人血白蛋白，簡稱白蛋白，是從健康人的血漿中提取的血液制品，每瓶的價格在400~500元不等，許多患者和家屬心中有著神圣的地位，一直被喻為“救命藥”，這一觀念也導致了一些人的濫用。白蛋白這么貴，我們什么時候該使用白蛋白呢？白蛋白有哪些作用？白

人血白蛋白，簡稱白蛋白，是從健康人的血漿中提取的血液制品，每瓶的價格在400~500元不等，許多患者和家屬心中有著神圣的地位，一直被喻為“救命藥”，這一觀念也導致了一些人的濫用。白蛋白這么貴，我們什么時候該使用白蛋白呢？

白蛋白有哪些作用？

白蛋白就像“運輸車和吸水海綿”

白蛋白參與血液中物質的運輸，它能與體內許多難溶性的小分子化合物可逆地結合形成易溶性的復合物，進而在血液循環中運輸；

白蛋白“吸附水分”，維持血漿膠體滲透壓的恒定，使血液中的“水分”不會過多地流失到血管外的組織中，形成水腫、胸水、腹水等；

另外白蛋白還具有黏性、膠質線，能和重金屬離子結合，起到解毒的作用。

白蛋白使用誤區

誤區一：白蛋白能增強免疫力？

白蛋白在我們機體中最主要的生理功能是維持血漿膠體滲透壓，但并不參與機體抗體的形成，所以沒有免疫功能。相反，由于白蛋白中的某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可能會使機體免疫力下降。此外，給白蛋白正常者輸注外源性白蛋白還可能抑制自身蛋白的合成，進一步降低免疫力。

誤區二：白蛋白用來補充營養？

從營養支持的角度，人體各組織只能利用降解生成的氨基酸合成所需蛋白質。外源性蛋白質進入人體后，首先分解為氨基酸，然后再被機體組織細胞所利用，合成所需的各種蛋白質。而白蛋白半衰期（藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間）長達21天，當日輸入的白蛋白并不能發揮營養作用，進入人體內需經過一段時間才能分解為游離的氨基酸，才能合成機體失衡需要的氨基酸。所以以輸注外源性白蛋白分解來補充氨基酸，這種方式是極為奢侈和浪費的。

同時白蛋白含的人體必需氨基酸比例不均衡，主要以谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸和精氨酸較多，缺乏色氨酸和異亮氨酸等人體必需氨基酸，氨基酸供給不平衡。

普通人群的營養補充，可首選食補。若有進食困難者，可選用相應的腸內營養補充劑。

誤區三：白蛋白加速傷口愈合？

傳統觀點認為，手術后給予人血白蛋白可減少術后組織水腫，促進傷口愈合。偱證醫學研究表明， 盡管輸注白蛋白可提高血清白蛋白的水平， 但并沒有改善病人原發病的治療效果，減少并發癥的發生率或改善臨床預后的情況也不理想。

什么情況下需要使用白蛋白

肝功能正常的病人一般白蛋白是能夠自給自足的，若不是很低，可以通過飲食調節等方式自行糾正，不需要額外補充。但是，某些緊急情況或慢性病引起的白蛋白下降到一定程度，例如：血清白蛋白<20~25 g/L時，表示白蛋白水平已經不能完成日常的物質代謝交換功能，需補充外源性的蛋白質。常見以下幾種情況：

1、危重患者的血容量維持

人血白蛋白可用于緊急情況下血容量的補充，如大量出血、休克等。前面已說到，白蛋白就像吸水海綿，可以“牢固”一方水土，使血液中的滲透壓維持在一定范圍，還能將血管外的組織液“吸”進血管，增加血容量，維持重要臟器如心、肺、腦、肝、腎等的血液供應。

2、肝硬化及其并發癥

白蛋白主要在肝臟合成，當肝臟出了大問題，短時間內無法靠自身合成達到正常水平，會影響人體正常的運作，就只能通過額外補充以緩解燃眉之急。肝硬化患者常伴隨白蛋白低下，且門靜脈高壓導致內臟血管舒張，激活腎素－血管緊張素系統，使水鈉潴留，容易產生腹水，使人體血容量減少，可應用白蛋白改善有效循環血容量。

3、嚴重的膿毒癥或膿毒性休克

嚴重的膿毒癥及感染性休克時毛細血管通透性增大，導致微血管內的有毒物質進入組織間隙，產生促炎癥因子并引發嚴重的血容量降低，這不僅使血壓降低，進而使器官血液供應不足，甚至引起多器官功能衰竭。

靜脈給予晶體溶液和白蛋白可以擴充血容量，同時聯合應用血管活性物質、抗生素應用或早期手術等，是治療嚴重膿毒癥及感染性性休克的關鍵。

4、嚴重燒傷

燒傷最初 24 小時常規使用晶體溶液，白蛋白不是治療的首選。指南建議，當燒傷面積達到或超過人體體表面積 30 % 及白蛋白水平＜20 g/kg體重，或晶體溶液治療在糾正低血容量方面無效時，可考慮聯合白蛋白進行治療。

5、心臟、肝臟等重要臟器大手術術中

對于術前評估患者肝功能較差、嚴重營養不良、手術過程失血較多、時間長等，可以適當應用白蛋白。心臟手術涉及人體血液循環，術中適當運用白蛋白可以有效維持血容量，降低術后血容量不足、水腫等并發癥發生率。

6、某些病人術后使用

對于術前評估肝功能較差、嚴重營養不良及術中失血較多、手術時間長、術后營養狀態恢復差等情況，可適當補充白蛋白。

7、長期營養不良

可見于長期饑餓、結核、腫瘤等患者。若血清白蛋白長期低于30g/L，可適當額外補充白蛋白。

8、血漿置換

血漿置換術，當涉及到大容量血漿置換（１次置換量＞20 ml/kg體重，或１周內連續置換的總量＞20 ml/kg 且重復置換）時，推薦使用人血白蛋白。

9、其他

其他可能需要補充白蛋白的情況還可見于卵巢過度刺激綜合征的預防、急性呼吸窘迫綜合征、吸收不良綜合征、慢性腎病時白蛋白丟失過多等。

白蛋白偏低的原因

了解了什么時候該使用白蛋白，那么我們平時為什么會出現白蛋白偏低呢？通常有以下五個原因：

原因一：白蛋白偏低通常是營養狀態不太好;球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制劑等，但光看這兩個指標，很難確定問題，還要看總蛋白、白蛋白與球蛋白比值等。

原因二：白蛋白低與肝功能異常有關還與肝臟合成蛋白質功能下降有關，飲食上以高熱量，高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜，但不要過量，因為會加重肝臟負擔。

原因三：白蛋白合成不足，常見于急慢性肝病。蛋白質營養不良或吸收不良。

原因四：營養不良性低蛋白血癥或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏制造蛋白的原料，如胃癌，腸癌，肝癌。

原因五：腎源性低蛋白血癥：由于腎臟正常的排泄屏障受損引起的大量血清白蛋白從尿液中排出，且丟失的蛋白總量大大超過人正常飲食攝入的蛋白的量，即會導致白蛋白偏低的原因。

如何預防白蛋白偏低

可能引起白蛋白偏低的原因有很多，在預防方面，除了要保持健康的生活習慣、出現浮腫癥狀及時就醫，還要注意飲食：

飲食禁忌：

1.不吃罐頭食品

幾乎所有的罐頭食品都添加了很多的防腐劑，防腐劑可以讓食物保持新鮮和延緩過期，但始終具有一定的毒性。對于正常人來說或許沒有太大的傷害，但對于白蛋白偏低的朋友而言，可能會讓病情加重。

2.少吃煎炸食品

煎、炒、炸食物都不適合白蛋白偏低的患者食用，因為脂肪氧化會產生丙烯醛，然后通過血液循環到達肝臟，很容易就會引起膽管痙攣，給膽管造成一定的刺激，當膽汁減少之后，肝臟的新陳代謝也會受到較大的影響。

3忌腌制食品

腌制食物都含有極高的鹽分，白蛋白偏低的患者吃了之后會影響到水和鈉新陳代謝，患者必須要做到不吃腌制食物。

建議食用：

白蛋白偏低吃高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化的食品好，如大豆蛋白粉、奶酪、脫脂奶粉、豆腐及豆制品，但留意不能過量。

白蛋白偏低可在日常飲食中可以選擇適量食用一些肉、禽、蛋、貝類、魚、蝦類食品。