今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)咳喘。有人或許會(huì)問(wèn)了，咳喘不是呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題嗎？怎么和腎扯上了？文章有點(diǎn)小長(zhǎng)~建議：長(zhǎng)期咳喘的人，最好看完。一、咳喘和腎有關(guān)？腎不僅僅只是單純的腎臟，而是個(gè)系統(tǒng)，這就是中醫(yī)學(xué)。說(shuō)到呼吸，中醫(yī)有個(gè)學(xué)說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根。

今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)咳喘。有人或許會(huì)問(wèn)了，咳喘不是呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題嗎？怎么和腎扯上了？

文章有點(diǎn)小長(zhǎng)~ 建議：長(zhǎng)期咳喘的人，最好看完。

一、 咳喘和腎有關(guān)？

腎不僅僅只是單純的腎臟，而是個(gè)系統(tǒng)，這就是中醫(yī)學(xué)。說(shuō)到呼吸，中醫(yī)有個(gè)學(xué)說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣”，也就是說(shuō)，呼吸是由肺和腎雙重管理的。

為何中醫(yī)說(shuō)反復(fù)咳喘既要“顧上”也要“顧下”？

顧上說(shuō)的是肺，呼吸系統(tǒng)。咳喘嘛，肯定眼光要盯在肺上。顧下呢？就是說(shuō)的腎，反復(fù)咳喘可不能只把眼光盯在肺上，還要注意腎的問(wèn)題，所以說(shuō)叫既要顧上，也要顧下。

咳喘在中醫(yī)里面分類(lèi)方法不一樣，有的分外感和內(nèi)傷；有的分初期、后期；有的分為實(shí)證和虛證。其實(shí)一點(diǎn)不矛盾的，外感就是感冒引起的，內(nèi)傷就是臟腑本身的問(wèn)題。咳喘一開(kāi)始身體往往不虛或者虛得不明顯，但是，時(shí)間久了，久病多虛，往往就以虛為主了。

二、什么樣的喘和腎密切相關(guān)？

清代名醫(yī)程國(guó)彭就提到過(guò)：“外感之喘，多出于肺；內(nèi)傷之喘，未有不由于腎者。”就是說(shuō)，受風(fēng)、受涼、中暑等引起的咳喘是肺的責(zé)任。而多年的老病號(hào)，身體素質(zhì)差，逐漸出現(xiàn)咳喘，一般是腎虛的問(wèn)題。

這段話(huà)是對(duì)比著說(shuō)的，其實(shí)簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是：老病號(hào)，多年的咳喘往往是腎虛。再有，如果是完完全全的實(shí)證，沒(méi)有一點(diǎn)虛證的表現(xiàn)，一般和腎扯不上關(guān)系。但假如虛的表現(xiàn)明顯，我們可以叫虛喘，則基本上是腎出問(wèn)題了。

三、腎虛咳喘有什么表現(xiàn)？

第一個(gè)方面是局部的表現(xiàn)，就是呼吸系統(tǒng)的癥狀：咳、喘、聲音低怯、咽干口燥。輕的話(huà)，呼吸短促不能繼續(xù)，吸氣相對(duì)較短，喘，但是無(wú)痰或者痰少；重的話(huà)，動(dòng)不動(dòng)就氣喘，甚至是張口或是抬肩膀喘的都不能說(shuō)話(huà)。去年我看過(guò)一個(gè)北京的老爺子，坐著輪椅來(lái)的，給他問(wèn)診的時(shí)候可費(fèi)勁了，他說(shuō)半句要停一陣子才能繼續(xù)再說(shuō)。

第二個(gè)方面的表現(xiàn)是：呼多吸少，伴有全身的腎虛表現(xiàn)。比如腰膝酸軟，自汗神疲，冷汗淋漓，肢冷面青。這些都是腎虛的表現(xiàn)。腰膝酸軟、沒(méi)有精神、手腳涼、臉色不好看甚至發(fā)青。冷汗淋漓，出虛汗，感覺(jué)還涼，所以叫冷汗。

“出氣不爽為肺病，入氣有音為腎病”。

這是清朝著名醫(yī)家葉天士說(shuō)的一句話(huà)，什么意思呢？是說(shuō)呼吸的時(shí)候，假如呼氣不痛快，一般是單純肺的問(wèn)題。吸氣的時(shí)候費(fèi)勁，還有聲音，類(lèi)似于西醫(yī)說(shuō)的哮鳴音，往往是有腎虛了。

四、腎虛咳喘怎么治療？

1、治腎

針對(duì)慢性咳喘，由腎虛引起的，我告訴大家一個(gè)名方——金水六君煎。金代表肺，水代表腎，金水六君煎意思是說(shuō)肺和腎一起調(diào)理，一起治療。六君煎，顧名思義就是由六種藥組成，其中當(dāng)歸、熟地滋陰補(bǔ)腎，陳皮、半夏、甘草、茯苓理氣化痰。治療“肺腎虛寒，水泛為痰”，主要是咳嗽遷延日久，咳嗽的聲音低沉，有的人還一咳嗽就遺尿，痰粘稠不容易咳出，或者泡沫痰，量多，常伴有腰酸肢冷，夜尿多。

前不久，我治療過(guò)一個(gè)六十多歲的女性患者，平時(shí)就是怕冷腰酸、憋不住尿，一般不咳嗽，可假如突然咳嗽了，一個(gè)多月都治不好。以前都按風(fēng)寒、風(fēng)熱來(lái)單純的治肺，卻不見(jiàn)效果。嗓子總是不痛不癢的，一到夜里和早晨就咳嗽得厲害，痰多還稀，你說(shuō)這一咳嗽吧，她就更憋不住尿了，夜尿兩三次，我就給她用了金水六君煎，補(bǔ)腎和止咳化痰一起上，三服藥以后，夜里不咳嗽了，只有白天偶爾的咳幾聲，夜尿沒(méi)有了，也憋的住尿了。后來(lái)我又讓她吃了六付藥，為的是鞏固鞏固效果。

根據(jù)中醫(yī)“腎主納氣”的理論，很多老中醫(yī)在治療慢性哮喘方面，不僅是用止咳化痰的藥物，還喜歡用補(bǔ)骨脂、五味子、芡實(shí)、紫河車(chē)、肉桂、蛤蚧之類(lèi)的補(bǔ)腎藥。又回到我們一開(kāi)始說(shuō)的那句話(huà)了，既要顧上，治肺，又要顧下，治腎。

這些補(bǔ)腎藥里面需要注意的是，因?yàn)楦蝌缓休^多類(lèi)性腺激素，兒童要慎用。有的兒童在用蛤蚧定喘丸之類(lèi)的成藥時(shí)候，哮喘明顯緩解，但生長(zhǎng)發(fā)育大大加快。

千萬(wàn)不要以為腎虛咳喘一定是抽煙幾十年的老人，兒童咳喘也可以和腎虛有關(guān)。咳喘不分男女老少的，比如兒童過(guò)敏性哮喘，也叫咳嗽變異性哮喘，發(fā)病率就很高，也要格外注意。

2、治肺

剛剛說(shuō)了顧下，下面我們要說(shuō)說(shuō)顧上了，常見(jiàn)的情況有以下兩種情況：

第一、肺熱腎虛型，可以用銀翹麻杏湯加女貞子、淫羊藿；肺熱的表現(xiàn)是，痰一般是粘稠的，顏色多半是黃色的，舌頭可以紅，舌苔可以是黃色，但同時(shí)又有腎虛的表現(xiàn)，比如腰膝酸軟啊、乏力倦怠啊、遺尿怕冷啊。

第二、肺寒腎虛型，麻杏二陳湯加女貞子、淫羊藿。肺寒和肺熱正好相反了，痰是稀的，白色的，或者泡沫痰，舌頭不紅，舌苔是白色的，不黃。

腎虛咳喘，在我們中醫(yī)上，不管是肺熱還是肺寒，都可以用女貞子、淫羊藿之類(lèi)的補(bǔ)腎藥益腎納氣，來(lái)加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。

五、再說(shuō)說(shuō)咽炎與腎

我們說(shuō)的顧上主要是說(shuō)的肺，但整個(gè)呼吸系統(tǒng)都叫顧上，比如說(shuō)嗓子也很重要。慢性咽炎應(yīng)該是臨床很常見(jiàn)的問(wèn)題，像教師、歌手等職業(yè)的人更加多見(jiàn)了，有人回顧總結(jié)了近二十年慢性咽炎的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎主要證型第一位的是肺腎陰虛型。

有慢性咽炎的人，總很喜歡在嗓子不舒服的時(shí)候，就清清火，但是，您知道嗎？清火之前一定要先弄清虛實(shí)。如果慢性咽炎屬于虛火上炎，那么，只用清火的，效果肯定不會(huì)太理想了。

有研究表明，用知柏地黃丸和清火的蒲地藍(lán)膠囊對(duì)比，兩周為一個(gè)療程，結(jié)果呢？知柏地黃丸總有效率96.67%，蒲地藍(lán)差一些有90%。這說(shuō)明肺腎陰虛的慢性咽炎，可不能一味地清火，還要養(yǎng)陰補(bǔ)腎。

本期小貼士：

給大家介紹一個(gè)慢性咽炎的代茶飲叫青麥桔梗茶。青果，也叫橄欖，很多朋友應(yīng)該知道橄欖，說(shuō)到橄欖我要給大家講一個(gè)小故事，清朝第一大名醫(yī)，葉天士，治病很厲害，有一個(gè)窮人找他來(lái)看病，說(shuō)我是窮病，你有沒(méi)有辦法治，葉天士讓他回去種橄欖，種好以后，葉天士開(kāi)方的時(shí)候，用這個(gè)窮人的橄欖葉，做藥引子，很快把橄欖就買(mǎi)出去了，價(jià)格也很高。

青果最好用新鮮的，10克，再加上麥冬10克、桔梗10克、生甘草5克，水煎，代茶飲用。十天一個(gè)療程。如果是體內(nèi)濕氣比較大的人，舌苔厚，齒痕多去掉麥冬即可。

六、最 后

“外科不治癬，內(nèi)科不治喘，一治就丟臉。”說(shuō)的是哮喘時(shí)間越長(zhǎng)，越不好治，效果越不明顯。遇到難治的病，我的經(jīng)驗(yàn)是多種治療方法一起上，“三個(gè)臭皮匠，頂一個(gè)諸葛亮”。

比如你問(wèn)患者吃過(guò)中藥嗎？吃過(guò)。扎過(guò)針嗎？扎過(guò)，也用過(guò)食療。那你有沒(méi)有把這幾種辦法一起用上呢？回答往往是沒(méi)有。如果一起用上，效果往往是一加一大于二，這就叫“三個(gè)臭皮匠，頂一個(gè)諸葛亮”。集中優(yōu)勢(shì)兵力，殲滅敵人的有生力量。

總 結(jié)

今天這一講我們就到這里，最后總結(jié)一下，我們今天其實(shí)講了三點(diǎn)內(nèi)容。

第一點(diǎn)，反復(fù)咳喘既要顧上，也要顧下，既要治肺，也要治腎；

第二點(diǎn)，肺腎同治，往往分為肺熱腎虛和肺寒腎虛，表現(xiàn)不一樣，用藥自然也不一樣；

第三點(diǎn)，給大家推薦了一個(gè)慢性咽炎的代茶飲小配方。

如果還有什么問(wèn)題，可以評(píng)論留言，大家一起探討。#關(guān)注男性健康##健康科普大賽##最美醫(yī)患情#