肩痛到底是什么病？廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任醫(yī)師范德輝指出，肩周炎指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊及滑囊的病變，此種病變主要指的是退行性改變及慢性無菌性炎癥而引起關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛性粘連，從而限制了肩關(guān)節(jié)的活動度，引起慢性疼痛。

肩痛到底是什么病？

廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任醫(yī)師范德輝指出，肩周炎指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊及滑囊的病變，此種病變主要指的是退行性改變及慢性無菌性炎癥而引起關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛性粘連，從而限制了肩關(guān)節(jié)的活動度，引起慢性疼痛。

其多發(fā)于 40~70 歲的中老年人，以女性患者居多。在中醫(yī)學(xué)中，其又有“漏肩風(fēng)”、“凍凝肩”、“五十肩”等稱謂。

因此，一般群眾常常會把中老年發(fā)病的、活動受限的肩部疼痛認為是肩周炎。往往會使用爬墻、鐘擺運動，毛巾體操、棍操等大眾熟知的康復(fù)運動來鍛煉肩關(guān)節(jié)。

然而，有一些肩痛患者可能會疼痛好轉(zhuǎn)、但是有一些患者卻越鍛煉肩部，疼痛越嚴重！

事實上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，“肩袖損傷”才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的。

值得注意的是，肩袖損傷通過上述康復(fù)活動則會越鍛煉越嚴重。

肩袖損傷與肩周炎區(qū)別

1、肩袖損傷是什么？

肩袖，指的是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌在肱骨頭附著處的肌腱。

它們不僅與囊韌帶一起維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，還作為旋轉(zhuǎn)肌群參與絕大部分的肩部運動。因此，當(dāng)肩袖肌腱發(fā)生創(chuàng)傷性的炎性病變時，引起疼痛，并且肩關(guān)節(jié)活動障礙。

其多發(fā)于長期做上肢運動的人和中老年人（隨年齡增長，肩袖變得薄弱而易受創(chuàng)傷）居多。

2、肩周炎與肩袖損傷的區(qū)別

肩周炎與肩袖損傷均可表現(xiàn)為早期肩關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及活動受限等癥狀，盡管肩周炎有時可同時出現(xiàn)肌肉的痙攣、萎縮及患肩怕冷。

但是，單從癥狀和發(fā)病年齡上判斷，兩者極易混淆。

誘因

肩袖損傷：通常有急性損傷和長時間反復(fù)肩部活動病史。

肩周炎：沒有明確誘因。

查體：被動活動受限

肩周炎，肩關(guān)節(jié)的主動和被動活動均受限，在他人的幫助下也難以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動。

肩袖損傷，主動活動受限，被動活動不受限，在他人的幫助下，肩關(guān)節(jié)活動可恢復(fù)。

肩關(guān)節(jié)外展試驗：

主動抬臂，因為疼痛無法繼續(xù)抬高時，在他人幫助下，可以完全外展，為肩袖損傷；

在他人幫助下，手臂仍無法上舉，且患肩上聳，出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象，為肩周炎。

輔助檢查

肩關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）是肩袖損傷確診主要輔助檢查。

肩周炎要運動，肩袖損傷要制動

肩周炎是粘連性病變，可以通過爬墻、鐘擺運動，毛巾體操、棍操等運動拉伸肩關(guān)節(jié)，以恢復(fù)其活動范圍。

肩袖損傷是創(chuàng)傷性的病變，急性期肩關(guān)節(jié)需要制動2-3周，保持肩部絕對休息，使受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。

如果在肩袖損傷的急性期，采用爬墻、鐘擺運動，毛巾體操、棍操等運動“康復(fù)”，會讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補，破口越拉越大，使病情加重。

文/羊城晚報全媒體記者 張華

通訊員 李朝 金小洣

圖/視覺中國