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您將了解以下內(nèi)容:干擾素適用人群干擾素效果干擾素療法是乙肝治療中相對新的一種方式,許多乙肝患者對其不甚了解,而在知道其治療的麻煩程度以及眾多副作用后,更是望而卻步了。但是,干擾素作為目前乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率相對較高的抗病毒藥物,還是有許多乙肝
您將了解以下內(nèi)容:
干擾素療法是乙肝治療中相對新的一種方式,許多乙肝患者對其不甚了解,而在知道其治療的麻煩程度以及眾多副作用后,更是望而卻步了。但是,干擾素作為目前乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率相對較高的抗病毒藥物,還是有許多乙肝戰(zhàn)友抱有期待。
今天我們就詳細(xì)介紹一下,什么樣的人適合干擾素療法?它的療效到底如何?
干擾素概況
目前常用的干擾素包括普通干擾素α和聚乙二醇干擾素α。
普通干擾素(IFN-α)常規(guī)治療劑量為500萬單位/次,隔日1次,治療48周,因不良反應(yīng)而不能耐受者可減量至300萬單位/次,隔日1次,但療效低于500萬單位/次的治療方案。通常價格在50~80元/支,花費遠(yuǎn)低于聚乙二醇干擾素(PegIFN-α)。
PegIFN-α是指在普通干擾素分子的基礎(chǔ)上于支鏈添加了聚乙二醇聚合體,但聚乙二醇不會干擾到細(xì)胞膜上干擾素受體的干擾素結(jié)合位點。但由于藥物藥代動力學(xué)的改變,延長了半衰期。由于病毒的復(fù)制時間很短,作用時間延長的藥物更具優(yōu)勢。且聚乙二醇干擾素每周注射1次,共治療48周,不增加毒性,更能被患者接受。通常價格在1300元/支左右,價格昂貴。
適用群體
在有抗病毒指征的患者中,優(yōu)先考慮PegIFN-α治療的情況包括:相對年輕(尤其是青少年患者)、希望今年內(nèi)生育的患者(抗病毒藥涉及懷孕及哺乳期間停藥)、期望短期完成治療的患者、初次接受抗病毒治療的患者。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,有利于療效的因素包括:女性、非母嬰傳播、肝纖維化程度僅為輕度、無飲酒史、病程短、ALT異常但GGT較低、肝組織炎癥壞死程度≥2級、病毒水平HBV DNA<2*10E8 IU/ml、HBsAg水平<10000IU/ml。總的來說,青壯年時期急性感染,病史短,有炎癥活動的表現(xiàn)如(ALT反復(fù)波動),但HBV DNA及HBsAg均不高的人群適合干擾素治療。
不良反應(yīng)
干擾素的不良反應(yīng)包括:肌肉酸痛、流涕、打噴嚏、頭痛、失眠、抑郁、體重減輕、腹瀉、皮疹、脫發(fā)等,通常不嚴(yán)重。少部分人可有精神異常、間質(zhì)性腎炎、間質(zhì)性肺炎等,出現(xiàn)這些表現(xiàn)后應(yīng)該停止治療。同時,由于干擾素的抗原性,可以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生自身抗體,去攻擊自身健康的器官,如甲狀腺、胰腺,繼而產(chǎn)生甲狀腺功能減退及糖尿病,嚴(yán)重者則需要中斷治療。所以在治療期間,應(yīng)定期復(fù)查上述指標(biāo),以判斷療效及不良反應(yīng)。
據(jù)調(diào)查顯示,治療24周及48周后,聚乙二醇干擾素治療的乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰率分別為56.3%和59.4%,普通干擾素的轉(zhuǎn)陰率分別為25.7%和34.4%,顯然聚乙二醇干擾素的療效更佳。聚乙二醇干擾素停藥24周后HBsAg轉(zhuǎn)換率在3%左右。若經(jīng)過12周干擾素治療后,e抗原陽性患者的HBsAg水平在20000 IU/ml以上或HBsAg水平未下降者,發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的可能性極低,應(yīng)該考慮早期停藥;e抗原陰性患者HBV DNA下降< 2 log10 IU/ml和HBsAg無明顯下降者,治療結(jié)束后的病毒學(xué)應(yīng)答率較低,應(yīng)該考慮早期停藥。
陳書東
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