科技改變生活 · 科技引領未來
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一年當中急性心肌梗死好發于寒冷季節，一天當中急性心肌梗死好發于清晨，這一危害人民健康的心血管急性事件的發作是有季節性的，是有日節律的；提前做好預防，發病后及時救治，就會大大降低民眾的病死率，于國于民都是幸事！所以，國家把每年的11月20日定
一年當中急性心肌梗死好發于寒冷季節，一天當中急性心肌梗死好發于清晨，這一危害人民健康的心血管急性事件的發作是有季節性的，是有日節律的；提前做好預防，發病后及時救治，就會大大降低民眾的病死率，于國于民都是幸事！
所以，國家把每年的11月20日定為“國家心梗救治日”，也是為了讓大眾關注這一現象，提升公眾健康水平。
近日收治的一例急性心肌梗死再次讓我覺得有必要進行一次有關心肌梗死的健康科普。
事件是這樣的：
一名46歲的中年男性，有20年的吸煙史，在早晨跑步過程中感心前區疼痛，回家洗澡后感覺心前區疼痛，也就是胸痛加重，同時伴有出汗，隨即到我院急診科求治，立即做了一份心電圖（首份心電圖），其提示紅圈所示導聯的波形抬高 。
立即抽血化驗心肌酶學心梗標志物是陰性，其他的化驗指標、血常規均正常。
那么，這個看似健康的人是否是急性心肌梗死呢？
在是與否之間，醫生必須快速做出決策才能指導下一步治療。
心肌梗死如何判斷？
作為專科醫生，往往心電圖就可以確診。這樣可以馬上明確是否需要立即行心臟微創介入手術，也就是冠脈造影及支架術，為救治缺血的心肌，挽救生命贏得寶貴的時間，因為“時間就是心肌，時間就是生命”！
10分鐘后復查心電圖如下：
紅圈所示心電圖導聯波形與第一份相比有了變化。
心內科醫生的考慮
中年男性，有長期吸煙史，運動中出現胸痛癥狀，心電圖有缺血的動態變化，因此，心內科醫生在與家屬溝通病情后立即入心導管室行冠脈造影檢查，診斷：急性心肌梗死明確。
立即予以血栓抽吸。
紅色的、白色的物質，這就是阻塞冠脈血管的血栓（血栓是聚集的血小板，血凝塊發生對于出血性疾病它是止血的重要武器，例如我們的皮膚劃傷了，局部形成血塊達到止血的目的，傷口就能快速愈合，這是好事情。
但是，凝血塊發生在冠脈血管里，就會把血流給阻斷，發生在心臟，這就是要命的事兒，很嚇人的！）
發病的冠脈血管還有嚴重的狹窄，需要置入支架。
置入支架后，冠脈血管恢復正常的管腔大小，心肌血流通暢，缺血損傷的心肌細胞恢復血供和氧供（因為心肌正常工作的氧氣供應都是靠血流血液供給的），心臟得到救治，生命轉危為安！
術后患者胸痛完全緩解，沒有不適癥狀。
復查心電圖如下：
術后6小時再次復查心電圖。
抬高的導聯圖形變為倒置，損傷的心肌在冠心病二級預防藥物治療下慢慢康復。
術后復查心肌酶學心梗標志物，結果提示指標均升高。
符合急性心肌梗死的診斷，救治的非常及時！
為什么剛入院時化驗指標正常，而幾個小時候心肌酶學升高了呢？這是因為在心肌梗塞發生時，心肌酶學的升高是有時間延遲的，所以，專科醫生可以根據心電圖的變化，而不用等待心肌酶學改變，就能做出診斷，贏得救治時間。
給我們的警示
? 1.冠心病、心肌梗死年輕化，它不再是老年人的專屬疾病。
? 2.冠心病的危險因素：男性，年齡超過40歲，吸煙，家族史，肥胖，高血壓，高血脂，高血糖、勞累，A型性格等等，危險因素越多，越要警惕。
? 3.中青年人提倡健康的生活方式，中年人每年一次的健康體檢很重要；年輕人如果從來沒有體檢過，那么做一次全面的健康體檢也是有必要的。
? 4.有胸痛不適，尤其是在活動或運動時，勞累后發生的，夜間或凌晨發生的，一定要重視；
寒冷季節不建議晨跑，尤其是前一日有飽食、或勞累、熬夜、加班等行為更要警惕！
? 5.及時呼叫120，能夠快速得到專業救治；不提倡自行到醫院。
? 6.一旦診斷急性心肌梗死，請務必聽從醫生建議及時簽署手術同意書，不要把寶貴的救治時間浪費在猶疑上！
請給予專業醫生尊重和信任，醫生沒有別的目的，就是要治病救人，和時間搶生命！
高書