打一針，也能治療肝癌了？這不是天方夜談，實現這種“神操作”的治療就是釔90微球治療。目前全球范圍內一共有兩款釔90微球治療產品上市，主要材質不同，適應癥也不同。一種是澳大利亞悉尼的SIR-Spheres樹脂微球，用于治療不可切除結直腸癌肝轉

打一針，也能治療肝癌了？

這不是天方夜談，實現這種“神操作”的治療就是釔90微球治療。

目前全球范圍內一共有兩款釔90微球治療產品上市，主要材質不同，適應癥也不同。

一種是澳大利亞悉尼的SIR-Spheres樹脂微球，用于治療不可切除結直腸癌肝轉移，已經于今年一月被國家藥監局獲批登錄中國。

另外一種則是英國倫敦的TheraSphere玻璃微球，1999年獲FDA批準用于治療不可切除的肝癌，近日這一款產品也正式在海南先行試用，首位患者已經接受了治療，效果喜人，掀開了中國肝癌治療嶄新的一頁。讓我們看看效果怎么樣？

一、一針下去治療肝癌，全國首例釔90玻璃微球治療成功

來自貴州的王先生今年30歲，年初因身體不適前往當地醫院檢查，發現右肝葉上存在巨大腫瘤，隨后被確診為肝癌。

之后王先生去往海南的醫院進行治療評估，評估中發現王先生的肝惡性腫瘤直徑達到了14cm，標志肝癌活性度的甲胎蛋白高于正常指標2.7萬多倍，達到了190000ng/mL，病情實在糟糕。

醫生團隊為其進行了介入技術治療，王先生體內的病灶體積縮小了近一半，甲胎蛋白值也顯著降低。病情雖得到了控制，但肝癌的活性程度依舊很高，病情反復的風險很大。于是在國際釔90玻璃微球治療專家以及醫院醫生的全面評估后，決定為王先生進行釔90玻璃微球治療。

經過治療后，王先生的病情達到了預期治療目標，手術中也沒有不良反應出現，這對于我國肝癌治療無疑是個巨大的喜訊。

二、肝癌患者新曙光！什么是釔90玻璃微球治療？

釔90玻璃微球治療是一種選擇性內放射治療，屬于精準放療。不用進行開腹手術，它的治療原理是通過一次微創介入手術，將數百萬個含有放射性Y90物質的玻璃微球注射到肝臟腫瘤的滋養血管內，讓微球進入病灶內部，利用其釋放的β射線近距離的殺死癌細胞。

哪些患者可以用？

①中期肝癌患者，腫瘤體積過大、病灶數目過多或合并有門靜脈栓子，不適合進行肝動脈化療栓塞術的患者；

②晚期肝癌有段或葉級的門脈癌栓，無肝外轉移且肝功能良好者；

③有可能通過放療栓塞達到腫瘤降級而能接受根治性治療者；

④經全身或局部治療不佳、治療反應差或治療后仍進展者。

釔90玻璃微球治療的技術問世已經超過20年，但是才剛剛進入中國，使用該治療方式，具有什么優勢呢？

三、精準殺死癌細胞，釔90玻璃微球有4大優勢

中國科學院院士滕皋軍表示，釔90玻璃微球在治療上存在四大優勢，一是生產制作工藝更加成熟，藥物進入體內后分布更均勻，治療效率相對更高；二是劑量大、活力高、不易返流、并發癥少，治療安全性高；三是治療是針對患者定制的一比一方案，無需分裝，使用起來更安全方便；四是適應癥相對較廣，幾乎適用于所有的肝癌惡性腫瘤治療。

而起對比起之前國內獲批上市的的釔90樹脂微球，釔90玻璃微球的高膽紅素血癥發生率更低，治療肝癌伴門靜脈癌栓毒性更低，患者的總體生存率也相對較高。效果這么好，價格貴不貴？

目前釔90玻璃微球尚未在中國大陸正式獲批上市，但可以參考同款產品釔90樹脂微球香港、新加坡的定價，約在25~35萬港幣之間，這個價格對于大部分而言是不小的負擔。

在肝癌治療上，雖然有了越來越多的治療方式問世，對于中晚期肝癌患者來說，釔90玻璃微球治療是一種全新的生存希望，但在治療肝癌這件事上，越早發現治療的難度也越低，畢竟不是所有的肝癌患者都適合使用釔90玻璃微球治療。

四、中國是肝癌大國，發現得越早就越好

海南省腫瘤醫院介入科主任牛惠敏表示，釔90玻璃微球治療的安全性和有效性均已得到驗證，但它并不適用于所有的肝癌患者，一些有肝腎功能嚴重受損、凝血功能障礙以及肝臟接受過內外放射治療、相關評分較低的患者，都不適合進行釔90玻璃微球治療。

對于肝癌來說，早發現早治療仍然是防治的重點。世界上有將近一半的肝癌患者在中國，肝癌的發生具有一定“青睞”人群，如罹患乙肝、丙肝的患者；長期過度飲酒者；罹患非酒精性脂肪肝者；家族內有肝癌病史者；長期攝入被黃曲霉素污染的食物者；各種其他因素引起的肝硬化；有上述這些風險因素，且年齡大于40歲的男性患癌風險更大。

對于這些人群而言，建議每隔6個月~1年就要一次進行檢查，檢查應借助于肝臟超聲和血清甲胎蛋白篩查。如若發現這兩個檢查有指標異常，還需要進一步進行動態增強CT、多模態MRI掃描等檢查方能確診。

釔90玻璃微球治療方式給很多肝癌患者帶去了新的希望，相信在不久的將來，該治療就會在國內正式上市，造福更多的肝癌患者。

參考資料：

[1]鄭致遠,顏志平.釔90放射性微球治療肝臟惡性腫瘤的應用進展[J].復旦學報(醫學版),2020,47(04):622-627.

[2]當中晚期肝癌遇上釔90微球.中國科學報.2021.12.1

[3]肝癌精準治療“核武器”特許進入博鰲樂城 國內首例釔90玻璃微球臨床治療成功實施.海南省腫瘤醫院.2022.5.24

[4]波士頓科學Y90玻璃微球落地樂城 肝癌患者可從中獲益.北青網.2022.5.8

[5]引入肝癌創新療法 遠大醫藥國際化布局更進一步.中新網上海.2020.1.6