一年當(dāng)中急性心肌梗死好發(fā)于寒冷季節(jié)，一天當(dāng)中急性心肌梗死好發(fā)于清晨，這一危害人民健康的心血管急性事件的發(fā)作是有季節(jié)性的，是有日節(jié)律的；提前做好預(yù)防，發(fā)病后及時救治，就會大大降低民眾的病死率，于國于民都是幸事！所以，國家把每年的11月20日定

一年當(dāng)中急性心肌梗死好發(fā)于寒冷季節(jié)，一天當(dāng)中急性心肌梗死好發(fā)于清晨，這一危害人民健康的心血管急性事件的發(fā)作是有季節(jié)性的，是有日節(jié)律的；提前做好預(yù)防，發(fā)病后及時救治，就會大大降低民眾的病死率，于國于民都是幸事！

所以，國家把每年的11月20日定為“國家心梗救治日”，也是為了讓大眾關(guān)注這一現(xiàn)象，提升公眾健康水平。

近日收治的一例急性心肌梗死再次讓我覺得有必要進(jìn)行一次有關(guān)心肌梗死的健康科普。

事件是這樣的：

一名46歲的中年男性，有20年的吸煙史，在早晨跑步過程中感心前區(qū)疼痛，回家洗澡后感覺心前區(qū)疼痛，也就是胸痛加重，同時伴有出汗，隨即到我院急診科求治，立即做了一份心電圖（首份心電圖），其提示紅圈所示導(dǎo)聯(lián)的波形抬高 。

立即抽血化驗心肌酶學(xué)心梗標(biāo)志物是陰性，其他的化驗指標(biāo)、血常規(guī)均正常。

那么，這個看似健康的人是否是急性心肌梗死呢？

在是與否之間，醫(yī)生必須快速做出決策才能指導(dǎo)下一步治療。

心肌梗死如何判斷？

• 一方面根據(jù)癥狀（有無胸痛表現(xiàn)）。

• 二方面根據(jù)心電圖變化，典型的心電圖可以馬上確診，不典型的心電圖則需要動態(tài)觀察心電圖變化。
• 三方面根據(jù)心肌酶學(xué)即抽血化驗的結(jié)果明確。

作為專科醫(yī)生，往往心電圖就可以確診。這樣可以馬上明確是否需要立即行心臟微創(chuàng)介入手術(shù)，也就是冠脈造影及支架術(shù)，為救治缺血的心肌，挽救生命贏得寶貴的時間，因為“時間就是心肌，時間就是生命”！

10分鐘后復(fù)查心電圖如下：

紅圈所示心電圖導(dǎo)聯(lián)波形與第一份相比有了變化。

心內(nèi)科醫(yī)生的考慮

中年男性，有長期吸煙史，運(yùn)動中出現(xiàn)胸痛癥狀，心電圖有缺血的動態(tài)變化，因此，心內(nèi)科醫(yī)生在與家屬溝通病情后立即入心導(dǎo)管室行冠脈造影檢查，診斷：急性心肌梗死明確。

立即予以血栓抽吸。

紅色的、白色的物質(zhì)，這就是阻塞冠脈血管的血栓（血栓是聚集的血小板，血凝塊發(fā)生對于出血性疾病它是止血的重要武器，例如我們的皮膚劃傷了，局部形成血塊達(dá)到止血的目的，傷口就能快速愈合，這是好事情。

但是，凝血塊發(fā)生在冠脈血管里，就會把血流給阻斷，發(fā)生在心臟，這就是要命的事兒，很嚇人的！）

發(fā)病的冠脈血管還有嚴(yán)重的狹窄，需要置入支架。

置入支架后，冠脈血管恢復(fù)正常的管腔大小，心肌血流通暢，缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)血供和氧供（因為心肌正常工作的氧氣供應(yīng)都是靠血流血液供給的），心臟得到救治，生命轉(zhuǎn)危為安！

術(shù)后患者胸痛完全緩解，沒有不適癥狀。

復(fù)查心電圖如下：

術(shù)后6小時再次復(fù)查心電圖。

抬高的導(dǎo)聯(lián)圖形變?yōu)榈怪茫瑩p傷的心肌在冠心病二級預(yù)防藥物治療下慢慢康復(fù)。

術(shù)后復(fù)查心肌酶學(xué)心梗標(biāo)志物，結(jié)果提示指標(biāo)均升高。

符合急性心肌梗死的診斷，救治的非常及時！

為什么剛?cè)朐簳r化驗指標(biāo)正常，而幾個小時候心肌酶學(xué)升高了呢？這是因為在心肌梗塞發(fā)生時，心肌酶學(xué)的升高是有時間延遲的，所以，專科醫(yī)生可以根據(jù)心電圖的變化，而不用等待心肌酶學(xué)改變，就能做出診斷，贏得救治時間。

給我們的警示

? 1.冠心病、心肌梗死年輕化，它不再是老年人的專屬疾病。

? 2.冠心病的危險因素：男性，年齡超過40歲，吸煙，家族史，肥胖，高血壓，高血脂，高血糖、勞累，A型性格等等，危險因素越多，越要警惕。

? 3.中青年人提倡健康的生活方式，中年人每年一次的健康體檢很重要；年輕人如果從來沒有體檢過，那么做一次全面的健康體檢也是有必要的。

? 4.有胸痛不適，尤其是在活動或運(yùn)動時，勞累后發(fā)生的，夜間或凌晨發(fā)生的，一定要重視；

寒冷季節(jié)不建議晨跑，尤其是前一日有飽食、或勞累、熬夜、加班等行為更要警惕！

? 5.及時呼叫120，能夠快速得到專業(yè)救治；不提倡自行到醫(yī)院。

? 6.一旦診斷急性心肌梗死，請務(wù)必聽從醫(yī)生建議及時簽署手術(shù)同意書，不要把寶貴的救治時間浪費在猶疑上！

請給予專業(yè)醫(yī)生尊重和信任，醫(yī)生沒有別的目的，就是要治病救人，和時間搶生命！