案例分享基本信息：女性，31歲疾病類型：乳腺結節(jié)，乳腺纖維腺瘤該患者劉小姐（化名）是位準新娘，近期她滿心皆喜的籌備婚禮，但卻在婚前體檢時發(fā)現(xiàn)乳房有腫物。據(jù)了解患者在5個月前我院婚前體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫物，直徑2cm，無疼痛、腫脹、乳頭溢血及溢液，

案例分享

基本信息：女性，31歲

疾病類型：乳腺結節(jié)，乳腺纖維腺瘤

該患者劉小姐（化名）是位準新娘，近期她滿心皆喜的籌備婚禮，但卻在婚前體檢時發(fā)現(xiàn)乳房有腫物。據(jù)了解患者在5個月前我院婚前體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫物，直徑2cm，無疼痛、腫脹、乳頭溢血及溢液，沒有進行特殊治療。

但在近1個月患者突然感覺左乳間斷無誘因刺痛，月經期時會加重。她又來我院門診就診，行乳腺及引流區(qū)淋巴結彩超結果顯示：左乳外上象限見低回聲結節(jié)，BI-RADS類。為進一步治療，門診以“左乳腫物”將患者收治入院。

患者自述自發(fā)病來，精神、食欲、睡眠都無異常，二便也正常，近半年的體重未見明顯變化。另外，沒有重要臟器疾病史，也沒有肝炎、結核、瘧疾等傳染病史，更沒有外傷、手術史、輸血史，以及食物過敏史等等。

其實，像這樣的案例有很多，而且大多數(shù)人群的乳腺疾病幾乎都是通過影像學中的彩超檢查出來的。雖是這樣，但是大多數(shù)患者檢查之后，仍是一臉茫然，有的根本看不懂彩超顯示的結果。針對這個問題，今天我來詳細地解釋一下檢查報告單。

一、彩超與B超一樣嗎？

首先，先解釋一下，彩超和B超雖然有相同之處，但還是有一定區(qū)別的。區(qū)別在于彩超的全稱叫做彩色多普勒超聲，它可以觀察血流的狀態(tài)，以及記錄血流方向，同時計算機內部也會產生一個彩色編碼，最后成為大家看到的圖像。

但是這里的彩超不等于彩色電視機，圖像不一定全是彩色的，它是建立在二維灰階B超的基礎之上的。所以，這也是一些人明明做的是彩超而拿到的卻是黑白的原因。

當大家拿到一張彩超檢查的報告之后，會出現(xiàn)三部分，即超聲的文字描述、超聲提示以及超聲圖片。那么，我們來看看這3部分到底代表什么意思。

二、如何看懂彩超報告結果單？

1、報告單上的文字

文字內容的超聲描述是乳腺腺體層的厚度、組織結構、回聲、乳腺導管是否擴張等等。通常來講，主要是針對乳腺腺體層內病灶的詳細描述，比如是否有無回聲區(qū)、低回聲區(qū)、低回聲結節(jié)、實性腫塊等。

當大家在做彩超的時候，醫(yī)生會將探頭放在乳房的表面來回的轉換位置，同時還要看屏幕上顯示的圖像。如果在屏幕上發(fā)現(xiàn)有腫物，醫(yī)生要首先確定腫塊具體長在哪里以及有多大。

首先要確定腫物在左乳還是右乳。然后是記下腫物位于乳房具體哪個位置。有些醫(yī)生可能會習慣于寫象限（經乳頭上下兩條垂直線，將乳房分為內上、外上、內下、外下四個象限），最后再標記這個腫物距離乳頭的距離。

那么，腫物的大小怎么計算呢？

一般來講，對于一些單發(fā)性腫物或者個數(shù)小于3的腫物，醫(yī)生幾乎都會一一描述其大小。但如果是性質相同的多數(shù)腫物，僅記錄幾個較大的。

但是，僅憑腫物的位置與大小就想搞清楚腫物的性質是不夠的。

所以，正如我們看到報告單上面顯示回聲、形態(tài)、邊界、邊緣、血流信號、鈣化等等，這些指標讓我們進一步地明確這個腫物的性質。

回聲：比如一些腫物屬于實質性的，多存在低回聲。囊腫一般是無回聲，纖維瘤一般是低回聲，脂肪瘤則是等回聲或高回聲，積乳囊腫可能是混合回聲等等。

形態(tài)：顧名思義，就是指腫物的外形。比如纖維瘤可以是橢圓形、或者圓形，甚至還可以是分葉形。還有，一些腫物是不規(guī)則形的，此種情況需懷疑是否有惡性特征。

邊界：指腫物與周圍組織的邊界線是否清晰可見，比如纖維瘤的特征就是一個圓溜溜邊界清楚的腫塊；而乳腺炎、乳腺癌通常與周圍的組織分界不清楚。

邊緣：反應的是腫物的邊緣是光滑還是粗糙，粗糙是指腫物看不清晰、有棱有角、微小分葉以及帶有毛刺。纖維瘤邊緣光滑，而乳腺癌的邊緣通常毛糙，像刺猬的毛刺一樣。

后方回聲：大家可以理解為腫物的影子，因為各個腫塊之間有區(qū)別，故后方的回聲也會不一樣。有的可能會變強，有的可能會變弱，但是后方回聲衰減常常意味著有惡性跡象。

鈣化：在屏幕上顯示出明亮的光點或者是光斑。通常，鈣化往往與回聲相連，鈣化灶越大，回聲就會越強。不過，鈣化灶也有良性與惡性之分，良性鈣化灶通常較粗大，而惡性的鈣化灶一般表現(xiàn)為成簇的細小泥沙樣鈣化。

縱橫比：反映腫物是橫著長還是豎著長，如果橫著長的話，縱橫比就會小于1。如果豎著長的話，縱橫比也會小于1。一般來說，當縱橫比大于1時為可疑惡性腫物。

血流信號：彩超屏幕上顯示的密密麻麻的紅藍顏色一般指代的是血流信號。常見的文字描述方式有：未見明顯血流信號，星點狀血流信號、稍豐富、較豐富或者豐富的血流信號。若血流信號豐富的話，醫(yī)生一般會記下血流速度以及血流阻力。而惡性腫塊常常合并豐富的血流信號。

2、超聲提示

緊接著，往下看還有一個超聲提示。一般來說，會顯示出乳房超聲提示、腋窩淋巴結提示。

乳房超聲提示是做彩超的醫(yī)生會直接給出診斷意見，良性的意見：提示纖維腺瘤可能；提示囊腫可能等等。

惡性意見：提示乳腺癌可能等等。

腋窩淋巴結提示淋巴結形態(tài)及結構尚可，這也意味著是良性的。但如果說報告上面寫著淋巴結腫大且形態(tài)結構不良，或是腋下低回聲腫塊，性質尚不明確，建議進一步檢查等，有可能提示惡性病變。

總之，乳腺彩超是篩查乳腺疾病的一種常規(guī)的檢查，但即便是彩超結果是陰性，也不能完全排除發(fā)生乳腺癌的可能，還需要乳腺專科醫(yī)生結合患者病史、臨床表現(xiàn)以及其他影像學檢查綜合評估分析。

3、報告結果單子上的圖片

最后，我們來看一下彩超結果中的圖片部分。通常，超聲的醫(yī)生會選取一些比較典型或者重要的2-4圖像呈現(xiàn)給?？漆t(yī)生以及患者，圖像上面也基本會包含病灶、體積標識等信息。

總之，以上這幾點就是彩超報告單上的內容，不知道大家是不是已經明白了。最后，我們再來看看哪些人群需要定期進行乳腺篩查。

三、如何做好定期乳腺檢查工作？

乳房的定期檢查是非常有必要的，它可以讓我們及早地發(fā)現(xiàn)病癥，很多早期的乳腺疾病并沒有什么明顯的癥狀，而定期的檢查乳房是可以有效的篩查乳房疾病的。

對于年齡在50歲以上的女性人群，每個月最好進行一次乳房的自我檢查，每年還要再做一次雙側乳房鉬靶X線。在40歲到50之間的這段女性人群，間隔1~2年做一次乳房鉬靶X線。

低于30歲的女性體檢，除特殊情況外，一般做乳腺彩超就足夠了。另外，乳腺彩超檢查的時間一般選擇在月經干凈后的3~7天。

溫馨提示

最后，還要提醒一下乳腺疾病的高危人群，比如親屬中患乳腺癌、或曾經有乳腺良性疾病病史、絕經時間段晚以及生育年齡晚的女性，更應該做好定期的乳房檢查。

參考資料：

[1]古廣榮,羅麗芳,朱艷芳,梁翠云,劉蘊芝.乳腺彩超檢查在40～50歲女性乳腺癌篩查中的應用價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(34):39-41.

[2]勞美新,梁鳳興,韋永南,齊榮秀,邱燕生.年輕鈣化性乳腺癌患者乳腺X線鉬靶檢查、乳腺彩超檢查的特征與分子分型的相關性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2021,30(10):1907-1910.

[3]吳巧玲.乳腺彩超檢查在育齡女性常規(guī)體檢中的應用及對乳腺良惡性疾病的鑒別診斷價值[J].中國婦幼保健,2020,35(16):3114-3116.