“開刀”手術是疾病的主要治療手段之一，患者或多或少都會對其存有一些焦慮情緒，今天讓黃醫生談一談，無論是醫生還是病人都需要知道的5件關于外科手術的事情。一、保持手術全程無菌為了讓手術中的無菌狀況能保持得最好，在開始前，每位會接觸到病人的手術團

“開刀”手術是疾病的主要治療手段之一，患者或多或少都會對其存有一些焦慮情緒，今天讓黃醫生談一談，無論是醫生還是病人都需要知道的5件關于外科手術的事情。

一、保持手術全程無菌

為了讓手術中的無菌狀況能保持得最好，在開始前，每位會接觸到病人的手術團隊成員，都必須先將手掌及手臂全部用刷子加上消毒液刷干凈。然后再以無菌（不接觸到任何可能有細菌的物體）方式，穿上已經消毒過的無菌手術衣。

那空氣呢？空氣中不是也有細菌或病毒嗎？

這就要靠手術室里空調設備的幫忙。手術室里的空調，基本上都是正壓，也就是房間里的氣壓要比外面大，確保干凈的空氣，從上方吹往下方，再送到房間外。同時空氣的出口，也是特殊的過濾設施，能確保空氣中的微粒數目非常的低。

手術的主角，當然是手術團隊。由于每個醫院的人力狀況不同，一臺手術的手術團隊到底要多少人，可能每家醫院不見得相同。但是主刀醫師以及助手醫師，應該都是不可或缺的人物。

除了醫生之外，手術團隊應該還包括了負責精準又適時地傳遞器械的洗手護士，以及不在手術臺上而是在手術房中負責記錄、共同清點手術器械、紗布與提供后勤支援的巡回護士。

二、紗布不能留在病人肚子里

某些手術，尤其是腹部的一般外科手術，由于常用紗布止血，而腹部或胸部的體腔又深，為了避免把這些紗布，遺留在病人的身體內，就必須在把這些無菌紗布放在手術區域之前，就先把數目進行精確的清點。

目前大多數采用的清點過程，是由巡回護士把無菌紗布交由刷手護士以無菌方式取出之后，再由刷手與巡回護士兩人共同清點。而在手術將結束，開刀醫師要關閉與縫合體腔之前，兩個人再把所有紗布數目清算一次，如果拿給手術臺上用的和最后在手術臺上所算到的數目相符，表示所有曾用過的紗布，都已經不在病人體內，手術醫師就可以安心地將體腔閉合，完成手術。

雖然聽起來過程簡單，但如果手術時間長，護士之間的換班次數增加，或是病人出血量較多，使用的紗布數目一多，就可能發生紗布數目清點來清點去都發現少了的狀況。此時的補救方式，是倚賴外科手術紗布上的一道特意縫上的金屬線，在X光下會顯示出一道白線，手術團隊在病人的體腔還沒完全閉合之前，以照X光的方式，找出可能位于病人體腔內的紗布位置，再由開刀醫師取出紗布。

雖然刷手與巡回護士和接受開刀的病人幾乎沒有直接接觸，可能彼此擦身而過也不認得，但是在手術團隊中，她（他）們也擔負著不可或缺的重責大任。

如果護士們經驗不足，也不知該如何與主刀醫師配合，主刀醫師需要的或是器械或是縫針與縫線老是給錯，或總是慢半拍，那在手術壓力之下的主刀醫師的情緒和手術成果可能會有所影響。

三、手術前的檢查

決定接受手術之后，通常在手術前就會有些該進行的檢查，這些檢查的目的，大部分是在確定病人的身體狀況是否適合接受麻醉以及手術。例如心電圖檢查，抽血檢查肝、腎功能，照胸部X光，以確定心臟與肺部沒有很明顯的大問題。

有時病人的狀況特殊，醫師可能還會額外進行其他的檢查，例如心臟超音波、電腦斷層攝影等等。

除了這些為了更安全的手術麻醉所做的檢查之外，有時為了確定進行手術的正確性，也會做些較特殊的檢查。

例如有些癌癥病人，在住院之后，還會進行一系列用來確定癌細胞有沒有轉移到身體其他部位的檢查，像是骨掃描、電腦斷層攝影甚至磁振造影等等。如果發現已經轉移到其他部位，原先打算開刀治療，希望一舉將腫瘤全部切除的想法，因為已經不可能達成，這時是否要繼續原先預定的手術，可能就要再行研議。

準備工作完成后，病人有必要了解手術本身是怎么回事。

四、為何手術前不準吃喝？

在醫療的慣例中，都會要求病人在手術前至少要禁食八個小時。而嬰幼兒如果要接受手術，也同樣禁喝牛奶，只是時間較短而已。

禁食最重要的原因是，避免病人在麻醉中發生任何狀況而嘔吐時，不至于造成胃里的食物，被吸入到氣管中，造成死亡率很高的吸入性肺炎。為了要徹底避免這種狀況，少吃一、兩頓應該不算是太大的痛苦。

五、作為病人手術后你會去哪里？

如果手術中失血較多或血壓、心跳次數、意識等重要的生命征象并不穩定，或是手術后突發變化，又或者手術部位就是腦部或是心臟這些重要器官的情況下，手術室與麻醉醫師常會將病人送到加護病房，藉由更多的護理人力及先進的監視儀器，隨時注意病人身體上各種征兆的變化。

如果病人的狀況穩定，意識清楚，在手術之后繼續在恢復室中觀察1～2個小時之后，就可以讓病人回到普通病房里去。

即使在普通病房中，仍然需要比較密切的監視與觀察。因為手術后，不論是麻醉或是手術狀況，都有可能在最初的12～24小時內，因為手術后的疼痛、壓力以及其他手術帶來的傷害，造成病況不穩定。

過了手術后的第一夜之后，接下來就依賴病人本身愈合能力來恢復了。甚至病人手術后的傷口是不是會感染，也有一部份是與病人本身的身體狀況有關。如果病人的心臟功能不佳，血液循環不良，就可能因氧氣與營養供應不足，影響傷口愈合，甚至傷口感染。

充足休息與適當營養是幫忙身體自行愈合的重要方法，想讓自己快一點回到生活戰場打拼，不要忽略這些才是最好的補品。

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