對于很多中、老年人來說，“膝蓋不好”給他們帶來的痛苦，大大降低了他們的生活質量，影響了內心的幸福感。尤其是今天，#你好，小寒#“小寒”節氣到了，意味著冬天最冷的日子開始了。在這樣天寒地凍的日子里，膝蓋不好的人，關節疼痛僵硬癥狀會更加嚴重。如

對于很多中、老年人來說，“膝蓋不好”給他們帶來的痛苦，大大降低了他們的生活質量，影響了內心的幸福感。尤其是今天，#你好，小寒#“小寒”節氣到了，意味著冬天最冷的日子開始了。在這樣天寒地凍的日子里，膝蓋不好的人，關節疼痛僵硬癥狀會更加嚴重。

如今，隨著醫學科普和各種廣告宣傳，往膝蓋里打「玻璃酸鈉」針，開始被越來越多的骨關節炎患者所熟知。

不管是門診，還是在網上，我經常會被很多膝蓋不好的患者或家屬問到下面的問題：

“路大夫，那個玻璃酸鈉到底有沒有用？我這膝蓋能不能打？”

“路大夫，往膝蓋里打玻璃酸鈉，有什么副作用么？”

“路大夫，打玻璃酸鈉的話，一個療程一般打幾次？一年打幾個療程？”

......

類似的問題，如果你也和很多人一樣，既關心又不是特清楚。那這篇文章應該就是你想要的了。

是的，今天，咱們就來聊一聊，關于「玻璃酸鈉」的那些事兒。如果你覺得這篇文章對你有所幫助，也歡迎您收藏并轉發給身邊更多的人。

#真相來了#

一、玻璃酸鈉，到底是個什么東西？

「玻璃酸鈉」，本質上其實是一種高分子量的多糖。

而且，這玩意廣泛的分布于人和動物各個組織器官中，最常見的就是：眼睛的玻璃體，以及關節里的滑液、滑膜、軟骨等。咱們經常聽到整形打的那個所謂「玻尿酸」，本質上其實也是「玻璃酸鈉」。

今天咱們不說多，只說關節里面的「玻璃酸鈉」。為了方便理解，你可以把關節里的「玻璃酸鈉」想象成汽車發動機的機油，因為這東西在關節滑液里，主要起到的就是潤滑、營養和保護關節軟骨的作用。關于作用，咱們放在后面會詳細說。

我們身體里的「玻璃酸鈉」主要有兩部分組成，即：內源性（即人體自身分泌的）和外源性（即外來補充的）。當內源性 「玻璃酸鈉」的產生和代謝異常，導致組織器官的障礙，出現不舒服癥狀時，就可通過補充外源性 「玻璃酸鈉」達到治療效果。

二、玻璃酸鈉，有什么作用？往膝蓋里打，可能有什么不良反應？

1、作用：

（1）機械潤滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時，發揮潤滑功能，減少組織間的摩擦 ；還能在關節處于高撞擊頻率或負重時，由黏性轉換為彈性，緩沖應力對關節的撞擊，從而保護關節[1-3]。

（2）可以保護軟骨細胞[4,5]、軟骨下骨[6,7]以及半月板[8] 。

（3）有抗炎[9]和鎮痛[10-12]效果。

2、可能不良反應（副作用）：

雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好，但畢竟是藥物，而且還是往關節里注射，所以少數可能出現一定的不良反應。常見有三類：

（1）注射局部及關節腔反應 ：發生率為 1% ～ 15%。一般表現為注射局部輕-中度疼痛、腫脹或關節內少量積液，一般多能耐受，無需特殊治療。

（2）過敏反應：很少見，主要表現為蕁麻疹、惡心、嘔吐、發熱、水腫（顏面、眼瞼等）、顏面發紅等，偶見過敏性休克。如發現過敏反應，立即停藥，并作相應抗過敏處理。

（3）關節感染 ：極少見，但較為嚴重。

三、玻璃酸鈉，哪些人能打？哪些人不能打？

1、哪些人可以打玻璃酸鈉？

（1）大關節（比如膝蓋、大胯、肩膀等）有骨性關節炎，而且關節炎不在急性腫脹期：相比之下，輕度和中度的骨性關節炎患者，注射玻璃酸鈉效果更好。

（2）因為各種原因，無法使用非甾體類抗炎藥等鎮痛藥，或用了也沒效果的患者。

（3）各種原因無法手術換關節，或者希望往后延緩手術時機的嚴重骨關節炎患者。

（4）部分關節炎在關節鏡清理術后，或關節鏡半月板修復術后，用于緩解術后關節疼痛、改善關節功能。

（5）部分凍結肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關節鏡術后，距骨骨軟骨損傷術后等，可以嘗試使用，以緩解疼痛，改善關節功能。

2、哪些人不能打？

（1）局部或者全身有活動性感染的人。比如關節內感染，關節局部皮膚感染等。

（2）凝血功能有異常的。

（3）對禽類和蛋類過敏患者應慎用。

（4）診斷時，沒有辦法排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和積液的患者。

四、玻璃酸鈉，一個療程打幾針？一年打幾個療程？

上圖為目前國內市場常見的玻璃酸鈉產品概況，里面有具體的注射次數，供您參考。具體如下：

1、玻璃酸鈉，一個療程打幾針？

一般情況下，每個關節每次注射劑量為 1 支單位，每周注射 1 次。根據藥物不同，3-5周為 1 個療程，也就是一個療程打3-5針，具體藥物不同，注射次數不同（具體參考上圖）。

2、一年可以打幾個療程？

患者接受關節注射玻璃酸鈉治療，具體必須由醫生根據病情進展而定。簡單說，就是必須由主治醫師根據具體情況評估后選擇。

一般情況下，如果病情確實需要繼續注射玻璃酸鈉，一般可在一個療程結束后，間隔6-12 個月后，重復治療[13]。

以上，就是針對絕大多數普通百姓對玻璃酸鈉的疑問，給出的相關解答。你所關心的，想知道的，基本都在這里了。如果還有什么問題，您感興趣我沒有說的，也歡迎在留言區繼續留言詢問。

如果您覺得這篇文章，對您有所幫助，歡迎您收藏并轉發給身邊更多的人。

了解更多有趣有用有料的醫學科普知識，也歡迎您關注骨科醫生路遙。

參考文獻：

1. Lu HT, Sheu MT, Lin YF, et al. Injectable hyaluronic-acid-doxycycline hydrogel therapy in experimental rabbit osteoart-hri tis. BMC Vet Res, 2013, 9:68.

2. Plaas A, Li J, Riesco J, et al. Intraarticular injection of hyalur -onan prevents cartilage erosion, periarticular ?brosis and mech-anical allodynia and normalizes stance time in murine knee osteoarthritis. Arthritis Res Ther, 2011, 13(2):R46.

3. Waller KA, Zhang LX, Fleming BC, et al. Preventing friction-induced chondrocyte apoptosis: comparison of human synovial ?uid and Hylan G-F20. J Rheumatol, 2012, 39(7):1473-1480.

4. Chang CC, Hsieh MS, Liao ST, et al. Hyaluronan regulates PPARgamma and in?ammatory responses in IL-1 betastimulated human chondrosarcoma cells, a model for osteoarthritis. Carbohydr Polym, 2012, 90(2):1168-1175.

5. Altman R, Manjoo A, Fierlinger A, et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a syste-matic review. BMC Musculoskeletal Disorders, 2015, 16:321.

6. Miki Y, Teramura T, Tomiyama T, et al. Hyaluronan reversed proteoglycan synthesis inhibited by mechanical stress: possible involvement of antioxidant effect. Inflamm Res, 2010, 59(6):471-477.

7. Yatabe T, Mochizuki S, Takizawa M, et al. Hyaluronan inhibits expression of ADAMTS4 (aggrecanase-1) in human osteoar-thritic chondrocytes. Ann Rheum Dis, 2009, 68(6):1051-1058.

8. Levillain A, Magoariec H, Boulocher C, et al. Effects of a viscos upplementation therapy on rabbit menisci in an anterior cruciate ligament transection model of osteoarthritis. J Bio-mech, 2017, 58:147-154.

9. Miki Y, Teramura T, Tomiyama T, et al. Hyaluronan reversed proteoglycan synthesis inhibited by mechanical stress: possible involvement of antioxidant effect. Inflamm Res, 2010, 59(6):471-477.

10. Yoshioka K, Yasuda Y, Kisukeda T, et al. Pharmacological effects of novel cross-linked hyaluronate, Gel-200, in experim-ental animal models of osteoarthritis and human cell lines. Osteoarthritis Cartilage, 2014, 22(6):879-887.

11. Boettger MK, Kummel D, Harrison A, et al. evaluation of long-term antinociceptive properties of stabilized hyaluronic acid preparation (NASHA) in an animal model of repetitive joint pain. Arthritis Res Ther, 2011, 13(4):R110.

12. Pena Ede L, Sala S, Rovira JC, et al. Elastoviscous substances with analgesic effects on joint pain reduce stretch-activated ion channel activity in vitro. Pain, 2002, 99(3):501-508.

13. Jüni P, Reichenbach S, Trelle S, et al. Ef?cacy and Safety of Intraarticular Hylan or Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee. Arthritis Rheum, 2007, 56(11):3610-3619.