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循證醫(yī)學(xué)證實(shí),調(diào)脂治療在心腦血管疾病防治中有著重要作用,特別是在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防中,調(diào)脂治療可不同程度地改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。中成藥如脂必泰膠囊、降脂通絡(luò)軟膠囊等,不僅可有效改善高血脂相關(guān)癥狀,而且可最大限度減少長(zhǎng)期服藥所
循證醫(yī)學(xué)證實(shí),調(diào)脂治療在心腦血管疾病防治中有著重要作用,特別是在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防中,調(diào)脂治療可不同程度地改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。中成藥如脂必泰膠囊、降脂通絡(luò)軟膠囊等,不僅可有效改善高血脂相關(guān)癥狀,而且可最大限度減少長(zhǎng)期服藥所帶來的副作用,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。
脂必泰膠囊
脂必泰膠囊,由紅曲、山楂、白術(shù)、澤瀉組成。具有消痰化瘀、健脾和胃的功效。主治痰瘀互結(jié)、氣血不利所致的高脂血癥,癥見頭昏、胸悶、腹脹、食欲減退、神疲乏力等。
脂必泰膠囊組方起源,可以追溯到醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》中的古方“澤瀉湯”。在古方“澤瀉湯”的基礎(chǔ)上加入紅曲、山楂,并結(jié)合現(xiàn)代科技手段精制而成的純中藥制劑。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高脂血癥的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),脂必泰膠囊組方集“健脾滲濕,活血化瘀”作用于一身,針對(duì)高脂血癥之病機(jī)治療。
現(xiàn)代藥理研究表明,特制紅曲中含有15種他汀同系物天然莫納可林,其中天然莫納可林K效力最強(qiáng),而天然莫納可林K即為酸式洛伐他汀,提示脂必泰膠囊其實(shí)也含有他汀類物質(zhì),具有明確的降脂作用。
山楂中的主要有效成分為黃酮類、三萜類和有機(jī)酸類物質(zhì)。三萜類和黃酮類成分具有降血脂、保護(hù)血管、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌功能和降低血壓等作用。三萜類物質(zhì)中的齊墩果酸、熊果酸,對(duì)于保肝降酶、抗炎有良好效果,并且三萜類的熊果酸和黃酮類的金絲桃苷在降脂的同時(shí)能夠提高超氧化物歧化酶活性,從而改善血管內(nèi)皮功能,有利于心血管疾病的防治。
澤瀉能降低血漿總膽固醇,究其原因可能是抑制外源性總膽固醇吸收的同時(shí),對(duì)內(nèi)源性總膽固醇的代謝也有所干擾,抗脂質(zhì)過氧化。白術(shù)可以明顯抑制血小板聚集,有利于動(dòng)脈粥樣硬化的治療。同時(shí),其親脂性提取物對(duì)于降低血漿總膽固醇和LDL-C水平,升高HDL-C水平有明顯效果。
4種中藥配伍合理,恰到好處,使得脂必泰具有降低血脂水平、緩解身心疲憊和渾身乏力、健脾和胃、提高胃腸道的代謝和吸收能力的作用。此外,脂必泰還可以抑制膽固醇合成、減少膽固醇和甘油三酯的吸收、促進(jìn)膽固醇代謝、改善血管內(nèi)皮功能、消除頸動(dòng)脈斑塊、促進(jìn)胰島素釋放、降低血糖等作用。
降脂通絡(luò)軟膠囊
降脂通絡(luò)軟膠囊,主要成分為姜黃提取物,具有活血行氣、降脂祛濁的功效。適用于高脂血癥,癥見胸脅脹痛、心前區(qū)刺痛、胸悶、舌尖邊有瘀點(diǎn)或瘀斑、脈弦或澀等屬血瘀氣滯者。
現(xiàn)代藥理研究表明,姜黃素可通過抑制膽固醇和脂肪酸合成、促進(jìn)脂肪向糖轉(zhuǎn)化、升高血漿脂解酶、脂蛋白酯酶和肝酯酶活性,從而加快甘油三酯及富含甘油三酯脂蛋白的代謝,而發(fā)揮降血脂作用,且具有消除自由基、抗炎、抗氧化、抗凝、促纖溶、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖等藥理作用。
姜黃素及其衍生物,具有降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇的功效。具有改善動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素(調(diào)脂、降壓等)及抗動(dòng)脈粥樣硬化(抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞)雙重作用,二者協(xié)同增效。對(duì)于防治心腦血管疾病,有著重要的作用,同時(shí)還發(fā)現(xiàn)姜黃素可抵抗氧自由基對(duì)肝細(xì)胞的損傷,從而保護(hù)肝細(xì)胞。
對(duì)于高脂血癥患者,常需要聯(lián)合用藥,比較常用的聯(lián)合方案是:他汀類藥物加非諾貝特或他汀類藥物加煙酸,但合用后常加重患者的不良反應(yīng),特別是加重肝臟的損害。由于降脂通絡(luò)軟膠囊具有明確的調(diào)脂作用,并有獨(dú)特的保肝效果,使得臨床醫(yī)生在對(duì)高脂血癥特別是合并肝功能異常的患者治療中多了一個(gè)選擇。
總之,中醫(yī)中藥在降脂保肝、改善高血脂癥狀、保護(hù)心腦血管等方面,具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),脂必泰膠囊在降血脂的同時(shí),可改善患者頭昏、胸悶、腹脹、食欲減退、神疲乏力的癥狀。降脂通絡(luò)軟膠囊在降血脂的同時(shí),可改善患者胸脅脹痛、心前區(qū)刺痛、胸悶等癥狀??筛鶕?jù)實(shí)際情況,辨證使用。
劉陽一
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