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生育保險對女性職工是非常實用的,基本解決了生孩子所花費的醫療費用問題,可以完全說是實實在在的福利。由于各地的政策標準不同,本文主要例子多以武漢為主怎么交《社保法》第五十三條規定:職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職
生育保險對女性職工是非常實用的,基本解決了生孩子所花費的醫療費用問題,可以完全說是實實在在的福利。由于各地的政策標準不同,本文主要例子多以武漢為主
怎么交
《社保法》第五十三條規定:職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
注:不同城市用人單位繳費比例不同,但2019人保網最新公布的數據,武漢0.7%,上海1%,深圳0.45%,廣州0.85%,北京0.8%(雖然有的城市就繳費比例在逐年下降但并不會影響我們的待遇。)
交多久
武人社官方網站2019《生育保險政策指南》規定:用人單位參加我市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。(具體可以到當地人保網查閱)
注:目前對于大部分城市來說,需要在所在單位連續繳滿1年的時間才能享受生育保險待遇,在這一點武漢可以說是非常厲害了完全赤裸裸的福利。此外還有些城市正在試行將生育保險和醫保合并,比如說深圳,(生育保險和醫保合并是為了提高基金的共濟能力和降低管理成本,并不會影響生育保險的待遇這點不用擔心)
有什么用
武人社官方網站2019《生育保險政策指南》規定:生育保險待遇包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
怎么報
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
一、網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(rsj.wuhan.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認提交。
二、到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(復印件)。
4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
三、登記,經審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。
生育醫療費的支付標準
一、首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
二、門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
三、生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。
四、男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。
五、非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。
為了小伙伴們能快速得到自己的信息,姚小蔥特意做了一張匯總表如下所示:
生育津貼能領多少錢
生育津貼簡單來說,就是在女員工休產假的過程中,按照單位上一年的平均工資,給產婦發錢。
生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數
正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。
現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那么可以領到5000÷30×98=16333元。
如果是剖腹產,就是產假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。
生育保險報銷需要哪些證件
不同的城市所需要的證件不一樣具體可到所交地人保官網查閱或者12333轉人工
夫妻雙方,只有一方參加了生育保險怎么辦?
如果是女方參加了生育保險,生育醫療待遇和生育津貼都不變;
如果只有男方參加了生育保險,生育醫療待遇可以報銷,生育津貼就沒有了。不過也有部分地區會發放10天的陪產津貼,計算公式是:男員工公司平均工資÷30×10。
常見問題
二胎可以報銷嗎?
符合計劃生育規定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
工作的地方和戶口所在地不一樣,去哪里報銷?
在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。
有些女員工在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產,方便家里人照顧,這種情況也是可以報銷的,不過手續比較麻煩。
在非定點醫院生產可以報銷嗎?
在非定點醫院生產,生育醫療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取
最后愿每一位母親都被世界溫柔以待
馬楠