世界衛生組織發布的全球癌癥死亡數據顯示，肺癌位居癌癥死亡人數榜首。更糟糕的是近年來這個“癌王”的發病率開始呈現年輕化趨勢，40-50歲已成為高發群體，而小于40歲的患者也已屢見不鮮。比如近期科室接診的一位患者，剛過40歲的劉先生，月前由于痰

世界衛生組織發布的全球癌癥死亡數據顯示，肺癌位居癌癥死亡人數榜首。

更糟糕的是近年來這個“癌王”的發病率開始呈現年輕化趨勢，40-50歲已成為高發群體，而小于40歲的患者也已屢見不鮮。

比如近期科室接診的一位患者，剛過40歲的劉先生，月前由于痰中帶血前來醫院就診。

患者自述，早些年為裝卸工，一直有咳嗽的老毛病，因為大概十幾歲就開始抽煙，不都說抽煙的人就愛咳嗽，所以一直劉先生并未在意。

而且由于平時干活比較累，偶有風寒所以有時會吃一些感冒藥，如果咳的比較厲害也會加一些咳嗽藥，后來由于原來的廠子倒閉就隨其他工友開始在工地幫工，一直從業到現在。

近兩年咳嗽變得比較頻繁，特別是晚上入睡后，基本一躺下就感覺嗓子癢癢，而且由于工地工作勞累還時常有胸口疼、氣短的感覺，期間也有服用一些止疼藥。

一般在冬天和春天感覺身體更加不舒服，但從兩個月前開始睡覺不能平臥，肩部胸部疼痛加劇，有時候感覺胳膊刺痛，本來想著忍一忍就過去了，但頻繁咳嗽使得晚上基本無法入睡。

開始痰里有點點血絲，當時就想可能是咳嗽嗓子哪里發炎了，但最近血絲變得更多了，實在沒辦法了才來醫院看看。

基本查體后，結合患者自述情況醫生建議進行相關實驗室檢查，最后結果顯示，患者胸廓右側語顫增強叩擊呈濁音，右側上肺部無呼吸音；肺部增強CT顯示右上肺約有6.2×5cm的腫塊，心電圖、心肺功能檢查大致無異常。

初步診斷為中央型肺癌并阻塞性肺炎肺不張，又經過多次活檢會診最終確定患者為肺癌T3N3M1Ⅳ期。

面對結果，劉先生震驚的同時更多的是疑惑，怎么一點征兆都沒有就成肺癌晚期了！醫生遺憾的表示，其實癌癥早已發出信號，從你的睡眠就可以看出來，是你還不自知而已。

一、肺部有癌，睡眠先知？

肺癌顧名思義，就是肺器官發生病變受癌細胞侵蝕逐漸形成的腫瘤，隨著腫瘤的生長擴散至其部位最終演變為惡性腫瘤。

一般將發生再肺門附近、支氣管上的稱為中央型肺癌，而發生在肺部邊緣，以單個形式存在的稱為周圍性肺癌。

數據顯示，近三十年，我國肺癌死亡率已翻了近五倍，男性發病率和死亡率均占所有癌癥榜首，多數人發現既為晚期。

其實如果早期發現，該類癌癥的治愈率可達50%，但由于其早期癥狀并不明顯，極易與其他疾病所混淆，往往錯失最佳治療機會，但近些年各國研究人員發現，有一些早期癥狀往往從睡眠中就可以發現。

睡眠是人體身體及精神同時放松的一種休息狀態，它是人體維持正常運轉的必需活動，一旦缺乏睡眠將影響人體正常生理活動，誘發疾病的發生。

早在2018年就有流行病學研究發現，近年來新發的肺癌患者中有約一半以上都并發有睡眠障礙問題，要知道健康人群發生睡眠障礙的 概率不到10%。

在一項癌癥與失眠的研究中證實，在眾多癌癥中肺癌伴有失眠的患者最高，這足以表明該類癌癥對于睡眠的影響。所有如果當你睡覺中出現以下癥狀就要提高警惕了。

二、睡覺出現4種異常，可能是癌癥發出的信號

1、夜間咳嗽不止，伴有血絲痰

作為呼吸道的自我保護動作，機體可以通過咳嗽來排除呼吸道內的異物，保持管道清潔、通暢，所有當呼吸系統出現問題后往往最先反饋出來的癥狀便是咳嗽，肺癌也不例外。

數據顯示有一半肺癌患者的首發癥狀都是咳嗽。

不同于普通的咳嗽，肺癌所引發的咳嗽主要是由于癌細胞對支氣管侵犯后導致纖毛受到刺激產生的應激反應，所以在初期主要表現為陣發性的咳嗽，而且以干咳居多，或是出現嗆咳。

該癥狀即使是服用止咳藥也無濟于事，并且會隨著時間的遞進轉變為頻繁的慢性咳嗽；由于癌細胞壓迫迷走神經，使支氣管平滑肌亢奮收縮，同時副交感神經功能在夜間增高，所有會導致在夜間睡覺時咳嗽反而更加劇烈，嚴重影響正常睡眠。

隨著癌癥病程的進展，咳嗽得不到緩解加劇了支氣管周圍毛細血管及小血管的緊張性，易造成多點破裂，出現痰中帶血絲或是少量咳血等癥狀。

數據顯示，在早期肺癌患者群中約有三分之一會出現間歇性或是持續性的少量咳嗽帶血絲癥狀，而約有7%的患者僅表現為這一癥狀，所以一旦發現夜間睡覺頻繁出現咳嗽，坐臥難安，且痰中出現了血絲，那一定要盡快就醫，以免耽誤最佳治療期。

2.睡覺時持續性胸痛

作為肺癌標志性癥狀除了夜間咳嗽，就是伴隨咳嗽而來的胸痛。

數據顯示，在肺癌早期患者中，約有四分之一的早發癥狀時胸痛，區別于一般胸痛，該病引發的胸痛在初期表現為間歇性、不規則的隱痛，一般不會輻射到其他區域；

隨著病程的進展，當癌細胞侵犯到其他組織后，就會造成相應部分的疼痛，比如胸膜和胸壁，此時表現出的疼痛多以持續性鈍痛為主，同時該痛感還會由胸部向四周輻射，導致患者出現后背、肩部疼痛難忍。

所以對于一些晚上休息時出現腰背或是胸部疼痛的患者來說，千萬不要掉以輕心，可能肺癌已經在不遠處向你招手。

3、無法進入深度睡眠

國內一項關于肺癌患者睡眠問題的研究報告中顯示，在我國約有56%的該類癌癥患者同時存在睡眠障礙。

由于肺部出現疾病累及呼吸系統，大大降低了睡眠質量，使多數患者難以恢復病前的入睡狀態；

而且在癌細胞的進展過程中，會同時產生一些特殊的活性物質，比如激素、酶等，而在這些物質同樣會對患者的睡眠造成影響，如出現入睡困難、多夢、心煩、睡而易醒等癥狀，嚴重影響患者生活治療。所以如果你出現了長期失眠、多夢等問題，一定要警惕是不是肺出了問題。

4、呼吸急促并伴有發熱

相比于健康群體，肺部出現問題的患者在呼吸中所需要的換氣量頻次更快，所以當夜晚睡覺后肺癌患者呼吸會更加急促。

同時如果睡眠中持續發熱也值得警惕，肺癌所誘發的高熱與一般的發熱不同，其在用藥后并得不到改善，需要及時就醫。

所以在睡眠中一旦出現呼吸急促并伴有發熱可能是癌癥發出的信號。

此外，除了睡眠中的警示信號，日常中一旦出現這些癥狀，也要留神！

①隨著疾病病程的進展，腫瘤壓迫支氣管氣道或是造成阻塞，誘發肺炎、常表現為運動后氣短、吸氣性呼吸困難、胸悶等;由于腫瘤壓迫氣道，或阻塞導致了肺炎、惡性胸腔積液、肺段容量減少等問題，臨床表現為吸氣時候感覺呼吸困難，或是運動之后感覺胸悶、氣短等。值得注意的是該癥狀常常被誤以為是由于年齡增長或體重增加而導致，其實則不然。

②一旦癌細胞發于肺尖部位，容易侵犯到周圍神經、血管，臨床表現為手無力和手臂內側、肩膀刺痛，這種刺痛會向小拇指方向發射。

③臨床上有一部分患者在未確診前半年到一年時間里，體重自然減輕超過15%。

④當腫瘤或者是腫大的淋巴結侵犯到喉返神經時候，就會出現聲音粗嘎、嘶啞等問題。

⑤疲勞、乏力、面頸部浮腫等。

無論是否和睡眠相關的這些癥狀，他們無一不在向我們發出警示信號。而生活中又有多少患者像劉先生一樣，只有到了身體的疼痛無法忍受時才不得不去就醫，但往往都為時已晚。所以在日常生活中我們要時刻關注自己身體狀況，一旦出現癥狀要積極就醫，切忌不要拖著；同時為了我們的肺更健康，也可以通過多項手段將它控制在“未發生”狀態中。

三、這些肺癌的預防干預手段你需要知道

上文我們有提到肺癌的致病因，多與環境有關，已有相關研究顯示，通過對控煙和環境的改善可以有效降低肺癌的發病率及死亡率，也就是說肺癌完全是可防可控的。只要我們做好以下幾點，還是可以將它控制在“未發生”狀態中的。

1.病因干預

①控煙。

吸煙是國際醫學界公認的可引發肺癌的首要外因，世界衛生組織官方數據顯示全球約有70%的男性肺癌患者曾有長期煙草、煙霧的暴露史。

已有研究相繼證明：長期大量吸煙罹患該類癌癥的風險概率是不吸煙人群的近20倍；吸煙初始年齡越低、吸煙時間越長，患癌風險則越高。

同時吸煙不止影響個人的身體健康，對于周圍人也會造成傷害，研究顯示，長期置身于二手煙環境中的人群與長期吸煙人群具有同等效應。所以，預防癌癥的發生請及早戒煙，不僅利已同樣利大家。

而這里說的控煙除了吸煙之外，還包括油煙。

在我國女性的吸煙患者遠低于男性群體，但肺癌確是僅次于乳腺癌的女性第二大高發癌癥。

近年來多項研究數據顯示，廚房的油煙已經成為女性罹患肺癌的主要污染源；

當身處密閉廚房采用高溫烹飪所產生的污染水平與點燃一支煙在人體達到的污染水平相等，油煙會使女性發生肺癌的風險升高4倍；

所以，在日常烹飪中，一定要開抽油煙機，同時盡量避免高溫烹飪。

②改善環境。

數據顯示，身居大城市的人群罹患肺癌的概率普遍高于農村，這可能和農村大氣環境中所含的污染物較低有關。

所以當空氣質量較差（如霧霾天氣、或是房屋裝修中使用甲醛等有害物質、居住在工業廢氣排放區域等）時，建議佩戴口罩并減少停留時間；對于一些工作中必需接觸砷、石棉、鎳等易致癌環境的人來說，同樣需要按標準做好個人防護。

此外，我們在預防的同時也可以通過積極響應綠色出行、綠色能源等方式來共建綠色家園，遠離環境污染。

2.篩查與早期診斷

在我國多數肺癌患者發現即為晚期，主要在于該類癌癥的臨床表現比較多變，而患者普遍都比較在意自我感受，感覺咳嗽了就吃點咳嗽藥，感覺哪里疼痛了就吃點止痛藥，往往輕視一些客觀的檢查數據，甚至對醫生的專業知識提出質疑，不進行隨訪復查，從而錯過了早期診斷的良機，失去了治療的可能性。所以醫生建議，健康人群要保證每年進行一次全身體檢，定期體檢是及早發現疾病的有效方式之一。

而對于一些高危人群，如有家族遺傳史人群；吸煙史已經大于20年，每天吸煙量超過一包的人群；年齡大于40歲長期吸煙人群；有污染環境暴露史職業人群；有肺部病史人等人群，都建議在常規體檢中加入低劑量螺旋CT早期篩查項目，并做到定期復查，這樣就可以做到早診早治的目的。

此外，導致肺癌發生的原因還有很多，比如長期從事勞累工作，熬夜睡眠不好、缺乏運動等不良生活，性格偏執、愛生悶氣、抑郁等不良心理及精神因素，都會影響機體免疫機制，為肺癌提供可乘之機。

所以我們在生活中要適度參加戶外運動，增強自身對疾病的抵抗力，同時多參加集體活動，調節個人情緒，保持樂觀的心態，工作中要做到勞逸結合……這些都有助于我們對抗疾病。

總而言之，肺癌的隱秘性極高，但我們只要做到早發現、早治療依然可有生還的可能性，當睡覺過程中出現劇烈咳嗽并痰中有血、失眠無法入睡或是出現胸口刺痛并輻射全身、呼吸急促并伴有發熱癥狀，一定要提高注意及時就診，這有可能是肺癌的早期信號。同時在生活中，要及早戒煙，遠離油煙、空氣污染、有害氣體職業暴露等污染環境，積極配合醫護人員，定期體檢做到早診早治。

參考文獻：

[1]金小紅. "護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響." 中國衛生標準管理 6.30(2015):3.

[2]譚磊等. "肺癌初治患者睡眠障礙調查及與生活質量和睡眠衛生意識的關系研究." 現代生物醫學進展 21.14(2021):6.

[3]Zhang Xilong, and Chen Baoyuan. "肺癌患者的睡眠與睡眠呼吸問題." 中華醫學雜志 99.6(2019):4.

[4]王小莜. "不吸煙者患肺癌病因新解." 百科知識 23(2011):2.

[5]潘夢雪. "肺癌病因的探討." 健康大視野 000.003(2019):192.