每年9月26日，為世界避孕日。世界避孕日是一個國際性的紀念日，旨在提高年青人的避孕意識，促進年青人對自己的性行為與生殖健康做出負責任的選擇，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，從而促進年青人的生殖健康和性健康。2018年世界避孕日中國主題

每年9月26日，為世界避孕日。世界避孕日是一個國際性的紀念日，旨在提高年青人的避孕意識，促進年青人對自己的性行為與生殖健康做出負責任的選擇，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，從而促進年青人的生殖健康和性健康。2018年世界避孕日中國主題是“高效避孕，孕育健康”。

放置宮內節育器，俗稱“上環”，是中國婦女傳統多用的避孕方式，如果您準備上環，術前需要做哪些檢查和準備，術后又需要注意些什么呢？世界避孕日之際，健康科普堂邀請沈陽市婦幼保健院計劃生育門診副主任醫師馮嬌同您聊聊宮內節育器這個話題。

一、宮內節育器放置時間

1）最佳時間為月經干凈3-7日內，優點為月經干凈后內膜剛開始增生，較薄，不易引起操作損傷而出血，也不容易感染，還可以極大程度上排除妊娠；

2）人工流產后即放置，人工流產后同時放置可避免兩次就診和宮腔操作，還可以有效預防宮腔粘連；

3）產后42日惡露已凈，會陰傷口愈合，子宮恢復正常；

4）剖宮產后半年放置；

5）含孕激素IUD在月經第3日放置；

6）自然流產于轉經后放置，藥物流產2次正常月經后放置；

7）哺乳期放置應先排除早孕；

8）性交后5日內放置為緊急避孕方法之一。

二、放置宮內節育器術前準備

穿著寬松易脫的衣服就診，帶衛生巾，如果對疼痛不耐受或者對手術有恐懼的患者可以選擇靜脈麻醉方式也就是無痛上環，需要空腹禁食水6小時以及至少一名家屬的陪同。

城鎮職工有生育險待遇的患者，需要攜帶醫保卡、醫保本，結婚證復印件來診。

三、放置宮內節育器術前檢查

血常規：檢查機體有無貧血和炎癥。

內診：檢查生殖系統炎癥，確定子宮位置和宮頸狀態，必要時行宮頸細胞學檢查和陰道鏡檢查。

白帶常規：檢查陰道環境。

超聲檢查：檢查子宮形態，前次剖宮產愈合情況，有無生殖器官腫瘤等。超聲分為陰式和腹式兩種。如果您對陰式超聲有所顧忌，建議您在家憋足尿再來就診，可以節省您的寶貴時間。

*必要的常規檢查是為了更好地為您選擇適宜的宮內節育器，有效地預防和減少術后并發癥，提高IUD使用的安全性和續用率，最大程度上保護您的生殖健康。

四、放置宮內節育器術后注意事項

1）術后休假3天，1周內避免重體力勞動，2周內禁止性生活和盆浴，保持外陰清潔；

2）放置后可能有少量陰道出血及下腹不適感，均為正常現象；

3）放置IUD后3-6個月內，在經期及大便后，應注意IUD是否脫出；

4）放置帶尾絲節育器者，經期不使用陰道棉塞；

5）術后1、3、6、12個月復查，以后每年復查一次節育器位置。

五、常見的節育器種類

帶銅T形IUD：按宮腔形態設計，呈T字形，以聚乙烯為支架，在縱臂或橫臂上繞有銅絲或銅套。按其銅表面積決定放置時間，最長可達10-15年。

母體樂：以聚乙烯為支架，呈傘狀，兩弧形臂上各有5個小齒，具有可塑性，縱臂上繞有銅絲，因其像字母m，也稱為M環，可放置5-8年。

花型IUD：形態似花瓣型，不銹鋼做成放射狀支架，其外套有硅橡膠管，在支架上各有銅絲纏繞，建議使用5-8年。

宮銅IUD：形態更接近宮腔形狀，不銹鋼絲呈螺旋狀內置銅絲，無尾絲，可放置20年左右。

含銅無支架IUD：又稱吉妮IUD。為6個銅套串在一根尼龍線上，頂端有一個結固定于子宮肌層，不僅可以防止脫落，而且還可以減少因子宮收縮引起的疼痛，尤其適用于曾有過IUD位置下移或脫落史的婦女，可放置10年。吉妮又分為吉妮柔適與吉妮致美等，吉妮致美含有吲哚美辛，可以減少放置IUD后引起的月經過多等副作用。

左炔諾孕酮IUD（曼月樂）：以聚乙烯作為T形支架，左炔諾孕酮儲存在縱管內，總量52mg，縱管外包有控制藥物釋放的膜，每日微量釋放20μg左炔諾孕酮，可有效地控制IUD放置后月經量的增多，并降低帶器妊娠率，避孕有效率達99%以上，月經過多、內膜增厚、子宮內膜異位癥的婦女，可選擇此IUD，放置時間為5年。

宮內節育器種類和型號各異，從已經停止使用的一代惰性IUD到二代活性含銅、含藥、無支架IUD，其副作用和適宜人群皆有不同，如果您對IUD存在疑慮、恐懼和選擇等困擾，歡迎您前來沈陽市婦幼保健院，我們提供專業的咨詢及醫療保健服務，幫您選擇最為適合您的IUD， 以我們豐富專業知識及診療經驗，為您的生殖健康保駕護航。

【本期專家】

馮嬌，沈陽市婦幼保健院計劃生育門診，副主任醫師，研究生學歷。從事婦產科臨床工作20年，擅長不孕不育、各類疑難高危計劃生育手術的操作，如畸形子宮、剖宮產術后、哺乳期婦女的人工流產術，上、取宮內節育器術，絕經期婦女取出宮內節育器手術，宮內節育器殘留、嵌頓的診斷及取出術，皮下避孕藥埋植及取出術，避孕咨詢指導等，尤其擅長超聲導視下人工流產保宮手術及流產術后生殖健康宣教等。