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陳先生,52歲。患二級高血壓多年,一直服用苯磺酸氨氯地平片,最近出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定的情況,來醫(yī)院復查。我們給陳先生測量血壓為183/99mmHg(成人正常值:收縮壓90~139mmHg,舒張壓60~89mmHg)屬于重度高血壓,通過血管彩超
陳先生,52歲。患二級高血壓多年,一直服用苯磺酸氨氯地平片,最近出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定的情況,來醫(yī)院復查。
我們給陳先生測量血壓為183/99mmHg(成人正常值:收縮壓90~139mmHg,舒張壓60~89mmHg)屬于重度高血壓,通過血管彩超發(fā)現(xiàn)四肢靜脈出現(xiàn)不同程度的堵塞,我們通過24h動態(tài)血壓監(jiān)控發(fā)現(xiàn)陳先生血壓呈“兩峰一谷”的狀態(tài),第一高峰期在上午11點到下午2點,第二高峰期為晚上9點到晚上11點,呈反杓型高峰,我們根據(jù)陳先生高峰的規(guī)律選擇吃藥時間。
經(jīng)過討論我們決定以聯(lián)合用藥的方式來調(diào)節(jié)血壓,與陳先生討論采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦降壓,陳先生表示不想再用苯磺酸氨氯地平,他認為副作用大。
通過檢查發(fā)現(xiàn)陳先生下肢部位及腳踝處出現(xiàn)了水腫,但是過了兩天就自行消散了,因此基于苯磺酸氨氯地平良的降壓效果,我們還是選擇以苯磺酸氨氯地平為主要降壓藥。
我們以苯磺酸氨氯地平為主要降壓藥還有一個原因,陳先生之前一直服用苯磺酸氨氯地平,突然停藥機體容易出現(xiàn)不良反應,所以我們還是要以苯磺酸氨氯地平為主聯(lián)合其他降壓藥,這種用藥方式可以有效降低副作用的發(fā)生率。
陳先生服用苯磺酸氨氯地平出現(xiàn)了副作用和自身的體質(zhì)也有關,通過詢問發(fā)現(xiàn),陳先生處于二級高血壓服用苯磺酸氨氯地平時并沒有副作用發(fā)生,出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定時水腫的副作用才出現(xiàn),這說單服苯磺酸氨氯地平已經(jīng)無法滿足陳先生機體降壓的需求,需要增加劑量或聯(lián)合用藥。
用藥指導,每日上午10點半服用苯磺酸氨氯地平片5mg和厄貝沙坦片150mg,每日一次。三個月后定期復診。
許多患者對苯磺酸氨氯地平可能并不陌生,苯磺酸氨氯地平真的像陳先生說的副作用多嗎?我們可能誤會了,一起了解一下。
一、苯磺酸氨氯地平副作用多嗎?
不算多。
苯磺酸氨氯地平是一種鈣拮抗降壓藥,最常發(fā)生的副作用有下肢水腫、頭暈、面色潮紅等,苯磺酸氨氯地平的穩(wěn)定性較好,苯磺酸的弱酸正好能與氨氯地平的弱堿中和。穩(wěn)定性好,它的副作用發(fā)生的幾率也會小一些。每種藥都有副作用,不管是中藥制劑的還是西藥制劑的。
我們發(fā)現(xiàn)副作用的主要原因是苯磺酸氨氯地平會使小血管得到擴張,使血液流通更順暢,血管壓力減少,達到降壓的目的,擴張小血管會導致進入小血管的水分變多,腳踝和下肢一些小血管顯露的地方就容易發(fā)生水腫,發(fā)生面目潮紅是面部毛細血管擴張導致的,面目潮紅的副作用對機體沒有什么危害,不用太過擔心,頭暈頭疼也是擴張血管導致的,腦部血管非常敏感,進入腦部血管的血流增多會出現(xiàn)頭痛頭暈的情況,一般發(fā)生頭疼可以自行消散,這是腦部血管適應的過程,如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,先排除其他藥物,然后停藥。
藥物都有副作用,但是有些副作用通過正確的用藥方法是可以避免的,我們一起來學習一下。
二、掌握3點用藥常識,血壓穩(wěn)人長壽
1.選擇正確的時間服藥
每個人血壓高峰期都有出處,正常血壓高峰期在早上6~10點,和下午4點左右,整體呈杓型,一部分人的血壓狀態(tài)是反杓型,陳先生就是反杓型,我們要根據(jù)自己血壓的波動規(guī)律來選擇服藥時間,在高峰期前半小時最佳,一般服用降壓藥半小時才會有藥效,提前服正好能控制高峰期的血壓,因為苯磺酸氨氯地平的半衰期是固定的,所以我們每日服藥時間也要固定,保證每個時間段都能穩(wěn)定控制住血壓。
2.聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥對比單獨用藥可以有效地降低藥物的副作用。不同種類的降壓藥可以相互協(xié)同降壓,聯(lián)合用藥可以使小劑量的藥物發(fā)揮最大的效果,有助于減少藥物副作用的發(fā)生。
一般情況下二級高血壓及以上的高血壓選擇聯(lián)合用藥的方式更穩(wěn)定。長期單獨用一種降壓藥,容易使機體產(chǎn)生耐藥性,降壓效果不明顯,上面說的陳先生長期患有二級高血壓,但是最近出現(xiàn)血壓控制不住的情況,這與自身機體耐藥性有關。聯(lián)合用藥需要在醫(yī)生的指導下使用。
3.遵醫(yī)囑用藥
我們服用氨氯地平時一定要遵醫(yī)囑,不能擅自停藥,不能擅自增加增減劑量。突然停藥和增減劑量容易誘發(fā)血管堵塞,誘發(fā)其他心血管疾病,所以我們不能盲目自我診斷,服用降壓藥都要在醫(yī)生的指導下進行。
降壓不僅要選擇適合自己的藥,掌握基本的用藥常識使藥效發(fā)揮到最大,還要保持健康的生活方式。
三、除了藥物降壓,還需要改變生活方式
大多數(shù)人發(fā)生高血壓的主要原因是不健康的生活方式,要想控制血壓就離不開健康的生活方式,高血壓患者保持健康生活方式主要分為三方面,飲食習慣、運動習慣、減少不良習慣。
高血壓患者的飲食要在膳食均衡的基礎上保持低鹽低脂清淡飲食,多吃蔬菜水果。高鹽辛辣飲食都會增加高血壓的風險,容易誘發(fā)高血壓并發(fā)癥,血壓高不可怕,可怕的是高血壓的并發(fā)癥,所以我們一定要保持清淡飲食降低風險。
高血壓患者要規(guī)律運動,運動能夠加快血流流動,從而能夠增強血管彈性,血管彈性好血管收縮能力增強,有利于控制血壓。
規(guī)律運動有利于肌肉記憶形成,提高機體耐受力,增強體質(zhì)。吸煙、喝酒、熬夜都會增加心血管疾病的風險,高血壓患者更要減少這些不良習慣。
經(jīng)常熬夜會擾亂正常的血壓波動,使血壓長時間處于高壓狀態(tài),影響健康。除了這些,我們還需要保持心情平靜,控制工作量,不能經(jīng)常處于高壓狀態(tài)下,學會釋放壓力。
苯磺酸氨氯地平本身的穩(wěn)定性較好,發(fā)生副作用的可能性低,副作用不算多,為了避免副作用發(fā)生,我們一定要掌握這三個用藥常識,選擇正確的時間固定服藥。在醫(yī)生的指導下聯(lián)合用藥。遵醫(yī)囑服藥。掌握3點用藥常識發(fā)揮苯磺酸氨氯地平的降壓效果。高血壓患者需要保持健康的生活方式輔助治療高血壓,健康飲食和規(guī)律運動是關鍵。
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