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隨著全面兩孩政策的實施、新生兒增加，疫苗需求量上漲導致多地頻繁斷貨，以及“問題疫苗”新聞頻頻曝光，家長們越來越關注二類疫苗。今天是“全國兒童預防接種宣傳日”，我們就來聊一下家長們不太熟悉的二類疫苗！一類、二類疫苗有什么不同？一類疫苗是國家免
隨著全面兩孩政策的實施、新生兒增加，疫苗需求量上漲導致多地頻繁斷貨，以及“問題疫苗”新聞頻頻曝光，家長們越來越關注二類疫苗。今天是“全國兒童預防接種宣傳日”，我們就來聊一下家長們不太熟悉的二類疫苗！
一類、二類疫苗有什么不同？
一類疫苗是國家免費提供且強制注射的，比如乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗（白喉、百日咳、破傷風）、麻腮風疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。
二類疫苗則是不免費的，需要家長自己決定是否花錢給寶寶打，比如輪狀病毒活疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、23價肺炎球菌疫苗，Hib（b型流感嗜血桿菌）疫苗等。
二類疫苗打不打？
不少家長對二類疫苗有誤解，認為“既然不強制，就是不必要”、“打了對寶寶身體不好”。
其實二類疫苗并非不重要，這樣分類是國家根據財政狀況和防病規劃所決定的。自費疫苗也會逐漸轉變成免費疫苗。比如甲肝疫苗原屬于二類疫苗，在2008年的擴大免疫規劃中，國產的減毒活疫苗歸入一類，而進口的滅活疫苗屬于二類。而其他現在屬于二類的疫苗，將來也有可能列入一類。
從預防疾病的角度來講，二類疫苗針對的疾病和一類苗一樣，發病率高、危害很大，比如重癥手足口病、肺炎、流感、輪狀病毒性腹瀉等。因此多接種一種疫苗，孩子就多一份保護力。
這些二類疫苗一定要給孩子打！
那么二類疫苗究竟有哪些種類、適合多大的寶寶、又該如何接種呢？在文章末尾，附上了《2017年度上海市第二類疫苗接種建議一覽表》給大家作為參考。
肺炎球菌、流感、Hib、輪狀病毒、手足口疫苗，建議在家庭經濟承受能力范圍內，應該盡量給孩子打。接下來咱們一種一種細說：
1、肺炎球菌疫苗
肺炎球菌是引起兒童上呼吸道感染、肺炎的主要原因之一。據估計，我國每年約有3萬名5歲以下兒童死于各種肺炎球菌疾病，如重癥肺炎、腦膜炎、敗血癥、菌血癥等。因此對于肺炎球菌的預防重于治療，而接種疫苗是目前最經濟有效的預防手段。
目前市場上的肺炎球菌疫苗分為2種：13價肺炎球菌多糖結合疫苗，23價肺炎球菌多糖疫苗。
13價疫苗適合6周到2歲的嬰幼兒，23價則用于2歲以上的兒童及成人。
13價和23價有什么區別呢？目前肺炎球菌共有90余種血清型，13價疫苗能預防其中13種血清型肺炎球菌，23價則能預防其中的23種，而對于未覆蓋的血清型，或其他病原體（支原體、病毒、其他細菌等）導致的肺炎則沒有預防作用。所以有時會出現“打了疫苗還得肺炎”的情況，但相對于沒有注射過肺炎球菌疫苗的孩子來說，發病率就會低的多了。
另外要注意的是，目前有的地區13價疫苗供不應求、頻繁斷貨，家長要及時聯系預防接種門診確認，避免寶寶錯過接種時間。
參考價：13價疫苗每針700-800元，共需接種4針；23價肺炎疫苗只需接種一針，價格200元左右。
2、輪狀病毒疫苗
輪狀病毒性腸炎是一種嬰幼兒常見的急性腸道傳染病，一年四季均有發生，每年9月~次年2月，也就是秋冬季節是流行高峰。因為有這種季節性的特點，所以也叫秋季腹瀉。
輪狀病毒主要侵襲6個月～2歲的寶寶，成人其實也會感染，但通常癥狀比較輕或者沒有癥狀，所以不太容易引起成人的注意。但成年人感染后會攜帶病毒并有傳染性，很容易傳染給孩子。
寶寶感染后會出現發熱、嘔吐和嚴重的腹瀉等癥狀。秋季腹瀉潛在的最大的危害是脫水，因為大量的水樣稀便和嘔吐，會造成的孩子脫水和電解質的紊亂，如果不及時補充糾正，甚至會危及孩子的生命，家長一定要重視。
目前對輪狀病毒引起的腹瀉沒有特效治療藥物，只能對癥補液治療，而接種口服輪狀病毒活疫苗是預防的安全、有效手段。
6個月~3歲的寶寶可在每年7~9月份接種一次。因為是口服活疫苗，注意接種前后30min不要喝過熱水或熱奶。免疫功能低下的寶寶不適宜接種。
與前面的肺炎球菌疫苗一樣，并不是說接種了輪狀病毒疫苗就一定不會得秋季腹瀉了。因為輪狀病毒疫苗的保護率約為75%，有一少部分孩子接種了疫苗仍會患上秋季腹瀉。但與未接種疫苗的孩子相比，接種過疫苗的孩子癥狀會輕很多，出現危險重癥的幾率也會較小。
參考價：150-200元
3、b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗
b型流感是嚴重的傳染性疾病，主要引起腦膜炎、肺炎，每年估計造成約300萬人嚴重患病并估計造成38.6萬人死亡的，幾乎所有患者都是5歲以下兒童。存活的患者中有15%~35%有神經系統后遺癥導致，如精神發育遲滯、耳聾。在歐美多國，Hib疫苗屬于一類疫苗。
Hib疫苗有多重接種方式，單獨接種：
2個月開始，接種三針，每針間隔1-2個月，18月加強1針。
6個月開始，接種二針，每針間隔1-2個月，18月加強1針。
1至5歲兒童，僅需接種1針次。
也可以選擇聯合疫苗接種，如流腦-Hib聯合疫苗，百白破-Hib聯合疫苗（四聯疫苗），百白破-Hib-IPV聯合疫苗（五聯疫苗）。
接種聯合疫苗與單個打疫苗的免疫效果是一樣的，但接種次數少了很多，寶寶少遭罪，家長也免去奔波之苦，但缺點是價格較高，家長可以根據情況自己做決定。
參考價：每針100-150元
4、流感疫苗
流感的傳染力、致病性都更強，比普通感冒危險得多，主要表現為突發高熱、全身酸痛、乏力和呼吸道癥狀，嬰幼兒患流感后，很容易引起嚴重的并發癥，如肺炎、副鼻竇炎、中耳炎、病毒性心肌炎等。
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者患流感和發生嚴重并發癥的風險，6月齡以上的寶寶，以及孕婦、老年人、慢性病患者等流感高危人群應優先接種。接種了流感疫苗并不是100%不會得流感，但接種后即使患流感，癥狀也要比沒接種流感疫苗的人輕很多。
6個月～3歲的嬰幼兒需接種2次，兩針間隔一個月；3歲以上的兒童用成人劑型，只需接種一次。
需要注意的是，流感疫苗也是有接種禁忌癥的。如果存在以下癥狀或疾病，不能注射流感疫苗：
對雞蛋或疫苗中的其他成分過敏者（美國疾控中心明確建議，如果僅對雞蛋本身過敏，且接種后只是出現皮疹癥狀，意味著不影響接種，但如果對疫苗過敏，則堅決不能接種）；格林巴利綜合征患者；急性發熱性疾病患者；慢性病發作期；嚴重過敏體質者以及醫生認為不適合接種的人員。
參考價：每針60-70元
5、EV71（手足口病）疫苗
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，發病時間以4~9月份為主，發病高峰期主要集中在5~7月。既然叫手足口病，最明顯的表現就是寶寶手掌心、腳掌心、口腔內（甚至口周）出現皰疹，通常伴有發燒，偶見部分寶寶伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。少數患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患者病情進展快，易導致死亡。
盡管現有的疫苗只能用于預防EV71所致的手足口病，對于柯薩奇A組16型（CA16）、埃可病毒等無能為力，但在引起手足口的病毒當中，就數EV71最為兇險，所致重癥率和致死率都最高，因此注射手足口疫苗仍然很有必要。
接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡~5歲，一共接種2劑（間隔1月），盡量在12月齡前完成2劑次接種程序。
參考價：200-300元
（注：疫苗價格僅為參考價，因品牌、接種地區和疫苗批次的不同，具體價格可能會有上下浮動。）
除了以上這些：在寶寶上幼兒園前，建議接種水痘疫苗；在沿海城市，以及經常外出吃飯、食用不潔食物機會多的寶寶，建議接種甲肝疫苗。
附：2017年度上海市第二類疫苗接種建議一覽表
張熙