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來源:熊貓放射作者:花人青貧血是臨床上最為常見的癥狀之一,臨床貧血的診斷主要通過檢測外周血血紅蛋白(Hb)水平來確定,國內(nèi)外大量研究表明胸部CT平掃也可提示貧血的存在。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110
來源:熊貓放射
作者:花人青
貧血是臨床上最為常見的癥狀之一,臨床貧血的診斷主要通過檢測外周血血紅蛋白(Hb)水平來確定,國內(nèi)外大量研究表明胸部CT平掃也可提示貧血的存在。
貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):
成年男性Hb<120g /L,成年女性( 非妊娠) Hb<110g /L。
貧血程度測量標(biāo)準(zhǔn):
Hb水平( 90~120)g/L 為輕度貧血,女性為( 90~110)g/L;( 60~90)g/L 為中度貧血;( 30~60)g/L為重度貧血,低于30g/L為極重度貧血。
X線對物質(zhì)的衰減差異產(chǎn)生了不同的CT值,血液中的含鐵血紅蛋白是影響心室密度CT值衰減的主要原因。一般液體的密度均低于肌肉,憑肉眼便可分辨。但是血液內(nèi)由于存在血色素(含鐵血黃素)及其他物質(zhì),所以密度高于水。
心室的CT密度與血液中Hb的濃度呈密切的正相關(guān),而室間隔由心肌纖維組織構(gòu)成,在排除心內(nèi)膜疾病的情況下,其密度較少發(fā)生改變。
在胸部CT平掃圖像上如果可以分辨出室間隔則提示有嚴(yán)重貧血的存在。
貧血程度與室隔差值存在相關(guān)性,血液Hb濃度的減低程度越嚴(yán)重,室間隔征越明顯,室隔差值越大。
CT平掃診斷貧血的最佳定量方法是左心室和室間隔之間的差值。
室隔差值 = 室間隔CT值 - 左心室CT值
在選擇ROI 時(shí)盡量選擇靠近室間隔的位置,減少乳頭肌的影響。
部分研究結(jié)論,供參考:
國人室間隔與左心室密度差>7HU時(shí)可診斷貧血。
室隔差值>5.5HU時(shí)診斷輕度貧血的敏感性較高,9.5~13.5HU時(shí)診斷中度貧血,>13.5HU時(shí)診斷重度貧血具有較高的敏感性和特異性。
↑ 重度貧血、中度貧血
↑ 輕度貧血、正常人
貧血對人體健康產(chǎn)生多種危害,且貧血的嚴(yán)重程度對疾病的發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生密切影響,尤其是中、重度貧血患者,對于老年患者及兒童,如合并貧血則造成的危害更大,需積極治療。對于不能耐受抽血( 如嚴(yán)重凝血障礙) 及急診先行胸腹部CT檢查的患者,影像科醫(yī)師對患者貧血程度做出正確診斷,便于臨床醫(yī)師及時(shí)獲知患者的貧血嚴(yán)重程度,對臨床診療策略提供幫助。
易貧血的4種人群
孕產(chǎn)婦:孕產(chǎn)婦是貧血的最高發(fā)人群,沒有之一。因?yàn)樯淼淖兓?,血容量會隨著生理的需要而增加,孕婦的血液被稀釋,懷孕一次要消耗一千毫克的鐵元素,自身需要鐵元素,胎兒也需要鐵元素,所以孕產(chǎn)婦最容易貧血,尤其是缺鐵性貧血。出現(xiàn)了貧血,不但影響胎兒的健康,還會危及新媽咪的身體,所以孕產(chǎn)婦需要特別注意預(yù)防貧血。
經(jīng)量過多的女人:正常月經(jīng)量為30-50毫升。若超過80毫升,即為月經(jīng)過多。經(jīng)量過多,體內(nèi)鐵的含量供應(yīng)不足,容易導(dǎo)致貧血,而出現(xiàn)了貧血的女人一般都會頭暈乏力、體質(zhì)虛弱,臉色蒼白或萎黃,心悸睡眠不好,手腳冰冷等,危害亦是極大,所以經(jīng)量過多的女人也要注意預(yù)防貧血。
減肥、素食的人:現(xiàn)在社會以瘦為美,很多人都追求骨感,甚至病態(tài)的去減肥;也有一些素食主義者,每天堅(jiān)持素食,這些飲食習(xí)慣稍不注意就會讓營養(yǎng)不均衡,極其容易貧血。
小孩:嬰兒出生之后,體內(nèi)的營養(yǎng)只能夠4-6個月的身體發(fā)育需求,如果后期輔食跟不上,喂養(yǎng)不科學(xué),又是身體發(fā)育的黃金期,所以就成了貧血的高發(fā)人群。
以上這四種人就是貧血最喜歡的人群,應(yīng)該及早的做好預(yù)防,不要等到發(fā)現(xiàn)貧血了才開始治療。由這幾種人的貧血原因不難發(fā)現(xiàn),多半貧血都是因?yàn)槿辫F所致的,就是我們常說的缺鐵性貧血,所以最重要的預(yù)防方式就是補(bǔ)鐵。
王熙
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