最近來咨詢我的人多次提到在早孕期間醫生給開了一種叫做固腎安胎丸的藥物進行保胎。在回答大家的咨詢的時候，我會解釋為什么孕酮低、為什們會出血，早孕應該注意什么，在最后一定要帶一句，固腎安胎丸就不要吃了。醫生開的藥，我要在遠程咨詢是否定，多少會引

最近來咨詢我的人多次提到在早孕期間醫生給開了一種叫做固腎安胎丸的藥物進行保胎。

在回答大家的咨詢的時候，我會解釋為什么孕酮低、為什們會出血，早孕應該注意什么，在最后一定要帶一句，固腎安胎丸就不要吃了。

醫生開的藥，我要在遠程咨詢是否定，多少會引起一些咨詢者的疑惑，總會反復的追問：這個藥真的不要吃嗎？

很多媽媽們懷孕后，總是希望一切順利。準媽媽總是懷著；醫生總是值得信任的、中藥沒有副作用、多吃一種保胎藥多一份保險的心理，會把醫生開的藥都吃完。

為了讓我的“不要吃固腎安胎丸”這句話，更具有說服力，我要了解固腎安胎丸。原本我是對任何中成藥都不屑一顧的。

固腎安胎丸是中成藥，主要成分是制何首烏、地黃、肉蓯蓉（制）、斷續、桑寄生、鉤藤、菟絲子、白術（炒）、黃芩、白灼。

這種藥能不能用來保胎，這有兩個問題。

1.符合保胎的機理嗎？

2.效果如何？

3.有沒有毒副作用。

現在分別從這三個方面說明問題。

一、固腎安胎丸是怎樣起到保胎作用的。

一個藥物能能否起到治療作用，首先是先了解疾病的病理生理變化，了解病因，對因治療。比如是細菌感染的，那么用抗生素是對因治療。其次是如果不能找到病因或者沒有明確的對因治療的藥物，那么對癥治療，改善癥狀。比如感冒，感冒是病毒感染，沒有非常有效的抗感冒病毒的藥物，而且是自限性疾病，但感冒后的發熱、頭痛癥狀很不舒服，可以服用一些退熱止痛的藥物，這個病程中患者會舒適一些。

流產的原因多樣且復雜，復雜到在孕期大多數并不能明確的了解。早孕期最常見的是胚胎的染色體異常，還有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內分泌紊亂、子宮畸形、感染、宮頸機能不全、免疫因素等等原因引起的流產。

現代醫學已經掌握了這么多的引起流產的病因，也不能完全的在孕期進行對因治療。況且大多數是在孕期查不到原因的，比如染色體異常，目前能做到的是流產后做胚胎染色體分析。而染色體異常導致的流產，最好的結局就是流產。

現代醫學，醫院里在孕早期常用的保胎措施是用黃體酮，孕中期常用的措施是抑制宮縮，而考慮宮頸機能不全的，會做宮頸環扎術。

機理是黃體酮是一種孕激素，孕激素是黃體和胎盤（孕早期僅僅是滋養細胞）分泌的有利于胚胎著床的、抑制子宮收縮的激素。黃體酮保胎符合這一理論。

孕中期孕晚期流產或者早產，必然是有強烈的宮縮的，用硫酸鎂、縮宮素拮抗劑、鹽酸利托君，能切實有效的抑制子宮的收縮。

宮頸機能不全的，用絲線或者網帶將宮頸結扎，那么輕微的宮縮時或者沒有宮縮的狀態，宮頸不會擴張，胎兒不會溜達出來。

醫院里西醫這樣的保胎措施是基于這樣的病因而設計的。當然孕早期用黃體酮治療是有詬病的，因為大多數孕婦孕酮不缺乏。

那么固腎安胎丸呢？我看了一些文獻討論保胎的機理是固腎，固腎就能安胎。腎和胎有啥關系？從醫學理論上就不能解釋流產的原因，因此藥物就不是對因治療的，不能解決染色體異常的問題，不能解決黃體功能不全的問題，不能解決宮頸機能不全的問題，也不能從免疫方面進行治療。也不是對癥治療，不能抑制子宮的收縮。

二、固腎安胎丸的效果如何？

醫療上不僅要看藥物治療疾病的肌瘤，有時候還要看臨床數據，叫做循證醫學。要通過臨床試驗驗證效果。

國內確實有很多相關的論文專門論證北京勃然制藥有限公司的固腎安胎丸保胎的效果，很難說這些結論是否有傾向性。有些是研究與黃體酮、縮宮素拮抗劑配伍協同使用的效果。難道真正起作用的不是這些西藥嗎？真有效干嘛搭配西藥使用？

目前我還沒有找到很好的有效的大樣本的臨床試驗，各個國家的包括中國的《2016 孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識》《復發性流產診治的專家共識》中都未提及任何中成藥進行保胎治療。

三、固腎安胎丸的毒副作用

很多人拒絕西藥拒絕激素而選擇中藥的原因是激素有害，中藥五毒。

每一個西藥上市之前都要做大量的動物實驗、臨床試驗，確保副作用在科接受的范圍內，即便如此，在臨床應用過程中還可能因為出現副作用等原因退市。而中成藥、中草藥是傳統藥，無論是傳統方劑還是新批準的都沒有動物實驗、臨床試驗，對中草藥的原材料的毒理分析也非常少。有限的對中藥毒性的發現都是因為長期應用過程中發現的，比如龍膽瀉肝丸事件，都是血的教訓的出來的。

固腎安胎丸中，第一味藥：何首烏，是一種明確有肝毒性的藥物。這個在醫學上已經有了共識。

我在查這個藥物的時候，赫然看到網站上有安全警示，2014年7月9日國家食藥監局就發出了關于口服何首烏以及含何首烏成方引起肝損傷風險。所牽涉的成方制劑有187種之多。

除了何首烏之外，菟絲子也有中毒的報道。

我目前找不到固腎安胎丸其他成分的毒理研究報告，但這足夠了。一個不夠安全且無效的藥品，1000%是沒有理由選擇的。

醫生們別再開這種藥了，媽媽們自己也多了解一些，不好意思當面拒絕醫生，也可以把藥物扔進垃圾桶吧。

作者介紹

王玉玲醫生：副主任醫師，黃浦區婦幼保健院婦產科主任。從事婦產科臨床工作25年，有著豐富的臨床工作經驗。擅長：子宮內膜異位癥、慢性下腹痛、痛經、不孕癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經不正常、更年期癥狀、宮頸疾病、婦科炎癥以及懷孕相關疾病的診治。

著名的科普作者，新浪微博、今日頭條簽約自媒體作者。三年來在報刊、雜志、自媒體發表科普文章300余篇。新浪微博粉絲94萬，為近萬人提供健康咨詢。著有科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮內的秘密》。