老張這半個多月以來感覺氣不順，經常喘不過氣來，胸悶，氣短，在家人的催促下，終于來到了醫院，在醫生的建議下，老張做了心電圖和心臟彩超，做完以后醫生又提出做好再做個冠狀動脈造影檢查的建議。醫生話剛落，老張便質疑他“你說啥？什么檢查，為啥還要做，

老張這半個多月以來感覺氣不順，經常喘不過氣來，胸悶，氣短，在家人的催促下，終于來到了醫院，在醫生的建議下，老張做了心電圖和心臟彩超，做完以后醫生又提出做好再做個冠狀動脈造影檢查的建議。

醫生話剛落，老張便質疑他“你說啥？什么檢查，為啥還要做，剛剛不是已經做了心電圖檢查和彩超了嗎？”老張以為是醫生在坑他，覺得做了CT怎么還會需要做冠脈造影，這不是多此一舉嗎？

1、冠脈造影

醫生建議老張做的冠脈造影，是診斷冠心病最準確，也是最直觀的一種篩查方式，更是被稱為冠心病診斷的金標準。

不過，冠脈造影是一種有創檢查，需要將導管經過大腿股動脈或其他動脈送到主動脈，注入碘對比劑，使冠狀動脈顯影，以觀察冠脈的狹窄部位和程度。

冠脈造影一般適用于冠脈CT檢查提示重度狹窄，需要進一步檢查以確定狹窄程度時進行，對于心絞痛、急性心梗、不明確的心衰等癥狀，可做冠脈造影進行診斷。

2、冠脈CT

相比于冠脈造影，冠脈CT的使用更普遍，它是利用64排CT快速多層掃描和圖像重建技術，對患者的冠狀動脈狀態進行檢查。醫生通過分析CT結果，可以看出冠脈是否出現狹窄。

因此，當醫生懷疑患者出現冠心病時，都會建議先做一個冠脈CT。冠脈CT的適用范圍比較廣，尤其適用于以下三類人群：

第一，有多重冠心病危險因素，比如有高血壓、糖尿病病史的患者；第二，出現胸痛、胸悶、喘不過氣等臨床癥狀，或者其他檢查提示有冠心病可能的患者；第三，做冠脈支架植入術或搭橋手術之后需要復查的患者，都可以做冠脈CT進行診斷。

3、冠脈造影和冠脈CT，哪個更好？

人們經常拿冠脈造影和冠脈CT進行對比，那么這兩種檢查方式，究竟哪一個更勝一籌呢？其實，這兩種雖然都是冠心病患者常會進行的檢查，但在檢查方法、費用和準確度等方面存在很大的區別：

首先，冠脈造影和冠脈CT都是冠心病的常用檢查方式，一般來說，醫生會建議患者先做冠脈CT，若檢查結果顯示重度狹窄時，則需要做冠脈造影進行進一步確診。

檢查方式：冠脈CT屬于無創檢查，是利用計算機合成影像后，醫生通過分析圖像，判斷患者情況，而冠脈造影則是有創檢查，需要將導管刺進主動脈，注入碘液對比劑，使冠狀動脈顯影，此舉可以使心臟血管一目了然，有無問題、嚴重程度非常清晰，因而冠脈造影被稱為是冠心病診斷的金標準。

費用：冠脈CT的價格在1500-2000元左右，而冠脈造影的價格則需要6000-8000元左右，由于技術要求比較高，冠脈造影的價格比冠脈CT的貴很多，但如果有醫保的話，患者做一次冠脈造影也只需要自費2000元左右。

精準度：冠脈CT的檢查結果是由計算機合成，且診斷結果與醫生專業度息息相關，因此誤差率會比冠脈造影高一些。

優劣勢：冠脈造影和冠脈CT各有優缺點，其中，冠脈CT的優點是無創，且價格便宜，檢查時間也比較短，患者的接受程度比較高，但也存在精準度不夠高的缺點，可能出現假陽性和假陰性。

冠脈造影的精準度比冠脈CT高，是診斷冠心病的金標準，不過，冠脈造影屬于有創檢查，且費用也比較高，患者在做完冠脈造影之后還需要進行短時間的監護。

選擇冠脈造影還是CT，需要根據具體情況來定，一般情況下，醫生會建議患者先做冠脈CT，需要進一步診斷的話，才會要求進行冠脈造影的檢查。

如果身體不適，最好在醫生的建議下選取診斷方式，不要盲目根據價格來選擇檢查方式，否則很可能會浪費時間和金錢，還耽誤診斷時機。#健康生活日記##39健康超能團##健康科普大賽#

參考資料

[1] 《冠狀造影VS冠狀CT，哪個好》.心血管王醫生.2018-06-28