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很多繳納職工醫療保險的人員,都知道生病住院以后,可以享受醫保報銷待遇,既可以用醫保辦支付看病就醫的費用,還可以用醫保卡買藥。但是,很多人不知道醫療保險的住院待遇標準是多少。由于各省醫保待遇的執行標準,不盡相同。最近我整理了各省醫療保險的報銷
很多繳納職工醫療保險的人員,都知道生病住院以后,可以享受醫保報銷待遇,既可以用醫保辦支付看病就醫的費用,還可以用醫保卡買藥。但是,很多人不知道醫療保險的住院待遇標準是多少。由于各省醫保待遇的執行標準,不盡相同。最近我整理了各省醫療保險的報銷標準,結合一些案例,為大家逐一講解。
本期我帶大家一起來看一下:云南在職人員和退休人員,職工醫保住院待遇報銷標準!
一、云南省職工醫保基本情況
1.參保人數情況
截至2020年底,云南省職工醫療參保人數為548萬人,與2019年相比,增加20萬人,增長率為3.9%。其中:在職職工391萬人,退休職工157萬人。
2.職工醫保基金收支情況
2020年云南省職工醫療保險基金收入(含生育保險,下同)341億元,支出260億元。總體來看,云南省收大于支,略有結余。
二、云南省職工醫保住院待遇
關于云南省職工醫保的住院待遇,所轄各市略有差異,具體應以各市最新職工醫保住院待遇為準。下面以昆明為例,做具體分析,僅供參考。
1.起付標準
(1)一級及以下醫療機構:起付標準為200元。
(2)二級醫療機構:起付標準為500元。
(3)三級醫療機構:起付標準為1200元。
2.報銷比例
(1)一級及以下醫療機構報銷比例:在職人員為85%,退休人員為95%。
(2)二級醫療機構報銷比例:在職人員為88%,退休人員為92%。
(3)三級醫療機構報銷比例:在職人員為91%,退休人員為89%。
舉個例子:
王大爺,退休人員。因病住進二級醫院,住院費為5萬元。其中,有2萬元不在醫保報銷范圍之內。王大爺出院時,能報銷多少醫療費用?
王大爺報銷的醫療費用:(50000-20000-500)*92%=27140元。
寫在最后:
云南省職工醫療保險累計繳費年限為:男滿30年、女滿25年。繳滿最低醫療保險繳費年限,才可以享受終身醫療保險待遇。與其他省份相比,這個繳費年限標準還是蠻高的。對于很多靈活就業人員來說,是一個挑戰!
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馬俊明