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關節痛一、關節痛介紹關節痛表現為關節紅、腫、熱、痛、活動受阻、功能障礙。常見病因：風濕性的關節痛類風濕性的關節痛外傷（扭、挫、跌、打、碰等）所致關節痛全身性發熱、感染、結締組織病骨關節炎（最常見?。╋L濕性的關節痛——累及大關節，只疼不遺留關
關節痛
一、關節痛介紹
關節痛表現為關節紅、腫、熱、痛、活動受阻、功能障礙。
常見病因：
風濕性的關節痛
類風濕性的關節痛
外傷（扭、挫、跌、打、碰等）所致關節痛
全身性發熱、感染、結締組織病
骨關節炎（最常見?。?/p>
風濕性的關節痛——累及大關節，只疼不遺留關節畸形！
多呈游走性，有的有輕度紅腫。如果治療不及時，常常侵犯心臟，后期發展成風濕性心臟病；
類風濕性的關節痛——累及小關節，可致關節畸形！
以手、腕、踝、趾關節受累最多，發病關節處紅、腫、熱、痛明顯，發展至晚期則造成關節變形、僵直至活動嚴重障礙。
骨關節炎——是一種最常見的關節疾病。是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。
本病的發生：與衰老、肥胖、炎癥、創傷、關節過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。
本病好發于：膝、髖、手、足、脊柱（頸椎及腰椎）等負重或活動較多的關節。
主要癥狀為：關節疼痛及壓痛、關節腫大、晨僵、關節摩擦音、關節活動受限等。
二、藥物治療
（一）非處方藥
1、解熱鎮痛藥——純鎮痛！
2、谷維素、維生素B1 ——神經性/精神性疼痛。
3、氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片——痙攣性疼痛。
1、解熱鎮痛藥
（1）對乙酰氨基酚：成人一日不宜超過4g，老年人不超過2g。鎮痛不宜超過10日。
（2）布洛芬：一日最大劑量2、4g，兒童一次5～10mg/kg。
（3）雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑（扶他林）：用于緩解肌肉、軟組織和關節的輕至中度疼痛。
外用：按照痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使本品滲透皮膚，一日3～4次。
2、谷維素、維生素B1：對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經痛、推薦合并應用。
谷維素口服：一次10～30mg，一日3次。
維生素B1口服：一次10mg，一日3次。
3、氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片：由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，還可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。
氫溴酸山莨菪堿：口服一次5mg，一日2～3次。
顛茄浸膏片：一次8mg，一日2～3次。
（二）處方藥
1、非甾體類抗炎藥
（1）雙氯芬酸鈉緩釋片
（2）塞來昔布
（1）雙氯芬酸鈉緩釋片
口服，成人：本品推薦劑量為一日一次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用或遵醫囑。
對輕度及長期治療患者，每日服用75mg。對夜間及清晨癥狀較重的患者，應在傍晚服用75mg。
（2）塞來昔布
急性疼痛：推薦劑量為第1天首劑400mg，必要時，可再服200mg；隨后根據需要，每日兩次，每次200mg。
骨關節炎：本品緩解骨關節炎的癥狀和體征推薦劑量為200mg，每日一次口服，或100mg每日兩次口服。
2、頭痛
◎緊張性頭痛：針對病因治療，去除誘因。
如：糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢；
伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥；
長期精神較緊張者，推薦應用地西泮（安定）片；
◎發作性緊張性頭痛：可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、羅通定、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等；
◎偏頭痛：麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。
◎三叉神經痛：首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。
3、氨基葡萄糖
——用于骨關節炎！
硫酸氨基葡萄糖膠囊，口服，每次500mg，每日3次
連續用藥6周，必要時可以6周以上。間隔2個月可以重復使用。
4、阿托品、可待因片、氨酚待因片
——解痙藥，用于痙攣性疼痛。
阿托品肌內注射，一次0、5mg。
嚴重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。
丁熙東