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臨床上最基礎的血脂檢查主要包括低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白四項，對于心血管疾病，而大家關注最多的就是低密度脂蛋白，調脂治療最核心的觀察目標也是低密度脂蛋白達標。但是一些患者在服用他汀類降脂藥使低密度脂蛋白達標后，仍發生了心血
臨床上最基礎的血脂檢查主要包括低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白四項，對于心血管疾病，而大家關注最多的就是低密度脂蛋白，調脂治療最核心的觀察目標也是低密度脂蛋白達標。但是一些患者在服用他汀類降脂藥使低密度脂蛋白達標后，仍發生了心血管事件，很多醫學家們又把目光放到了脂蛋白（a）Lp（a）上。很多研究發現脂蛋白（a）的升高與心血管事件也密切相關，那么這個脂蛋白（a）是什么東東？升高了該怎么辦？
什么是脂蛋白（a）
脂蛋白（a）也屬于一種血脂，在醫院血脂七項的檢查中就有脂蛋白（a）的檢查，最早在1963年由挪威遺傳學家Berg K從血漿中分離出，其內核富含膽固醇酯，外殼表層有游離膽固醇、磷脂和載脂蛋白B100，還有一個與載脂蛋白B100連接的apo(a)。很多研究發現，脂蛋白（a）在促動脈硬化、血栓形成、促炎過程等均發揮重要作用，其升高后容易導致一些心血管事件的發生。
他汀類降脂藥等可以降低脂蛋白（a）嗎？
很遺憾，傳統的他汀類等降脂藥無法降低脂蛋白（a），包括飲食控制、運動、體重控制等傳統的調整治療策略對脂蛋白（a）均無作用。實際上脂蛋白（a）主要受遺傳因素影響，就是說一生下來就直接決定了你的脂蛋白（a）的高低。
脂蛋白（a）升高該怎么辦？
脂蛋白（a）主要由低密度脂蛋白（LDL）樣顆粒和Apo（a）構成，而Apo（a）是脂蛋白（a）導致心血管事件的關鍵。目前一些針對Apo（a）的靶向RNA干擾（RNAi）藥物正在三期試驗中，為將來的治療帶來希望。但目前為止，尚無靶向Lp（a）的藥物獲批用于臨床。當然，發現脂蛋白（a）升高也不用過于擔心，只是表明心血管風險較正常人有所升高，應積極控制其他心血管風險因素，如低密度脂蛋白、血糖、血壓等，也可降低心血管風險，且不用反復檢查脂蛋白（a）。
李陽