科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
“這兩天嗓子有點(diǎn)發(fā)炎，我得去診所拿點(diǎn)頭孢吃吃消炎。”“別去診所了，多麻煩。我這邊有一些醫(yī)院開(kāi)的左氧氟沙星，當(dāng)時(shí)也是發(fā)炎去醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的。我吃了之后消炎效果很好的，你直接拿去吃好了。”“左氧氟沙星也是消炎的嗎？我只聽(tīng)說(shuō)過(guò)頭孢可以消炎，這個(gè)藥我卻
“這兩天嗓子有點(diǎn)發(fā)炎，我得去診所拿點(diǎn)頭孢吃吃消炎。”
“別去診所了，多麻煩。我這邊有一些醫(yī)院開(kāi)的左氧氟沙星，當(dāng)時(shí)也是發(fā)炎去醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的。我吃了之后消炎效果很好的，你直接拿去吃好了。”
“左氧氟沙星也是消炎的嗎？我只聽(tīng)說(shuō)過(guò)頭孢可以消炎，這個(gè)藥我卻沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)...”
“你就放心吃吧，上次醫(yī)生跟我說(shuō)的消炎可以吃。”
上述對(duì)話(huà)發(fā)生在小王和同事之間，小王雖然拿了同事的藥。但是卻不太敢吃，對(duì)于左氧氟沙星這個(gè)藥確實(shí)不了解，不敢隨意吃。
左氧氟沙星的主要用途有哪些？
左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)藥物中的一種，具有廣譜抗菌效果。抗菌的效果非常好，對(duì)于多種腸桿菌科細(xì)菌，可以起到很好的抵抗作用，常見(jiàn)的有沙門(mén)菌屬、大腸埃希菌等。
此外，該藥對(duì)于金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌、肺炎衣原體也有很好的抗菌功效。但是需要注意，該藥對(duì)于厭氧菌和腸球菌感染，起不到好的治療效果。
左氧氟沙星可以長(zhǎng)期服用嗎？會(huì)有哪些副作用？
答案是不可以，左氧氟沙星屬于抗生素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期服用很可能會(huì)給身體帶來(lái)一些副作用。
臨床上由于左氧氟沙星引起副作用的案例比比皆是：
心臟毒性
男，73歲，因?yàn)闀炟?小時(shí)入院，入院前沒(méi)有腦血管疾病、高血壓以及糖尿病等。該患者在兩天前因腹瀉到診所就診，診所開(kāi)了蒙脫石散以及左氧氟沙星注射治療。
患者在用藥兩天之后出現(xiàn)雙眼凝視、四肢抽搐、意識(shí)障礙等癥狀，轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療后高度懷疑是惡性心率失常引起，在停用左氧氟沙星后，給予患者硫酸鎂注射液治療，患者逐漸恢復(fù)正常。
血糖紊亂
女，40歲，因發(fā)熱、腹痛以及腹瀉多日入院進(jìn)行治療，過(guò)往無(wú)三高、心臟病病史，經(jīng)過(guò)一系列檢查確診為甲型副傷寒。
之后給予患者左氧氟沙星治療抗感染，給藥治療后體溫雪鄉(xiāng)恢復(fù)到正常值，在用藥后2周后血糖也降到正常值。患者在入院時(shí)血糖為7.3mmol/L，停用左氧氟沙星3天后，患者血糖為4.5mmol/L，且無(wú)明顯不適癥狀。
使用左氧氟沙星還可能會(huì)引起多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如：
1、心血管系統(tǒng)：QT間期延長(zhǎng)、竇性心律失常；
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：驚厥、焦慮、頭暈、意識(shí)模糊、失眠、癲癇發(fā)作、抑郁等；
3、周?chē)窠?jīng)病變：疼痛、燒灼感、麻木、無(wú)力等；
4、超敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢、呼吸困難、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性休克等。
所以，在服藥之后一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，不要盲目自行服藥。
服用注意事項(xiàng)
一般情況下，左氧氟沙星片劑的常用劑量為250mg、500mg、750mg，每24小時(shí)口服一次即可。注射液以靜脈滴注為主，成人每日400mg，分2次靜脈滴注，一些病情較為嚴(yán)重的人群可以適當(dāng)增加劑量。
左氧氟沙星在服用時(shí)要避免和茶堿共同使用，無(wú)法避免的情況下，要監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度來(lái)調(diào)整左氧氟沙星的劑量。并且，左氧氟沙星注射液不能和其他藥物同瓶混合滴注。
對(duì)于一些血糖紊亂高風(fēng)險(xiǎn)患者，要慎重開(kāi)具左氧氟沙星藥物，避免在服藥后導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)紊亂。
此外，一些本身有喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏的患者、患有癲癇、其他中樞神經(jīng)疾系統(tǒng)疾病的患者，禁用該藥物！
左氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星哪個(gè)好？該如何選擇？
二者都屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，都具有廣譜抗菌作用，二者在適應(yīng)癥上有一定區(qū)別，
鹽酸左氧氟沙星適用于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等；呼吸系統(tǒng)感染：急慢性支氣管炎、肺炎、扁桃體炎癥等；皮膚軟組織感染：蜂窩組織炎、皮下膿腫等。
左氧氟沙星則適用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染：細(xì)菌性前列腺炎、復(fù)雜性尿路感染；胃腸道感染、呼吸道感染等。
服用鹽酸左氧氟沙星可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，偶爾還會(huì)出現(xiàn)尿素氮上升。倦怠、心悸等癥狀，在停藥后癥狀即可消失。
除此之外，二者在保存上也存在一定區(qū)別，鹽酸左氧氟沙星是鹽酸類(lèi)藥物，相對(duì)穩(wěn)定，保存時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)一些，制作的工藝比較簡(jiǎn)單，會(huì)比較便宜一些。
而左氧氟沙星是活性成分，保存起來(lái)相對(duì)困難。且制藥工藝比較困難，價(jià)格會(huì)比較貴一些。
不同的藥物在名稱(chēng)上可能就一兩個(gè)字的差別，但是功效、禁忌癥等卻有很大差別，所以日常用藥一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自行購(gòu)買(mǎi)藥物服用。
參考資料：
[1]《細(xì)數(shù)左氧那些要命事，這5種情況使用需謹(jǐn)慎！》.中國(guó)醫(yī)療頻道.2021.3.22
陳悅林