科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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案列來源患者張阿姨是我們醫(yī)院的“忠實顧客”，不管家里的親戚還是朋友，大事小情都來我們醫(yī)院，最近張阿姨由于頭暈住進了我科。可是在第二天晨起的早交班時，發(fā)現(xiàn)她的左眼紅腫（如下圖），主管醫(yī)生聯(lián)系了眼科進行會診。張阿姨告訴會診大夫：“從入院前左眼就
案列來源
患者張阿姨是我們醫(yī)院的“忠實顧客”，不管家里的親戚還是朋友，大事小情都來我們醫(yī)院，最近張阿姨由于頭暈住進了我科。可是在第二天晨起的早交班時，發(fā)現(xiàn)她的左眼紅腫（如下圖），主管醫(yī)生聯(lián)系了眼科進行會診。張阿姨告訴會診大夫：“從入院前左眼就有些不舒服，在家自行點了眼藥水（家中有不知何時打開剩余的妥布霉素滴眼液），以前也有過這種情況，想著也沒大事，就未告知主管醫(yī)生。”會診后，眼科大夫說就是局部結(jié)膜的感染，無大礙，但是絕對不能點之前剩下的眼藥水了。
張阿姨一臉的茫然，說：“我看過的，眼藥水還沒過期。”于是筆者就問了幾個當(dāng)班護士，關(guān)于打開的眼藥水有無效期的問題，幾個護士均不能準確回答此問題。
一、打開的眼藥水的效期到底是多長呢？
1、說明書中有明確要求的：按說明書執(zhí)行。如不含防腐劑的人工淚液開啟后有效時間為24 小時。
2、說明書中沒明確要求的：按2005版藥典中首次規(guī)定了眼用制劑在開啟后最多可使用4周。
二、同時滴用兩種或以上藥物時，如何操作？
同時使用數(shù)種藥物時，每種藥物需間隔至少2-3分鐘，最好是5分鐘。先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強的；若雙眼用藥先滴健眼、后滴患眼，先輕后重；如果滴眼液與眼膏同時使用，應(yīng)先滴眼藥水再捈眼藥膏，間隔15分鐘。
三、眼藥水直接滴到角膜上可以嗎？
不可以。
滴藥時操作者用左手食指與拇指指腹分開上下眼瞼，或者用棉簽輕輕翻開病人下眼瞼，暴露下方結(jié)膜囊，將眼藥水滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)， 避免將眼液直接滴在角膜即我們常說的黑眼珠上，以免刺激引起不適。
四、滴眼藥水時要去掉隱形眼鏡嗎？
去掉。
大多數(shù)隱形眼鏡都是水凝膠材質(zhì)的，而眼藥水里的防腐劑被吸收至鏡片中后， 可改變鏡片的物理特性，影響矯正效果。正確的方法為先點眼藥水，過15—20分鐘后，藥物基本吸收了再戴隱形眼鏡。
五、眼藥膏的正確用法
最好在晚上睡覺前。因為眼藥膏一般都比較黏稠，涂在眼睛上時會影響視覺清晰，且藥效釋放得較慢。涂眼膏要把手洗凈，將管口處藥物擠出來一點棄去，然后輕扒開下眼瞼，將藥膏擠入結(jié)膜囊中。
六 、滴眼藥水時瓶口距眼睛的距離是多少？
滴眼藥水時瓶口離眼的距離為2 cm—3cm。眼藥水瓶口離眼一定距離是為了要避免觸及睫毛及眼睛污染瓶口，導(dǎo)致眼藥水被污染，距離太近觸及睫毛及眼睛的機會較大，距離太遠則容易導(dǎo)致手的抖動或定位不準確從而增加滴藥失敗的幾率。建議在家滴藥時最好不要自行滴入，因為自行滴入時宜觸及睫毛及定位失誤。
七、正確的滴入眼藥水的方法
檢查：滴眼液的顏色、有無絮狀物、沉淀、是否在有效期內(nèi)。
洗手：七步洗手法洗凈雙手。
打開藥瓶：瓶蓋禁止扣到桌面上，手不要觸及瓶口。
體位準備：病人取臥位或坐位，頭后仰，眼睛睜開向上看。
點眼：左手食指與拇指指腹分開上下眼瞼，或者用棉簽輕輕翻開病人下眼瞼，右手將眼藥瓶口高于眼睛約2-3cm距離擠出眼藥水滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)，切忌將瓶口接觸眼瞼、睫毛或眼珠，以免污染或碰傷眼球，然后輕輕閉眼 2-3分鐘。避免將眼液直接滴在角膜。
按壓淚囊區(qū)：點完后按壓內(nèi)側(cè)眼角稍偏下方的淚囊區(qū)3-5分鐘，防止眼藥水通過淚小管和鼻淚管流失或經(jīng)淚道粘膜吸收引起全身藥物反應(yīng)。
點眼后：洗手。將眼藥水放置在陰涼閉關(guān)處保存或按藥品說明書保存。
參考文獻：
1、2011版《臨床護理實踐指南》，人民軍醫(yī)出版社。
2、楊育蓉，《如何正確點用眼藥水》，中外健康文摘 2013年3月第10卷第10期。
3、柳霖，《外用藥劑使用方法有講究》，食品與健康2014年1期 。
4、葉鳳、許洋，《滴眼劑的正確使用及注意事項》，臨床合理用藥雜志 2011年04卷9期 。
5、曹文竹、席淑新，《滴眼藥水操作的相關(guān)研究進展 》，護士進修雜志2016年8月第31卷第16期。
何原