(tǒng)籌，個(gè)人付2%存進(jìn)自己的賬戶。
職工醫(yī)保的待遇比居民好，主要體現(xiàn)在每月有300元門急診報(bào)銷額，居民一年才只有600元。
住院方面，兩者是相差不大的。
此外，職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶，居民醫(yī)保沒有。
最后也是最重要的，職工醫(yī)保只要繳滿10年或15年，退休后就不用再交錢。
但居民醫(yī)保必須終身繳費(fèi)，否則看病住院就不能報(bào)銷。
不過居民醫(yī)保非常便宜，只要幾百元一年，雖然待遇不如職工，但性價(jià)比更高。
現(xiàn)在政策放開了，只要在廣州生活，即便沒戶口沒工作，也可享受廣州醫(yī)保，實(shí)在是新廣州人的一大福音！
03. 免收補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
最后關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療制度的改變，影響相對小一點(diǎn)。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人自動(dòng)參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，該補(bǔ)助金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支，用人單位和參保人員無需另行繳費(fèi)。
第十三條【繳費(fèi)規(guī)定】
我國的醫(yī)保制度，分為三個(gè)層級。
無論是職工還是居民，只要看病住院首先啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
如果治療費(fèi)用太高，參保人支付太吃力就會(huì)動(dòng)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，俗稱二次報(bào)銷。
二次報(bào)銷后，參保人還是無力支付，最后只能用醫(yī)療救助兜底。
這次新辦法要免除的是第二層——補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)下面，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的保費(fèi)，居民部分本來就不收費(fèi)。
職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，是由職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)險(xiǎn)種組成。
簡而言之，目標(biāo)是分擔(dān)初次報(bào)銷后自付部分的金額。
但現(xiàn)實(shí)中存在感很低，主要原因是受限于醫(yī)保三目錄。
眾所周知，治療大病貴是貴在自費(fèi)藥和診療項(xiàng)目上面，不能報(bào)這部分錢就難免淪為雞肋。
因此，醫(yī)保近年才陸續(xù)推出廣州惠民保和穗歲康，為的就是分擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用。
但不管怎樣，就算報(bào)不了多少錢，能夠免費(fèi)享受總是好的。
雖然本來也不用個(gè)人付費(fèi)，減輕的僅僅是單位的負(fù)擔(dān)而已。
04. 最后幾句
綜上分析，今次推出的醫(yī)保新辦法，最受惠的是新廣州人。
不論是職工還是居民醫(yī)保，都不再有戶籍限制，只要你在廣州工作和生活都?xì)g迎參保。
要求也很簡單，買職工醫(yī)保的提供靈活就業(yè)證明，買居民的提供居住證而已。
2020年醫(yī)保的參保人數(shù)是1348萬人，廣州常住人口達(dá)到1868萬人。
今回改革受惠的人群，目標(biāo)超過500萬人！
這么好的消息，還不趕緊轉(zhuǎn)告親朋好友？
關(guān)于醫(yī)保新辦法的話題，今天就聊到這里。
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謝謝大家！
我們下期再會(huì)！
高同遠(yuǎn)