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耳石癥的治療對(duì)于耳石癥的治療,手法復(fù)位治療是現(xiàn)在最有效的治療方法,效果立竿見影。手法復(fù)位就是通過臨床設(shè)計(jì)一套患者頭部位置變換的方法,使自由游動(dòng)的耳石微粒通過重力作用,從半規(guī)管移出,回到橢圓囊,不再引起眩暈等病理反應(yīng)。此方法簡單易行,可在門診
耳石癥的治療
對(duì)于耳石癥的治療,手法復(fù)位治療是現(xiàn)在最有效的治療方法,效果立竿見影。手法復(fù)位就是通過臨床設(shè)計(jì)一套患者頭部位置變換的方法,使自由游動(dòng)的耳石微粒通過重力作用,從半規(guī)管移出,回到橢圓囊,不再引起眩暈等病理反應(yīng)。
此方法簡單易行,可在門診操作,治療時(shí)間是10分鐘左右,一般可一次復(fù)位,80%的患者可治愈,但有50%的人會(huì)在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。如果一次不成功,一周后可再次進(jìn)行復(fù)位。
通過中醫(yī)辨證口服中藥,可明顯減少再發(fā)次數(shù)。少數(shù)纏綿不愈的耳石癥也可通過手術(shù)治療來達(dá)到治療效果。
要注意的是,如果是其他疾病繼發(fā)的耳石癥,要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行及時(shí)的治療,以免耳石再次迷路了。
耳石癥其實(shí)有一定的自愈性,大概有三分之一的人,他們內(nèi)耳脫落的石頭可以自己回去,或被半規(guī)管里的淋巴液吸收。還有一部分人十幾年也好不了,每天晚上總是不敢往一邊躺,用被子或靠枕把背部擠住,防止晚上翻身誘發(fā)眩暈。所以專家建議,一旦發(fā)生耳石癥,請(qǐng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行前庭功能檢查及耳石癥治療。
耳石脫落在不同的位置,需要采用不同的手法進(jìn)行復(fù)位。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過檢查,可以做出正確的判斷,選用正確的手法治療,使治療變得簡單、有效。對(duì)于沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生,錯(cuò)誤的方法和粗暴的操作,有可能導(dǎo)致患者耳石異位,表現(xiàn)為復(fù)位后患者睡覺可以翻身,但出現(xiàn)行走不穩(wěn)、感覺漂浮、眩暈加重,對(duì)于有頸椎病的患者,不僅可以引起大小便失禁、癱瘓,甚者可能危及生命。
耳石癥復(fù)位后的注意事項(xiàng)
為了避免復(fù)位后的耳石再次脫落發(fā)病,在復(fù)位治療后要注意這些:
1.復(fù)位治療后至少靜坐半小時(shí)。由于復(fù)位治療時(shí)耳石移位,有的患者當(dāng)時(shí)沒什么反應(yīng),也許隨后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng),個(gè)別患者還可能會(huì)嘔吐。另外,靜坐半小時(shí)也有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊或球囊重新返回致病的區(qū)域。
2.復(fù)位治療后,病人眩暈消失,但會(huì)出現(xiàn)頭脹悶感、頭皮緊箍感,走路漂浮或醉酒感,可在家繼續(xù)前庭康復(fù);囑其減少長時(shí)間低頭、抬頭動(dòng)作,避免低頭撿東西、系鞋帶等;下臺(tái)階時(shí)需要家人陪同,盡量避免長時(shí)間注視較密集物體,待癥狀徹底消失后恢復(fù)正常工作。
3.復(fù)位治療后的三天內(nèi)抬高床頭45度,一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。為避免復(fù)位后的耳石再次出來,建議復(fù)位治療后的三天內(nèi)抬高床頭45度??梢远噤佉淮脖蛔?,設(shè)置45 度的斜坡,注意不要單純墊高枕頭。睡覺時(shí)輕輕向后躺下,左右翻身也應(yīng)該輕柔。一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。美發(fā)及牙科操作會(huì)要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置,容易導(dǎo)致耳石再次脫落。
4.復(fù)位治療后半月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尤其是低頭、搖頭、跳躍、登高、游泳等運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致耳石再次脫落。
5.復(fù)位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒、補(bǔ)充鈣劑。焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸煙酗酒都容易誘發(fā)耳石再次脫落。
建議采用蕎麥皮枕頭和硬板床,我們睡眠時(shí)要不停地翻身,無論什么姿勢,蕎麥皮枕頭都可以隨頭頸部外形的改變而改變,使我們的頸椎下面都得到支撐而不易落枕。硬板床可以讓我們得到更充分的休息,而舒適有效的睡眠對(duì)于防止耳石脫落非常重要。
6.復(fù)位后要定期復(fù)診。醫(yī)生根據(jù)復(fù)查情況可以確定耳石是否已經(jīng)完全復(fù)位。尤其那些仍有在頭位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)一過性眩暈感覺的人,更是應(yīng)該盡早復(fù)診,這種情況往往是還有少量的耳石碎屑藏在少見的地方,還需繼續(xù)復(fù)位治療。
7.老是頭昏怎么辦?部分患者復(fù)位成功后旋轉(zhuǎn)感消失,但會(huì)持續(xù)一段時(shí)間(3~15 天)的頭昏、不穩(wěn)感覺,這是前庭功能尚未完全康復(fù)所致,不必緊張。保證睡眠,適當(dāng)走動(dòng),這樣有助于前庭功能盡快康復(fù)。
8.如果再次復(fù)發(fā)眩暈怎么辦?可以先服用藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)可在附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)肌注止暈針,然后爭取盡早復(fù)診,再次行耳石復(fù)位治療。
本期專家
蔣子棟
北京協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉科主任醫(yī)師、教授、博士、碩士研究生導(dǎo)師
擅長眩暈疾病的診斷和康復(fù)治療、耳鼻咽喉科常見疾病的診斷和手術(shù)治療
馬楠遠(yuǎn)
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