摘要：臨床上很多治療早泄的男性，在看到醫(yī)生開出的藥物，比如說舍曲林、帕羅西汀、氟西汀的時候，都會很好奇“唉，大夫，我看的是早泄，但是你開的這些藥物是治療抑郁癥的，為什么呢？”沒錯，像上面說到的舍曲林這一類的藥物，屬于抗抑郁藥沒錯，這類藥物統(tǒng)

摘要：臨床上很多治療早泄的男性，在看到醫(yī)生開出的藥物，比如說舍曲林、帕羅西汀、氟西汀的時候，都會很好奇“唉，大夫，我看的是早泄，但是你開的這些藥物是治療抑郁癥的，為什么呢？”

沒錯，像上面說到的舍曲林這一類的藥物，屬于抗抑郁藥沒錯，這類藥物統(tǒng)稱為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，英文名叫做“SSRIs”。但是要明確一點，這種藥物用來治療早泄也是適用的，根據早泄國內外診療指南的要求，SSRIs這種藥物治療早泄的療效和安全都優(yōu)于其他藥物，所以是當前臨床治療早泄主要的、 較好的藥物。

那么，SSRIs為什么能夠治療早泄?

研究發(fā)現(xiàn)早泄的發(fā)生與血清5羥色胺有關，說白了，這是一種神經遞質。研究發(fā)現(xiàn)在X生活過程中，中樞神經興奮的時候，神經末梢囊泡中的5羥色胺會釋放出來，但有一部分會重新攝取返回囊泡。如果釋放出來的越多，重新攝取的越少，那么對抗早泄的效果就越好。但如果被重新攝取返回囊泡的越多，釋放的越少，對抗早泄的作用就越差。

所以，這個時候只要想辦法讓5羥色胺被重新攝取的越少，就可以盡量避免早泄了，這個時候抑制5羥色胺再攝取的藥物就出現(xiàn)了，名字也很直觀，就叫做5羥色胺再攝取抑制劑，英文名SSRI，這個SSRI比SSRIs少了一個“s”，這是為什么呢？實際上SSRIs是SSRI的升級版。SSRI較多5羥色胺再攝取抑制劑，SSRIs叫做選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，中文名字上，SSRIs多了“選擇性”3個字。

因為SSRI用于治療早泄之后，又有研究發(fā)現(xiàn)這種SSRI,也就是5羥色胺再攝取抑制劑，雖然抑制了5羥色胺的重吸收，但是也會抑制一部分對人精神有幫助的神經遞質重新收，而這些神經遞質對人的情緒、心態(tài)等有重要作用，如果缺少了可能會使人顯得抑郁低沉，也就是說5羥色胺再攝取抑制劑雖然可以有效對抗早泄，但是也會引起比較明顯的精神不良反應，那么有沒有一種藥盡量抑制和早泄有關的5羥色胺再攝取，而不針對那些對人精神有幫助的神經遞質呢？

這個時候，優(yōu)秀的選擇性-5羥色胺再攝取抑制劑就隆重登場，也就是SSRIs，這種藥因為最主要針對抑制和早泄相關的5羥色胺再攝取，盡量不去影響其他神經遞質，所以就一直被推薦用于早泄的治療。

一句話，選擇性5羥色胺抑制劑是經過大量嚴謹權威的樣本量試驗，用數據證實對治療早泄效果最好，不良反應也相對較少的藥物。目前典型的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑就是比如達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等，其中達泊西汀是SSRI短效藥，而帕羅西汀和舍曲林等是長效藥物。短效和長效最主要的區(qū)別就是，短效的可以按需服用，不需要每日服用就可以治療早泄，而長效需要每日服用，根據實驗研究顯示，長效的SSRI需要至少每日服用連續(xù)2周，才會有明顯療效。

那這個藥為什么又被歸到抗抑郁藥的范疇里面呢？

要回答這個問題，大家繼續(xù)要了解這種神經遞質5羥色胺，5羥色胺最早是在血清中發(fā)現(xiàn)的，又叫血清素，廣泛存在哺乳動物的大腦皮層和神經突觸中，反正大家通俗理解，就是在我們人體的神經突觸內，分布有大量的5羥色胺。

而5羥色胺有什么作用呢？可以說5羥色胺作為一種神經遞質，受到過很廣泛的研究。研究發(fā)現(xiàn)5羥色胺是一種能產生愉悅情緒、快樂情緒的信使。它影響到大腦活動的很多方面，比如說調節(jié)情緒、精力、記憶力，甚至是一些人生價值觀念，5羥色胺在人體的神經內都會參與。所以說缺乏5羥色胺或者說體內5羥色胺水平較低的人更容易發(fā)生抑郁和焦慮。

所以知道了5羥色胺的定義，我們就能夠明白SSRIs為什么被歸到抗抑郁藥里面了，除了最開始分析的5羥色胺和早泄的發(fā)生有關，但是更多的時候，5羥色胺和人的精神情緒關聯(lián)更大，而SSRIs能夠抑制人體內5羥色胺的再攝取，從而間接增加人體中5羥色胺的含量，以此來治療因為缺乏5羥色胺所導致的焦慮和抑郁，所以SSRIs,也就是這種5羥色胺再攝取抑制劑，本質上是一種抗抑郁藥，能夠有效治療抑郁癥。

所以呢，在實際臨床中，大家如果在看早泄的時候，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給開的藥物是SSRIs，也就是這種抗抑郁藥，藥物說明書上寫的是治療抑郁癥的時候不要認為醫(yī)生開錯藥了，那其實這種藥物是抗抑郁藥沒有錯，但是這種藥理作用也能夠改變體內的5羥色胺濃度，避免早泄的發(fā) 生，所以口服藥物的時候不用擔心，要正確的遵醫(yī)囑服用藥物。

服用”SSRIs類”藥物治療早泄，警惕“撤藥綜合征”

上面說到了，對于早泄的藥物治療，從國際上的診療指南和國內的診療指南中可以發(fā)現(xiàn)，有大量嚴謹的、權威的研究實驗和循證醫(yī)學表明，選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，英文名SSRIs，這類藥物治療早泄，對比其他類型的藥物，不但療效更好，也更安全。像臨床 上醫(yī)生治療早泄都會首選達泊西汀，次選帕羅西汀、舍曲林和氟西汀這類藥呢，這些都是比較常見的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。

但是，這類SSRIS藥物本質是一種抗抑郁藥，屬于治療精神類疾病范疇的藥物。在臨床上，在精神科當中，很多醫(yī)生都知道抗抑郁藥物存在“撤藥綜合征”，什么叫做撤藥綜合征呢？撤藥綜合征指的是較長時間服用一些藥物（例如：抗抑郁藥、糖皮質激素類等等），然后驟然停藥引起身體各種不適的癥狀，這就是撤藥綜合征。也就是說服用像5羥色胺再攝取抑制劑這種抗抑郁藥，如果突然停藥，就會引起一些身體不適，一般來說這些不適的癥狀以軀體癥狀和胃腸道癥狀為主，比如說頭痛頭暈、或者惡心嘔吐、厭食等。

而臨床上早泄的患者，雖然病情是早泄，不是抑郁癥，但是服用的藥物，比如說像舍曲林、帕羅西汀或者氟西汀這類藥物，本質還是抗抑郁藥，病不一樣，但是藥物是一樣的，所以一樣要警惕撤藥綜合征的出現(xiàn)。那么如何避免撤藥綜合征呢，最主要就是不能驟然停藥，而應該緩慢減量，像臨床上早泄的患者服用舍曲林這一類藥物，一般都是服用1-2個月，才開始有明顯效果，然后醫(yī)生會建議繼續(xù)鞏固1-2個月等病情穩(wěn)定再去停藥，這個時候患者一定要在停藥的時候遵從醫(yī)生的遺囑，逐漸的將藥物的劑量遞減，不能驟然停藥，不要覺得現(xiàn)在早泄的病情穩(wěn)定了，就突然把藥停了，以避免出現(xiàn)撤藥綜合征帶來的各種不適。

總結

綜上，從實際臨床角度出發(fā)，結合門診案例和患者的疑問，多維度給大家分析了什么叫選擇性5羥色胺、什么叫做5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、什么叫做選擇性的5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs)以及5羥色胺藥物和抗抑郁藥之間的關系，那么通過這些內容展示，大家對于早泄的藥物治療就會更加了解和理解，在服用藥物的時候也能夠明白藥物的作用原理，這種情況對于早泄的治療，以及合理正確的看待藥物的起效等都是比較有幫助的，也希望文章著實能夠幫到大家理解早泄和藥物之間的關系。如果大家有什么不懂，可以在文末留言探討，祝大家身體健康！#健康科普挑戰(zhàn)賽##閃光時刻 主題征文 二期##頭條健康#

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