本文由淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心男科王兵醫(yī)師撰寫擅長：泌尿男性科，陽痿早泄，前列腺炎，皮膚性病，肛腸，濕疣皰疹，衣原體，支原體，前列腺增生，會陰瘙癢。精液檢查是評估男子生育非常重要的方法，也是男科疾病診斷、療效觀察的重要依據。精液出現問題

本文由淄博市婦幼保健院 生殖醫(yī)學中心 男科 王兵醫(yī)師撰寫

擅長：泌尿男性科，陽痿早泄，前列腺炎，皮膚性病，肛腸，濕疣皰疹，衣原體，支原體，前列腺增生，會陰瘙癢。

精液檢查是評估男子生育非常重要的方法，也是男科疾病診斷、療效觀察的重要依據。精液出現問題，會導致男性不育或者影響寶寶健康。所以說在不孕不育檢查過程中，精液檢查是必須做的。

精液檢查前有哪些注意事項？又應該如何進行精液檢查呢？

1、精液檢查的次數

精液的分析結果容易受個人身體狀態(tài)、射精頻率、溫度、環(huán)境條件等諸多因素的影響，結果容易發(fā)生偏差。1份精液標本不能確定您的精液質量，必須要檢測2—3份標本才能獲得基本數據。如果2次分析有明顯差異，還要進行第3次分析。

2、為何兩次精液檢查結果差異性很大？

首先，人的精液情況和血壓情況一樣，存在一定的生理性波動。其次，很多病理性的因素如發(fā)熱，患病，酗酒、熬夜、過度勞累，精神壓力大等也會影響精液分析結果。此外兩次精液檢查結果與精液收集過程是否相同，禁欲時間是否相似，從取精到送檢的時間長短、射精是否充分，實驗員的操作是否規(guī)范等有關。醫(yī)師會根據具體情況決定是否需要復查，如果結果雖有差異，但仍在正常范圍則無需復查。

3、精液該如何采集和轉運呢？

（1）標本采集前應禁欲2—7天，禁欲的天數盡可能恒定，以減少精液分析結果的波動。

（2）標本的采集最好在實驗室附近的取精室單獨進行。如果必須要在家里取精，應在采集后1小時內送到實驗室，在運送過程中，溫度應保持在20—37°C，以避免降低精子活力。

（3）精液采集一定要完整，精液采集不完整肯定會影響化驗結果。

（4）手淫取精是最好的取精方法， 其他方法如性交中段和避孕套采集精液都會影響化驗結果。

4、正確理解"正常精液"的意義　　

正常的精液結果僅能表示精子參數超過參考值下限，并不能保證一定能生育。精液參數低于此參考值下限的男性也不是一定不能生育。精液常規(guī)檢測僅能預測80%左右使女性懷孕的能力，不明原因不育癥在臨床上仍然占有很大比例。

5、我的精液檢查有異常，該如何處理？　　

如果您的精液檢查有問題，比如精子濃度，運動力和形態(tài)低于參考值。您需要到男科門診就診，醫(yī)師會根據您的病情進行檢查和處理。您需要對您生活的方式和工作的環(huán)境進行自我篩查，如暴露高溫或環(huán)境有害毒物、電磁輻射等因素。如果有必要，醫(yī)生會做一些生活方式的指導，安排您在合適的時間來復查。

6、精子形態(tài)學檢查異常也就是畸形率過高會導致孩子畸形么？

很多患者拿到精子畸形率報告，一看畸形率90%多，嚇了一跳，焦急萬分來看男科門診咨詢："為什么我的精子畸形率這么高？正常的精子才百分之幾？會不會以后我就不能生育了？將來會不會生出畸形的孩子？"由于WHO五版精液分析手冊將精子畸形率96%以下為正常范圍，暨正常形態(tài)精子>4%就合格。即使正常形態(tài)精子比例低于4%，只是增加自然受孕的難度，仍然可以通過常規(guī)的藥物治療結合人工授精或試管嬰兒等助孕方式受孕的；精子畸形率高和是否生育畸形后代之間也沒有必然聯系。

7、精液除了查精子的活力、濃度、形態(tài)，液化時間等，還可以做哪些方面的檢查？

（1）精子頂體酶：檢查精子跟卵子的結合能力；

（2）精漿生化檢查：評估精囊腺、前列腺、尿道球腺等男性附屬性腺功能、精液炎癥的篩查、評估輸精管道的通暢性；

（3）精子DNA碎片檢測：用于檢查不明原因不育、反復自然流產，預測輔助生殖技術治療結果。具體您要做哪些檢查，需要咨詢男科醫(yī)生。

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