科技改變生活 · 科技引領未來
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中國每年發生人工流產800-1300萬例。這是一個非常龐大的數字，其中：25歲以下未生育的年輕人占45%左右，重復流產率高（55%）；兩次流產間隔時間短，45%的重復流產發生在半年到一年半之間。這樣頻繁的、短時間的流產，其危害就是導致不孕。
中國每年發生人工流產800-1300萬例。
這是一個非常龐大的數字，其中：25歲以下未生育的年輕人占45%左右，重復流產率高（55%）；
兩次流產間隔時間短，45%的重復流產發生在半年到一年半之間。
這樣頻繁的、短時間的流產，其危害就是導致不孕。
圖片來源于Pixabay
人工流產后遺癥之一：輸卵管堵塞
在生殖中心，前來做試管嬰兒的不孕癥患者，其中有30%左右是由于輸卵管原因導致的不孕癥——輸卵管不通暢。
輸卵管不通暢的原因是感染，最常見的感染是衣原體和淋球菌。
人工流產是一種有創傷的手術操作，手術時，有器械從陰道經過宮頸進入宮腔。
如果宮頸有衣原體感染、淋球菌感染，常常會因為手術而導致感染進一步向上行走，導致子宮內膜的感染和輸卵管的感染。
典型的感染會引起發熱、腹痛、輸卵管的膿腫等急性盆腔炎的癥狀。
不典型的感染癥狀不典型，沒有發熱腹痛的癥狀，但會引起輸卵管、盆腔甚至是肝臟周圍發生黏連。
這些黏連最終導致輸卵管的不通。
人工流產后遺癥之二：子宮內膜損傷
在生殖中心還有一類患者讓醫生感到很棘手，那就是子宮內膜薄的患者。
病例回顧
有個患者，她的子宮內膜厚度只有4-5mm，而最適合著床的子宮內膜厚度是在排卵期子宮內膜能達到8-10mm。
為了讓她子宮內膜增厚，醫生想盡了辦法，增加了雌激素的使用劑量，每天用補佳樂6mg，陰道內也塞雌激素，也給她注射了昂貴的生長激素，阿司匹林有助于子宮內膜的血供，醫生也給她吃了。
總之各種辦法都想盡了，依然子宮內膜的厚度只有5mm。
她45歲了，已經取卵，配成了兩個胚胎，但醫生遲遲不敢移植，她也不敢輕易去移植。
一旦移植，沒有著床，她就沒有胚胎了，也許要再一次取卵，但再一次取卵，以她的子宮內膜條件是否能成功依然是未知。
就這樣，她等了一個周期，子宮內膜沒有生長，放棄了。
第二個周期，醫生又給她用了大劑量的雌激素，但子宮內膜依然是那么的讓人失望，還是5mm。
這個周期，她破釜沉舟了，去移植了，但沒有著床。
未來的路她何去何從，還是一片迷茫。
她的子宮內膜為什么會薄？
因為她曾經做過兩次流產。
人工流產清宮手術后，常常發生子宮內膜的損傷。
一方面是手術過程中，機械性的搔刮，損傷了子宮內膜的基底層，從此子宮內膜對雌激素的刺激物反應，不會隨著月經周期的變化而生長發生變化；
另一方不僅僅是機械性的損傷，也和術后的感染破壞有關。
人工流產后，不僅僅子宮內膜會薄，還可能發生子宮內膜前后壁之間的黏連，影響宮腔的形態，甚至堵塞輸卵管的開口。
這些都影響胚胎的著床發育，導致不孕或者早期流產。
怎么預防生育能力下降？
避免人工流產的發生
保護自己的生育能力，應該首先學會避孕。
沒有意外懷孕就沒有人工流產；沒有人工流產，就會減少宮腔粘連和輸卵管堵塞的發生。
盡可能藥物流產
有時候意外懷孕已經發生，不得已的原因必須終止妊娠；或者是原本是想生育的，但不幸發生了胎停育，不得不終止妊娠。
那么盡可能的做藥物流產。
藥物流產可以避免機械性的搔刮，造成物理性損傷子宮內膜；
其次藥物流產避免了器械的逆向進入宮腔，把陰道宮頸的病原菌帶入宮腔。
很多人擔心藥物流產不干凈還需要再次刮宮。
其實藥流后需要刮宮的只有20%，80%的人可以避免刮宮。
當然有些情況不適合藥物流產的，盡可能聽從醫生的建議。
預防感染
無論是藥物流產還是人工流產，要做好感染的預防。
很多人不把流產當回事，流產后不久就發生性行為。
性行為會引起感染，尤其是在子宮內膜尚未愈合、宮頸口開放的情況下極其容易發生感染。
（本文已獲授權，不得以任何形式轉載）
專家介紹
婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。
擅長：治療不孕癥、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮內膜異位癥。
門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。
地址：浦東新區高科西路2699號，二樓B區。
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馬楠