近年來(lái)，門診上因肛瘺來(lái)就診的小寶寶們?cè)絹?lái)越多，小則1個(gè)月的嬰兒，大也不過(guò)七八歲。孩子是一個(gè)家庭的寶貝，孩子生病，家長(zhǎng)著急。有的媽媽邪乎，有的爸爸夸張，有的奶奶姥姥心急火燎，有的干脆全家亂成一鍋粥。據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì),嬰幼兒肛瘺在出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)

近年來(lái)，門診上因肛瘺來(lái)就診的小寶寶們?cè)絹?lái)越多，小則1個(gè)月的嬰兒，大也不過(guò)七八歲。孩子是一個(gè)家庭的寶貝，孩子生病，家長(zhǎng)著急。有的媽媽邪乎，有的爸爸夸張，有的奶奶姥姥心急火燎，有的干脆全家亂成一鍋粥。

據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì), 嬰幼兒肛瘺在出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病者占小兒肛瘺的2/3；在出生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病率最高, 其中生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病者為最多見(jiàn), 男性多于女性, 男性占80%-90%。

什么是肛瘺？多發(fā)于中年人的肛瘺，怎么嬰幼兒也會(huì)得？

所謂瘺是指內(nèi)部臟器（一般是空腔器官）與外界相通的管道，一般瘺都有兩個(gè)口，即內(nèi)口和外口，外口大都開(kāi)在人體表面。

瘺的內(nèi)壁為一層薄的上皮組織，不斷分泌液體，所以管道總不能自行愈合。人體的許多部位都可以出現(xiàn)瘺，肛瘺就是其中之一，它是肛管、直腸與外界相通瘺管的簡(jiǎn)稱。多發(fā)于中年人，但也有少數(shù)為嬰幼兒患者。

普通肛瘺多開(kāi)口在距肛門3厘米以內(nèi)的肛周, 其最常見(jiàn)發(fā)病原因是感染因素，新生兒或小嬰兒，由于免疫功能不全，皮膚嬌嫩，抵抗力低，肛周皮膚經(jīng)常受糞便的污染，毛囊，汗腺，皮脂腺受感染。

肛門括約肌松弛，造成直腸、肛門粘膜外翻，更易受損，肛竇粘膜易損傷，擦破，導(dǎo)致細(xì)菌入侵，形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘺。其特點(diǎn)是反復(fù)不愈，外瘺口的皮膚常有假性愈合現(xiàn)象，有時(shí)肛瘺外口處的皮膚像個(gè)米粒大小的皮膚下陷或小疤痕。

還有外傷性肛瘺及結(jié)核性肛瘺比較少見(jiàn)，外傷性肛瘺多發(fā)生在受外傷的地方，結(jié)核性肛瘺是一種特殊細(xì)菌感染引起。

@兒科醫(yī)生李廣 嬰幼兒肛瘺能自愈嗎？

嬰幼兒肛瘺發(fā)病部位多在肛門兩側(cè), 瘺管多呈淺在、單純, 垂直、復(fù)雜而瘺管深的較少, 有部分患兒未治可自愈，待成人后可再發(fā)。外傷性肛瘺部分殘留有異物，如果異物不取出，這種肛瘺是不可能自愈的。

對(duì)于剛出生的嬰兒，直腸尿道瘺，直腸陰道瘺會(huì)陰瘺等，都是比較常見(jiàn)的疾病，所以說(shuō)對(duì)于剛出生的嬰兒，我們一定要及時(shí)檢查肛門周圍的狀態(tài)，一旦說(shuō)無(wú)正常肛門開(kāi)口或開(kāi)口位置異常，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

嬰兒肛瘺手術(shù)治療的最佳時(shí)間

對(duì)于剛出生的嬰兒，直腸尿道瘺，直腸陰道瘺會(huì)陰瘺等，都是比較常見(jiàn)的疾病，所以說(shuō)對(duì)于剛出生的嬰兒，我們一定要及時(shí)檢查肛門周圍的狀態(tài)，一旦說(shuō)無(wú)正常肛門開(kāi)口或開(kāi)口位置異常，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

一旦說(shuō)明確診斷為直腸瘺，作為家屬，我們需要知道，通過(guò)藥物是不能解決的，這種情況需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。

目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療有兩種理念，第一種是建議早期手術(shù)，由于瘺口較小，容易引起排便困難引起腸炎，甚至出現(xiàn)泌尿系感染等臨床表現(xiàn)，所以說(shuō)一旦診斷明確，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

另一種理念是屬于，考慮患兒較小，建議等一個(gè)月左右再進(jìn)行手術(shù)治療，但是這期間需要進(jìn)行洗腸，通便等護(hù)理，而且注意會(huì)陰部加強(qiáng)清洗，防止出現(xiàn)感染。

所以說(shuō)對(duì)于明確診斷后兒，一定要根據(jù)患兒情況，及時(shí)采取治療，無(wú)論是什么時(shí)間手術(shù)，一定要注意護(hù)理。

飲食注意：對(duì)于對(duì)于患兒尤其注意大便，不要過(guò)于干燥，適當(dāng)調(diào)整配方奶比例，不能隨意調(diào)整。而且作為家屬，需要學(xué)會(huì)洗腸，肛門護(hù)理等。

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