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作為老百姓甚至是外行的醫(yī)務(wù)人員,各種CT檢查,可能都還是分不清楚,比如CT平掃、CT增強(qiáng)、薄層CT、低劑量CT,這幾個(gè)有什么區(qū)別,去做檢查應(yīng)該怎么選擇呢?今天就統(tǒng)一來講一講這幾個(gè)的區(qū)別。目前CT檢查已經(jīng)成為了臨床不可替代的檢查方式,因?yàn)樗鼨z
作為老百姓甚至是外行的醫(yī)務(wù)人員,各種CT檢查,可能都還是分不清楚,比如CT平掃、CT增強(qiáng)、薄層CT、低劑量CT,這幾個(gè)有什么區(qū)別,去做檢查應(yīng)該怎么選擇呢?今天就統(tǒng)一來講一講這幾個(gè)的區(qū)別。
目前CT檢查已經(jīng)成為了臨床不可替代的檢查方式,因?yàn)樗鼨z查速度快,能快速出結(jié)果,臨床上可以快速的處理患者的病情,為患者節(jié)約了大量的時(shí)間。
總的來說CT檢查就只有三大類,一是CT平掃,二是CT增強(qiáng),三是CTA檢查。
一、CT平掃
CT平掃是所有CT檢查的基礎(chǔ),任何一種CT檢查都要先做平掃檢查,這也是大多數(shù)CT檢查的方式。CT平掃就是進(jìn)去檢查室,直接躺在檢查床上,聽著機(jī)器的指令配合呼吸即可,大約兩分鐘后就做完了,做完就可以走了。這種檢查方式比較簡(jiǎn)單,掃描速度快,不需要打針,即不需要打入碘對(duì)比劑,沒有過敏的風(fēng)險(xiǎn)。如果做上腹部CT,需要喝水;如果做下腹部或者盆腔,就需要憋尿。
CT平掃能檢查出大部分的疾病,比如顱腦腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、骨折。胸部的氣胸、感染、肺癌、肺結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張、胸水。腹部的肝囊腫、肝癌、肝硬化、胰腺炎、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸穿孔等等一系列疾病。
比如出現(xiàn)頭暈頭疼去醫(yī)院,醫(yī)生詢問了病史,會(huì)建議做做個(gè)頭部的CT,這時(shí)候做的基本上都是頭顱CT平掃檢查。比如咳嗽咳痰一個(gè)月沒有好轉(zhuǎn),醫(yī)生也會(huì)開一個(gè)胸部CT平掃先。先初步看看是怎么回事,如果有問題會(huì)再進(jìn)一步做CT掃描。
2.CT增強(qiáng)掃描
CT增強(qiáng)掃描,是CT平掃的進(jìn)一步檢查,也就是CT平掃是基礎(chǔ),有問題才需要進(jìn)一步做CT增強(qiáng)掃描,能比平掃看的更清晰一點(diǎn),評(píng)估病灶的血液供應(yīng)情況。
CT增強(qiáng)掃描相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn),需要打針,打入碘對(duì)比劑。如果對(duì)碘過敏就不能做CT增強(qiáng)掃描。一般人都不會(huì)過敏,但是有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)輕度的過敏反應(yīng),所以大部分人都不需要特別的擔(dān)心。如果有藥物過敏史,打針之前,一定要告訴醫(yī)生,做好評(píng)估才能做CT增強(qiáng)掃描,
如果要做CT增強(qiáng)掃描,去到CT等候室,護(hù)士給打好了針,進(jìn)去檢查室,躺下,機(jī)器會(huì)自動(dòng)把碘對(duì)比劑打入身體,這時(shí)候會(huì)有點(diǎn)滾燙的感覺,這是正常的。在打完針的24小時(shí)內(nèi)要多喝水即可。
什么時(shí)候應(yīng)該做增強(qiáng)掃描呢?一般是在平掃檢查出病變的時(shí)候,需要進(jìn)一步判斷病變的性質(zhì),看看腫瘤是良性還是惡性,看看血管的情況等等,這時(shí)候就要做增強(qiáng)掃描。所以一般會(huì)看到有些平掃的報(bào)告會(huì)寫著建議進(jìn)一步增強(qiáng)掃描。
那為什么要先做平掃,不直接增強(qiáng)呢?因?yàn)槠綊呤腔A(chǔ),是篩查。先看看有沒有問題,有沒有必要做增強(qiáng)。有些人做平掃就搞定了,就不需要打多一針來做增強(qiáng),不需要增加額外的檢查費(fèi)用了。需要做CT增強(qiáng)掃描的,都不到一半的人數(shù)。但是假如已經(jīng)知道自己有個(gè)腫瘤要評(píng)估性質(zhì),或者腫瘤復(fù)查的,那么建議直接做增強(qiáng)掃描。
3.CTA檢查
CTA檢查是檢查血管的一種CT檢查方式,A就是血管。這個(gè)檢查的準(zhǔn)備原則和CT增強(qiáng)一樣,也是需要打入對(duì)比劑,做完檢查多喝水。
CTA的檢查項(xiàng)目一般有頭頸部CTA、胸部CTA、肺動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈CTA、主動(dòng)脈CTA和下肢動(dòng)脈CTA,它可以檢查全身的大血管。中老年人,有動(dòng)脈硬化的,可以做下這個(gè)檢查,看看動(dòng)脈有沒有斑塊,血管有沒有狹窄。
目前隨著生活方式的提高,高脂人群增多,動(dòng)脈硬化也越來越常見,心梗、腦梗也日益增加和年輕化,很多人會(huì)來醫(yī)院做頭頸部CTA和冠狀動(dòng)脈CTA,看看腦部和心臟的血管有沒有斑塊堵塞,這也是可以的,但是此類檢查費(fèi)用比較貴,一個(gè)檢查大約2千塊左右。
以上講的就是三大類CT檢查的區(qū)別。平掃是基礎(chǔ),增強(qiáng)是在平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)一步看得更清楚一點(diǎn)。CTA檢查是看人體大血管有沒有問題。
那么還有低劑量CT、薄層CT及高分辨CT這幾個(gè)又是什么呢?我上一篇文章提高了這幾個(gè)的區(qū)別,低劑量胸部CT檢查針對(duì)的是體檢的人群,也是屬于平掃的一種,但是如果發(fā)現(xiàn)自己肺部有病變,那么就需要做常規(guī)劑量的胸部CT,低劑量CT只針對(duì)的是肺部和體檢的人群。薄層CT講的是掃描的層厚,越薄,看病變?cè)角逦瑹o論平掃、增強(qiáng)還是CTA,目前都可以做到薄層掃描,現(xiàn)在的片子大多數(shù)都是薄層。高分辨CT,以對(duì)的是肺部的后處理算法,現(xiàn)在的肺部,無論是平掃、增強(qiáng)還是CTA檢查,都是高分辨CT了。所以薄層和高分辨CT,不需要特意去提,縣級(jí)以上的醫(yī)院甚至是衛(wèi)生院,肺部都可以做好薄層和高分辨。
講的這么清晰,還有不明白的可以留言哦。
金俊
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