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商業醫療險有必要必要買?取決于三點:只有醫保能不能解決問題;商業醫療能夠解決什么問題;商業醫療險一年交多少錢,交費價格是否能夠承受。一、只有醫保能不能解決問題?城鄉居民醫療保險:門診額度:小額門診額度50-200元,在社區或鎮醫院使用;大額
商業醫療險有必要必要買?取決于三點:只有醫保能不能解決問題;商業醫療能夠解決什么問題;商業醫療險一年交多少錢,交費價格是否能夠承受。
一、只有醫保能不能解決問題?
城鄉居民醫療保險:
門診額度:小額門診額度50-200元,在社區或鎮醫院使用;大額門診:縣醫院門診超過500元以上可以報一部分,報銷比例50-70%,封頂2000-4000元,大多數省市無大額門診待遇。
住院額度:統籌醫療額度10-20萬,起付線600-800元,在二級醫院報銷比例80%,起付線800元(縣醫院);三級醫院一般報銷比例70%-75%(省醫院),起付線1200元;大病保險額度20-30萬,起付線2萬左右,2萬-3萬報銷50%,3萬-4萬,報銷比例60%,4萬-5萬報銷比例70%;5萬以上報銷比例80%左右
城鎮職工醫療保險:
門診:個人可以刷醫保卡,有的地方也有大額門診待遇,門診費用超過500元可以報銷一部分。
住院:統籌醫療額度10-20萬,在二級醫院報銷比例92-95%(縣醫院),起付線600元;三級醫院一般報銷比例80%-90%(省醫院),起付線800元;大病保險額度20-30萬,起付線1.2萬左右,報銷比例80%-90%
以上是紙面數據,有過住院經歷的人發現:
一個腎結石激光硬鏡手術,住院花費1.2萬,三級醫院住院治療:居民醫療實際報銷比例40%左右,扣除自費藥以后報4800元,自費7200元;職工醫保能夠報銷9000元左右,個人自費3000元
如果是大病,個人自費藥使用比例大幅增加,住院花費30萬,居民醫保能夠報12萬,職工醫保能報18萬左右。
二、 商業醫療險能夠解決什么問題
日常常見的商業醫療險包括兩大類,四個險種:
個人可以投保
首先:小額醫療險,要么無免賠或者200元免賠,報銷額度1萬,小病小意外住院就能報,住院花費2萬,醫保報銷1萬,剩余1萬費用,小額醫療險報銷8000-10000元。
其次,百萬醫療險,額度100-600萬,有一萬免賠,住院費用醫保報銷以后,再扣1萬免賠,報銷比例100%,可以報銷自費藥,應付大病或嚴重意外事故,比如白血病治療花費100萬,醫保報銷30萬,百萬醫療險報銷70萬,個人只需要支付少量陪護費、營養品等補品費用。
再次,惠民醫療,由當地商業保險公司和地方政府合作推出的醫療險,免賠額1.5-2萬,額度也有50萬以上,報銷比例40%-75%,有的可以報銷醫保目錄外自費藥、癌癥特藥,有的不可以報銷,可以帶病投保,持有當地居民醫保或職工醫保就可以投保。
團體補充醫療險
由單位給職工建立的商業補充醫療保障,單位除了給員工繳納五險一金,還是給員工投保團體意外險,擴展一定的商業醫療險保障,住院費用職工醫保報銷后,團體醫療還能報銷一部分。
團體補充醫療險個人一旦離職,直接失效,附加住院醫療額度一般1萬-5萬,通常不是很高。
三、 商業醫療險一年交多少錢
每年繳費金額決定著個人承擔的成本問題,醫療險通常不同年齡段價格不同,會有保費跳檔,可以看看不同年齡價格
1、 小額醫療險,當前常見的價格:0-5歲,六七百元一年,成人三五百一年。
2、 百萬醫療險,當前常見的價格:50歲前一年幾百塊錢,超過50歲一年保費一千以上。
像惠民醫療通常幾十元一年,最高的不超過200元一年,團體補充醫療是由單位交費,個人無需交費。
寫在最后:
從防止因病致貧,解決看病貴個人負擔大的角度來說:
一般居民:身體健康,投保居民醫保+小額醫療險+百萬醫療險,可以做到大病小病或意外情況,看病不花錢,如果已經有嚴重病史,小額醫療險和百萬醫療險買不了,考慮居民醫療+惠民保。
單位職工:身體健康,有職工醫保+百萬醫療險即可。
靈活就業人員:職工醫保+小額醫療+百萬醫療險,小額醫療險還是有必要的,小病住院可以報銷幾千,可以減輕負擔。
李俊遠