科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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前段時間，短視頻掀起了一波跟風(fēng)，紛紛呼吁醫(yī)院取消一切檢查費用。很多人對醫(yī)院的第一印象就是收費貴，檢查多。有人說。剛?cè)メt(yī)院還沒住院，光檢查就檢查一堆，花費了大幾千。針對醫(yī)院要不要取消檢查費，網(wǎng)友也發(fā)表了眾多看法。圖源：短視頻平臺截圖網(wǎng)友a(bǔ)：免
前段時間，短視頻掀起了一波跟風(fēng)，紛紛呼吁醫(yī)院取消一切檢查費用。
很多人對醫(yī)院的第一印象就是收費貴，檢查多。有人說。剛?cè)メt(yī)院還沒住院，光檢查就檢查一堆，花費了大幾千。針對醫(yī)院要不要取消檢查費，網(wǎng)友也發(fā)表了眾多看法。
圖源：短視頻平臺截圖
網(wǎng)友a(bǔ)：免費后將是無限期的排隊，貧富差距顯而易見。
網(wǎng)友b：這種就像吹噓印度醫(yī)療全民免費一樣，結(jié)果普通人連CT檢查都要排隊半年
網(wǎng)友c：檢查費確實貴，重復(fù)檢查貴上加貴，作為患者難以承受。
為什么醫(yī)院檢查費如此高昂？如果檢查費用全部取消會有什么影響？
一、印度實現(xiàn)全民免費醫(yī)療，為什么我國不行？
網(wǎng)絡(luò)上傳言，印度已經(jīng)實現(xiàn)全民免費醫(yī)療。但事實上，印度并不是免費醫(yī)療，印度每年的個人醫(yī)療費用支出占了衛(wèi)生總費用的六成以上。
我國醫(yī)保局曾對此回應(yīng)，我國并不適合實行全民免費醫(yī)療。
雖然我國基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋人數(shù)超過了13.6億人，人們的醫(yī)療參保率也穩(wěn)定在95%以上，但是當(dāng)前我國仍缺乏足夠的條件實現(xiàn)全民免費醫(yī)療。
因為現(xiàn)在醫(yī)保籌資水平還不夠，基金支撐能力也不足，如果實行全民免費醫(yī)療，不利于我國醫(yī)療保障制度長期穩(wěn)定、可持續(xù)地發(fā)展。因此，個人還是有必要承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任的。
二、醫(yī)院檢查費為什么這么貴？
檢查費之所以貴，首先跟醫(yī)療儀器有一定關(guān)系。
以血常規(guī)檢查為例，以前使用的儀器是牛鮑計數(shù)板。檢驗人員將采集好的血液與不同倍數(shù)的稀釋液混合均勻，然后滴入牛鮑計數(shù)板中，用顯微鏡對計數(shù)池內(nèi)的紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)。用這個方法做血常規(guī)，熟練的檢驗人員一個上午的時間大約可以做20-30個。
而現(xiàn)在，檢查血常規(guī)的儀器大部分已經(jīng)改用血球儀，血球儀可以自動化地把血液稀釋、染色和計數(shù)，一個上午的時間就可以輕松完成200-300個血常規(guī)分析。
檢驗提速的背后也意味著儀器成本的提高。牛鮑計數(shù)板和配套的稀釋液等成本較低，而血球儀價格一般在十幾萬到幾十萬之間，有的甚至高達(dá)上百萬，而且配套的稀釋液、溶血素和清洗液等試劑成本也不低，便宜的三百到五百，貴的八百到一千，這些費用平攤到單個測試標(biāo)本上就導(dǎo)致了成本不低。
其次，檢查費的高低也跟檢查項目有關(guān)。
如果只是檢查轉(zhuǎn)氨酶、尿素、膽固醇等項目，由于檢查方法簡單，所以檢查成本不會特別高。但現(xiàn)在檢查項目多了很多，檢查的內(nèi)容也會更加詳細(xì)。
以檢查腎臟功能為例，通常會檢查肌酐，可以評估腎小球濾過率，從而評估腎臟過濾功能。但是腎臟損傷要到一定程度時，肌酐水平才會升高，因此光檢查肌酐無法檢查出腎臟早期損傷。所以現(xiàn)在檢查腎臟功能時通常會加多一個胱抑素C檢測，可以檢查出腎臟早期損傷，但缺點就是成本較高。
檢查費用高昂，還跟檢驗方法的升級有關(guān)。
以檢查乙肝五項為例，以前常用ELISA法，而現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)改用化學(xué)發(fā)光法，因為化學(xué)發(fā)光法比ELISA法所用的檢測時間短，而且檢查更全面，即使患者乙肝病毒和乙肝抗體含量較低也能檢測出來，大大縮短了乙肝檢測的窗口期，但是化學(xué)發(fā)光法的成本會比ELISA法高很多。
實際上，檢驗費用對比現(xiàn)在的物價，還是算便宜的，例如血糖檢查一般只要5元左右，比一杯奶茶還便宜；即使是做生化全套檢查，也只是四五百元，相當(dāng)于買一件專賣店外套的價格。這樣對比下來，檢驗費真的不貴。
三、取消檢查費會怎么樣？
如果醫(yī)院取消檢查費用，那么部分檢查項目可能會被取消，而很多疾病的癥狀相似，早期癥狀不明顯，病人也可能不了解自身情況或是描述錯誤。
醫(yī)生就很難客觀地了解患者的真實身體狀況，這樣無疑會大大增加疾病的診斷難度，而且還可能會使誤診率增高。
而且醫(yī)院主要是靠收取檢查費、掛號費、手術(shù)費和藥費等方式盈利。掛號費一般比較便宜，普通疾病的藥費也不貴，而需要維持一家醫(yī)院的正常運營，水電費、儀器維護(hù)費、醫(yī)護(hù)工資等費用也不少。
取消檢查費的話，醫(yī)院為了彌補(bǔ)減少的收益，就會縮減醫(yī)生數(shù)量、提高醫(yī)療服務(wù)價格等，長期下來可能會導(dǎo)致病人看病變得更難、更貴。
四、醫(yī)院中哪些檢查比較貴？
很多患者有個誤區(qū)，認(rèn)為越貴的檢查項目越好。其實，不同疾病情況都有各自的檢查方法，適合自己才是最好的。
同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師胡洋談到，以下幾種檢查費用確實會比較貴。
1.PET－CT
PET-CT在分析惡性腫瘤方面，比普通影像學(xué)檢查更為準(zhǔn)確，可以幫助患者更早發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。PET-CT的檢查費用通常在7000元以上，這跟其設(shè)備成本和藥物成本有關(guān)，光一臺PET-CT設(shè)備價格就已經(jīng)超過3000萬，而且每年還需要上百萬的維護(hù)費用。
2.冠脈造影
冠脈造影是廣泛應(yīng)用于診斷冠心病和其他心臟疾病的檢查項目，它可以清晰地顯示出整個左右冠狀動脈的主干和分支血管腔，幫助醫(yī)生了解患者血管是否有狹窄病灶，明確診斷出病灶的部位、范圍、嚴(yán)重程度等，結(jié)果準(zhǔn)確度和檢查安全性都較高。
冠脈造影一般價格在5000元左右，如果冠脈，如果患者冠狀動脈開口起源異常，需要額外應(yīng)用特殊的造影導(dǎo)管，檢查費用就會增加1000元左右。而且由于冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，患者在檢查后需要住院觀察3-5天，這也會增加一定的其他費用。
3.CT和磁共振
CT和磁共振都是常用的影像學(xué)檢查項目，價格上，磁共振比CT高，而增強(qiáng)CT比平掃CT高。CT和磁共振都是按部位來收費的，單個部位價格在200-500元左右，如果需要同時做多個部位，或是通水進(jìn)行平掃和增強(qiáng)CT，費用在2000-3000元。
如果患者還需要進(jìn)行血管成像，那么CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）的價格都會更高，例如頭顱平掃CT價格在100-200元左右，增強(qiáng)掃描價格在400-500元左右，而CT頭顱動脈血管成像檢查的價格則在700-1000元左右。
檢查儀器、方法的升級可以提高疾病的診斷率，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。因此，我們需要理性對待檢查費用，這樣才利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。
參考資料：
[1]煒墨.醫(yī)院的檢驗費真的貴嗎？檢驗醫(yī)學(xué)，2019-12-24
[2]實行全民免費醫(yī)療？國家醫(yī)保局：個人承擔(dān)一定醫(yī)療衛(wèi)生支出仍有必要.中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，2021-10-27
[3]醫(yī)院哪些檢查貴到難以接受，越不能共享的越貴，貴到醫(yī)生也受不了.呼吸科大夫胡洋，2020-01-03
李楠明