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摘要:臨床上很多治療早泄的男性,在看到醫生開出的藥物,比如說舍曲林、帕羅西汀、氟西汀的時候,都會很好奇“唉,大夫,我看的是早泄,但是你開的這些藥物是治療抑郁癥的,為什么呢?”沒錯,像上面說到的舍曲林這一類的藥物,屬于抗抑郁藥沒錯,這類藥物統
摘要:臨床上很多治療早泄的男性,在看到醫生開出的藥物,比如說舍曲林、帕羅西汀、氟西汀的時候,都會很好奇“唉,大夫,我看的是早泄,但是你開的這些藥物是治療抑郁癥的,為什么呢?”
沒錯,像上面說到的舍曲林這一類的藥物,屬于抗抑郁藥沒錯,這類藥物統稱為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,英文名叫做“SSRIs”。但是要明確一點,這種藥物用來治療早泄也是適用的,根據早泄國內外診療指南的要求,SSRIs這種藥物治療早泄的療效和安全都優于其他藥物,所以是當前臨床治療早泄主要的、 較好的藥物。
那么,SSRIs為什么能夠治療早泄?
研究發現早泄的發生與血清5羥色胺有關,說白了,這是一種神經遞質。研究發現在X生活過程中,中樞神經興奮的時候,神經末梢囊泡中的5羥色胺會釋放出來,但有一部分會重新攝取返回囊泡。如果釋放出來的越多,重新攝取的越少,那么對抗早泄的效果就越好。但如果被重新攝取返回囊泡的越多,釋放的越少,對抗早泄的作用就越差。
所以,這個時候只要想辦法讓5羥色胺被重新攝取的越少,就可以盡量避免早泄了,這個時候抑制5羥色胺再攝取的藥物就出現了,名字也很直觀,就叫做5羥色胺再攝取抑制劑,英文名SSRI,這個SSRI比SSRIs少了一個“s”,這是為什么呢?實際上SSRIs是SSRI的升級版。SSRI較多5羥色胺再攝取抑制劑,SSRIs叫做選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,中文名字上,SSRIs多了“選擇性”3個字。
因為SSRI用于治療早泄之后,又有研究發現這種SSRI,也就是5羥色胺再攝取抑制劑,雖然抑制了5羥色胺的重吸收,但是也會抑制一部分對人精神有幫助的神經遞質重新收,而這些神經遞質對人的情緒、心態等有重要作用,如果缺少了可能會使人顯得抑郁低沉,也就是說5羥色胺再攝取抑制劑雖然可以有效對抗早泄,但是也會引起比較明顯的精神不良反應,那么有沒有一種藥盡量抑制和早泄有關的5羥色胺再攝取,而不針對那些對人精神有幫助的神經遞質呢?
這個時候,優秀的選擇性-5羥色胺再攝取抑制劑就隆重登場,也就是SSRIs,這種藥因為最主要針對抑制和早泄相關的5羥色胺再攝取,盡量不去影響其他神經遞質,所以就一直被推薦用于早泄的治療。
一句話,選擇性5羥色胺抑制劑是經過大量嚴謹權威的樣本量試驗,用數據證實對治療早泄效果最好,不良反應也相對較少的藥物。目前典型的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑就是比如達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等,其中達泊西汀是SSRI短效藥,而帕羅西汀和舍曲林等是長效藥物。短效和長效最主要的區別就是,短效的可以按需服用,不需要每日服用就可以治療早泄,而長效需要每日服用,根據實驗研究顯示,長效的SSRI需要至少每日服用連續2周,才會有明顯療效。
那這個藥為什么又被歸到抗抑郁藥的范疇里面呢?
要回答這個問題,大家繼續要了解這種神經遞質5羥色胺,5羥色胺最早是在血清中發現的,又叫血清素,廣泛存在哺乳動物的大腦皮層和神經突觸中,反正大家通俗理解,就是在我們人體的神經突觸內,分布有大量的5羥色胺。
而5羥色胺有什么作用呢?可以說5羥色胺作為一種神經遞質,受到過很廣泛的研究。研究發現5羥色胺是一種能產生愉悅情緒、快樂情緒的信使。它影響到大腦活動的很多方面,比如說調節情緒、精力、記憶力,甚至是一些人生價值觀念,5羥色胺在人體的神經內都會參與。所以說缺乏5羥色胺或者說體內5羥色胺水平較低的人更容易發生抑郁和焦慮。
所以知道了5羥色胺的定義,我們就能夠明白SSRIs為什么被歸到抗抑郁藥里面了,除了最開始分析的5羥色胺和早泄的發生有關,但是更多的時候,5羥色胺和人的精神情緒關聯更大,而SSRIs能夠抑制人體內5羥色胺的再攝取,從而間接增加人體中5羥色胺的含量,以此來治療因為缺乏5羥色胺所導致的焦慮和抑郁,所以SSRIs,也就是這種5羥色胺再攝取抑制劑,本質上是一種抗抑郁藥,能夠有效治療抑郁癥。
所以呢,在實際臨床中,大家如果在看早泄的時候,發現醫生給開的藥物是SSRIs,也就是這種抗抑郁藥,藥物說明書上寫的是治療抑郁癥的時候不要認為醫生開錯藥了,那其實這種藥物是抗抑郁藥沒有錯,但是這種藥理作用也能夠改變體內的5羥色胺濃度,避免早泄的發 生,所以口服藥物的時候不用擔心,要正確的遵醫囑服用藥物。
服用”SSRIs類”藥物治療早泄,警惕“撤藥綜合征”
上面說到了,對于早泄的藥物治療,從國際上的診療指南和國內的診療指南中可以發現,有大量嚴謹的、權威的研究實驗和循證醫學表明,選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,英文名SSRIs,這類藥物治療早泄,對比其他類型的藥物,不但療效更好,也更安全。像臨床 上醫生治療早泄都會首選達泊西汀,次選帕羅西汀、舍曲林和氟西汀這類藥呢,這些都是比較常見的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。
但是,這類SSRIS藥物本質是一種抗抑郁藥,屬于治療精神類疾病范疇的藥物。在臨床上,在精神科當中,很多醫生都知道抗抑郁藥物存在“撤藥綜合征”,什么叫做撤藥綜合征呢?撤藥綜合征指的是較長時間服用一些藥物(例如:抗抑郁藥、糖皮質激素類等等),然后驟然停藥引起身體各種不適的癥狀,這就是撤藥綜合征。也就是說服用像5羥色胺再攝取抑制劑這種抗抑郁藥,如果突然停藥,就會引起一些身體不適,一般來說這些不適的癥狀以軀體癥狀和胃腸道癥狀為主,比如說頭痛頭暈、或者惡心嘔吐、厭食等。
而臨床上早泄的患者,雖然病情是早泄,不是抑郁癥,但是服用的藥物,比如說像舍曲林、帕羅西汀或者氟西汀這類藥物,本質還是抗抑郁藥,病不一樣,但是藥物是一樣的,所以一樣要警惕撤藥綜合征的出現。那么如何避免撤藥綜合征呢,最主要就是不能驟然停藥,而應該緩慢減量,像臨床上早泄的患者服用舍曲林這一類藥物,一般都是服用1-2個月,才開始有明顯效果,然后醫生會建議繼續鞏固1-2個月等病情穩定再去停藥,這個時候患者一定要在停藥的時候遵從醫生的遺囑,逐漸的將藥物的劑量遞減,不能驟然停藥,不要覺得現在早泄的病情穩定了,就突然把藥停了,以避免出現撤藥綜合征帶來的各種不適。
總結
綜上,從實際臨床角度出發,結合門診案例和患者的疑問,多維度給大家分析了什么叫選擇性5羥色胺、什么叫做5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、什么叫做選擇性的5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)以及5羥色胺藥物和抗抑郁藥之間的關系,那么通過這些內容展示,大家對于早泄的藥物治療就會更加了解和理解,在服用藥物的時候也能夠明白藥物的作用原理,這種情況對于早泄的治療,以及合理正確的看待藥物的起效等都是比較有幫助的,也希望文章著實能夠幫到大家理解早泄和藥物之間的關系。如果大家有什么不懂,可以在文末留言探討,祝大家身體健康!#健康科普挑戰賽##閃光時刻 主題征文 二期##頭條健康#
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