科技改變生活 · 科技引領未來
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可以首先給出答案：一般來說，晚期肺癌直徑都比較大了，在胸片上基本都會有所反映，也就是說胸片上看不出問題基本上可以排除直徑超過2-3cm的肺癌，但直徑小于1cm的早期肺癌或者生長比較隱蔽的肺癌是不一定能被準確的發現的，所以肺癌的預防性體檢不提
可以首先給出答案：一般來說，晚期肺癌直徑都比較大了，在胸片上基本都會有所反映，也就是說胸片上看不出問題基本上可以排除直徑超過2-3cm的肺癌，但直徑小于1cm的早期肺癌或者生長比較隱蔽的肺癌是不一定能被準確的發現的，所以肺癌的預防性體檢不提倡做胸片，有10-20%的漏診率，這個并不是提高醫生的看片技能就能彌補的，因為胸片具有天然的缺陷，具體說一下胸片的優缺點。
胸片是CT之前最有效的胸部檢查
拍胸片是上世紀初成熟的一門技術，檢查胸片的過程是人站立在胸片機器的底片前并緊貼在上面，發射射線的放射源則處在人的背后，其中心和人身體的中心以及底片的中心處于一線，拍攝的時候讓被檢查者吸飽氣并且屏住，放射源開始發射X射線，大家知道到，X射線是一種穿透性很強的射線，經過胸部各個構成組織的時候會因為各個部位的密度不同而有不同的衰減，最后投射在底片上就會形成暗亮不同的曝光度，這些曝光度可以反映胸部各個部位的密度變化，通過這種變化來反映肺部病變，由于肺是一個充氣組織，密度和周圍的組織有很大的差別，可以形成強烈的對比，因此可以說肺是天然適合做X射線胸片檢查的臟器，胸片發明之后，醫生終于擺脫了僅靠聽診器看病的時代，可以說開了“天眼”。
胸片的局限性
隨著時代的發展，不斷有新的檢查技術問世，其中胸部CT檢查極大的減少了胸片的應用場景。與胸部CT比起來，胸片顯露出非常大的局限性，大家知道，胸部CT相當于把身體切成一片一片多個層面單獨顯示，肺組織，心臟，食管等等胸腔內臟器都清晰的，毫無遮攔的顯示在膠片上，而胸片則不同，它最終在膠片上所呈現的影像，相當于把人拍扁了打印在膠片上，從前往后各種結構都是重疊的，肺外面包裹著皮膚肌肉肋骨，有一部分肺還被擋在心臟和膈肌的后面，有些細小的病灶很容易被其他的結構所遮掩而不容易被發現，雖然可以靠拍攝側位片來彌補，但很容易漏掉一些小病灶。
為什么只有做胸部CT準確的發現早期肺癌
一般來說，肺部小于1cm的病灶就有可能在胸片上和胸部的一些正常結構所混淆，比如乳頭就很容易在正位片上被誤認為是肺部結節，更加小的病灶則可能被誤認為是血管而被忽略，而胸部CT則不會出現這樣的情況，因為即使再細小的結節，只要超過1mm基本上都可以以清晰的橫斷面的形式顯示在膠片上，從其密度，形態，與周圍的關系這些特性上就能和周圍的組織很鮮明的區別開，所以最保險的發現早期肺癌的方式只有胸部CT。
所以檢查了胸片沒有發現問題，并不能完全放心，不可以就此認為肺上面是健康的，如果有久治不愈的呼吸道癥狀，一定要做一個胸部CT去排查一下，如果沒有任何問題才能暫時認為癥狀不是由肺病引起的。
張俊