做腸鏡檢查要多少錢（害怕腸鏡檢查）

說(shuō)到腸鏡檢查，恐怕大多數(shù)人對(duì)它都十分恐懼，這主要是源于對(duì)它并不了解。前段時(shí)間，我的一位朋友告訴我說(shuō)，他最近一段時(shí)間總是大便變細(xì)，而且一天好多次。突如其來(lái)的改變，讓他感到有些害怕。我不斷安慰他，告訴他實(shí)在不放心就去做一次腸鏡檢查。沒(méi)想到，朋友

說(shuō)到腸鏡檢查，恐怕大多數(shù)人對(duì)它都十分恐懼，這主要是源于對(duì)它并不了解。前段時(shí)間，我的一位朋友告訴我說(shuō)，他最近一段時(shí)間總是大便變細(xì)，而且一天好多次。突如其來(lái)的改變，讓他感到有些害怕。我不斷安慰他，告訴他實(shí)在不放心就去做一次腸鏡檢查。

沒(méi)想到，朋友立即拒絕，他說(shuō)：“聽(tīng)說(shuō)腸鏡檢查非常痛苦，自己打死也不去做。”確實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活之中，像我朋友那樣害怕腸鏡檢查的人數(shù)不勝數(shù)。其實(shí)，我想告訴大家，腸鏡檢查并沒(méi)有傳聞中的那么恐怖。不信，來(lái)看一看這篇文章詳細(xì)討論的7個(gè)問(wèn)答，相信一定能夠?yàn)榇蠹医饣蟆?/p>

Q1、腸鏡該怎么做？會(huì)很不舒服嗎？

大腸鏡是由標(biāo)準(zhǔn)的纖維軟管，少數(shù)體型較大的朋友需要加長(zhǎng)型，內(nèi)視鏡管經(jīng)由肛門口置入，藉由吸氣、充氣、旋轉(zhuǎn)、后拉及壓腹甚至翻身等技巧，將平常扭結(jié)的腸管拉直，以利內(nèi)視鏡到達(dá)大腸最深處盲腸。

進(jìn)行檢查的過(guò)程，會(huì)施行充氣及大腸鏡旋轉(zhuǎn)等步驟，對(duì)于較緊張敏感，或腸道有粘黏的朋友，就可能會(huì)出現(xiàn)腹?jié)q、疼痛等不適而難以進(jìn)行后續(xù)的腸鏡檢查。然而現(xiàn)如今有無(wú)痛腸鏡的選項(xiàng)，若有腸鏡檢查需求的朋友，可藉由麻醉藥物施打入睡，并不會(huì)有上述的不適。對(duì)于因充氣而感到腹脹疼痛的患者，目前已有越來(lái)越多的醫(yī)院采用二氧化碳灌氣來(lái)取代傳統(tǒng)空氣，術(shù)后不適感可大幅度的減少。

Q2、聽(tīng)說(shuō)接受無(wú)痛腸鏡因?yàn)椴粫?huì)痛，比較有可能被捅破大腸？

根據(jù)2018年大型研究指出，無(wú)痛腸鏡并不會(huì)增加大腸穿孔。其實(shí)大腸鏡造成腸穿孔并發(fā)癥約小于0.1%，主要還是跟息肉切除通電造成的腸壁肌肉損傷比較相關(guān)，而不是內(nèi)視鏡檢查本身造成。在進(jìn)行大腸鏡檢查時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，會(huì)藉由旋轉(zhuǎn)后拉等技巧將腸子縮短，并且感受內(nèi)視鏡旋轉(zhuǎn)的松緊度，并不會(huì)盲目的亂推送內(nèi)視鏡管造成穿孔，上述的過(guò)程和有沒(méi)有麻醉并沒(méi)有直接關(guān)連。麻醉與否的差異主要在于舒適度。

Q3、腸鏡的適應(yīng)癥有哪些？

主要針對(duì)糞便潛血陽(yáng)性或有腸道癥狀的患者，例如感覺(jué)解便不干凈、上完大號(hào)后還是一直想解、大便粗細(xì)變細(xì)、大便帶血或黏液、不明原因的腹痛、缺鐵性貧血、家族大腸癌病史或是息肉癥候群家族史等。對(duì)于沒(méi)有癥狀的朋友，可以考慮50歲以后進(jìn)行糞便潛血或是腸鏡的篩檢，有家族大腸癌病史的民眾應(yīng)考慮提前10年從40歲開(kāi)始篩檢。

Q4、做腸鏡前后需要做什么準(zhǔn)備呢？

進(jìn)行大腸鏡檢查前要先了解，是否有規(guī)則服用抗血小板制劑，例如阿司匹林等，這些藥物大多數(shù)是心臟科及神經(jīng)科醫(yī)師開(kāi)立的藥物。進(jìn)行大腸鏡檢查時(shí)因?yàn)榭赡軙?huì)同時(shí)切除息肉，一般會(huì)建議依不同種藥物代謝速度停藥3-7日，然而我們本身勢(shì)必有心血管疾病，醫(yī)師才會(huì)開(kāi)立此種藥物給患者服用，所以在大腸鏡檢查前也應(yīng)和心臟科及神經(jīng)科醫(yī)師先行討論，是否可以暫時(shí)停藥 。如果醫(yī)師建議短期不得停藥，腸鏡檢查時(shí)可能無(wú)法同時(shí)進(jìn)行息肉切除，或是有必要延后腸鏡檢查時(shí)間至可停藥后。

此外，進(jìn)行大腸鏡前要進(jìn)行低渣飲食2至3日，主要是希望檢查當(dāng)下不要有固體大便殘存阻礙視野，除了讓檢查困難度及患者不適度增加，也會(huì)降低大腸息肉偵測(cè)率，使得檢查質(zhì)量下降，而失去保護(hù)力。如果長(zhǎng)期便秘的患者，在檢查前一周，醫(yī)師可能會(huì)額外開(kāi)立軟便藥及檢查當(dāng)日會(huì)加上塞劑促進(jìn)糞便排泄，以利檢查進(jìn)行。

做完檢查后，如果該次大腸鏡檢查有切除息肉或是進(jìn)行切片，會(huì)建議檢查后2至3日持續(xù)進(jìn)行低渣飲食，并且一個(gè)禮拜內(nèi)不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物等。并且要觀察糞便顏色，排便如果有帶些許血絲血塊是正常的，不必過(guò)于緊張。然而若是不斷排出大量血塊，則可能是術(shù)后出血狀況，應(yīng)盡快至門診甚至急診回診，以進(jìn)行后續(xù)評(píng)估治療。

Q5、清腸干不干凈，有什么重要性？

清腸好壞與否，直接關(guān)系到該次大腸鏡的品質(zhì)及檢查結(jié)果的可信度。目前針對(duì)清腸程度國(guó)內(nèi)使用Aronchick量表，將清腸分成優(yōu)良、良好、普通、不良。針對(duì)優(yōu)良及良好的清腸，檢查結(jié)果較為可信；但對(duì)于普通及不良的清腸，由于所見(jiàn)黏膜范圍有限，可能無(wú)法看到糞便底下的息肉甚至腫瘤，所以解讀報(bào)告時(shí)要十分謹(jǐn)慎，應(yīng)該建議一年內(nèi)重做大腸鏡。

針對(duì)清腸步驟，不外乎低渣、喝瀉劑及大量水分補(bǔ)充。瀉劑雖然難喝，但現(xiàn)有的瀉劑多有調(diào)味，相較之前似乎沒(méi)這么難入口。喝瀉劑的時(shí)間點(diǎn)也有學(xué)問(wèn)，不是越早喝越好，目前多采用分次喝，檢查前一晚喝一包，檢查當(dāng)天4到8小時(shí)前喝第2包。喝完瀉藥同時(shí)應(yīng)搭配充足水分補(bǔ)充，目標(biāo)是要排泄到只剩清澈的黃水沒(méi)有殘?jiān)顬槔硐搿?/p>

Q6、醫(yī)生告訴我有息肉，究竟大腸息肉是什么？可以不切除嗎？

一般息肉分成四種，主要有腺瘤性息肉、增生性息肉、發(fā)炎性息肉及先天性息肉，其中以前兩種較為常見(jiàn)，而與大腸癌最為相關(guān)的是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉其實(shí)是大腸黏膜表皮的增生，重要性在于它是大腸癌的前驅(qū)物，也就是說(shuō)腺瘤性息肉是有潛力轉(zhuǎn)成大腸癌的，切除這種息肉，可以減少未來(lái)大腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

糞便潛血主要就是篩檢這種息肉或是大腸癌，來(lái)評(píng)估是否需要接受大腸鏡檢查。而增生型息肉本身幾乎沒(méi)有太多癌變風(fēng)險(xiǎn)，主要分布位置以乙狀結(jié)腸及直腸為主，若內(nèi)視鏡觀測(cè)到此種息肉，不需作常規(guī)性切除。

Q7、大腸鏡可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？

大腸鏡術(shù)后最需要注意的并發(fā)癥包括出血及腸穿孔。這又區(qū)分成兩部分，單純大腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)及有作息肉切除的風(fēng)險(xiǎn)，兩者風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。根據(jù)研究指出，整體大腸鏡檢查術(shù)后息肉的穿孔及出血風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。

然而，若當(dāng)次包含大腸鏡息肉切除，則穿孔及出血風(fēng)險(xiǎn)增為0.8/1000及9.8/1000。從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，穿孔的風(fēng)險(xiǎn)皆低于1/1000，然而切息肉后出血的風(fēng)險(xiǎn)則增至1/100。所以，若做完大腸鏡后，醫(yī)師告知有切除息肉，建議遵從醫(yī)囑進(jìn)行飲食限制及避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并且密切觀察是否有腹痛、發(fā)燒及糞便帶血，若有顯著出血請(qǐng)就盡快回診。