科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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腎血管平滑肌脂肪瘤又稱腎錯構(gòu)瘤，為最常見的腎臟良性腫瘤，約75%的患者表現(xiàn)為孤立性實性腎腫塊，80%為女性，40歲以上占多數(shù)。由于絕大多數(shù)腎錯構(gòu)瘤沒有明顯臨床癥狀，因此大多患者在體檢時才被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者因為錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂出血產(chǎn)生腰痛等癥狀
腎血管平滑肌脂肪瘤又稱腎錯構(gòu)瘤，為最常見的腎臟良性腫瘤，約75%的患者表現(xiàn)為孤立性實性腎腫塊，80%為女性，40歲以上占多數(shù)。由于絕大多數(shù)腎錯構(gòu)瘤沒有明顯臨床癥狀，因此大多患者在體檢時才被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者因為錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂出血產(chǎn)生腰痛等癥狀促使其就診。
腎錯構(gòu)瘤為良性疾病，較小且外生明顯，有自發(fā)破裂風(fēng)險者，可以采用介入栓塞治療（超選擇性腎動脈硬化栓塞術(shù)）。而較大者，需外科手術(shù)切除者，亦可行術(shù)前栓塞，以減少術(shù)中出血，利于腫塊的完整剝離。
典型病例
老年女性，突發(fā)右側(cè)腹脹痛2天。既往4月余前CT檢查發(fā)現(xiàn)“右腎巨大錯構(gòu)瘤”，未行治療。
急診CT檢查提示右腎錯構(gòu)瘤破裂大出血。
考慮患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，評估無法耐受外科手術(shù)治療。遂急診行介入腎動脈造影+超選擇性腎動脈栓塞止血治療，為后期外科手術(shù)切除病灶爭取時間與條件。術(shù)中造影顯示右腎下前段動脈分支假性動脈瘤形成。
術(shù)中進(jìn)一步超選擇插管造影出現(xiàn)假性動脈瘤破裂，造影劑外溢表現(xiàn)。
應(yīng)用微彈簧圈栓塞相應(yīng)出血責(zé)任動脈，復(fù)查造影顯示假性動脈瘤消失，未見造影劑外溢。
患者術(shù)后生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，癥狀逐步緩解。
丁楠